Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Увеличенный объем щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любое нарушение в работе щитовидной железы отражается на многих процессах в организме человека. При патологических изменениях щитовидка увеличивается в размерах, но на ранних стадиях заболевания симптоматика может выражаться достаточно слабо. Норма щитовидной железы по УЗИ позволяет точно определить ее объем и структуру, быстро поставить диагноз.

Нормальные показатели по УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет быстро и точно определить фактическое состояние органа. В норме он располагается в средней или нижней части гортани, имеет четкие, ровные края.

Структура железы должна быть зернистой, однородной, состоящей из маленьких фолликул, вырабатывающих гормоны.

Размеры правой и левой долей должны быть одинаковыми, а объем не должен превышать граничных показателей. Усредненные параметры одной доли составляют 2х2х4 см, но они могут изменяться в зависимости от веса, возраста и пола.

У здорового человека по результатам УЗИ толщина соединяющего перешейка составляет около 5 мм, но при определении нормы органа перешеек во внимание не принимается. Встречаются случаи, когда перешеек полностью отсутствует или фиксируется наличие третьей доли (пирамидальной), что также не считается патологией. Кроме того, расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, размер паращитовидных желез должен быть примерно 5 мм, структура тканей шеи и гортани однородна.

Таблица

Принято считать, что у женщин щитовидка не должна быть больше 18 см³, а у мужчин — 25 см³. Но эти показатели не являются нормой для всех.

На параметры органа существенно влияет масса тела.

Размеры щитовидной железы в норме по узи у взрослых определяются при помощи таблицы соответствия массы тела объему эндокринной железы:

Масса тела, кг 55 65 75 85 95 100 и >
Объем железы, см3 15,5 19 22 25 28,5 32

У детей и подростков до 16 лет показатели нормы щитовидки следующие:

Возраст, лет 6 7 — 8 9 — 10 11 12 13 14 15
Максимальный объем, см3 4 — 5 6 — 7 8 — 9 9 — 10 11 — 12 13 — 14 14 — 15 15 — 16

Нормальные размеры щитовидки могут различаться в зависимости от пола ребенка. У девочек и мальчиков одного возраста разница в объеме щитовидной железы может составлять до 1,5 см³.

Как считать объем щитовидной железы по УЗИ

Данные ультразвуковой диагностики могут содержать длину, ширину и высоту железы. Можно самостоятельно рассчитать объем для каждой доли по формуле:

V = ШхДхВх0,479,

где Ш — ширина;

Д — длина;

В — высота;

0,479 — коэффициент эллипсоидности.

Суммируя получившиеся данные по каждой из долей, получают общий размер органа.

Возможные отклонения

Отклонения, выявленные при УЗИ, могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

  • воспалительных процессах при неоднородной структуре щитовидки и высокой эхогенности;
  • наличии доброкачественных или злокачественных образований при выявлении уплотнений, четко различимых на фоне здоровых тканей;
  • росте кисты при выявлении образования с четкими контурами, наполненного жидкостью;
  • развитии токсического зоба при увеличении всей железы или только правой либо левой доли;
  • развитии гипотиреоза при уменьшении железы;
  • развитии вирусного тиреодита при отечности и увеличении размеров щитовидки.

Если размеры щитовидной железы по УЗИ отличаются от нормы на 1 см³, то это не считается патологией.

Зоб щитовидной железы (гиперплазия): симптомы, формы и лечение

Этиология

Самой распространенной формой гиперплазии щитовидной железы считается эндемический зоб. Его появление связано с проживанием в регионах с малым содержанием йода в окружающей среде и в пище. В этом случае железа активно синтезирует гормоны, захватывая йод из кровяного русла. Результатом становится разрастание тканей, вырабатывающих тиреотропные гормоны для поддержания гормонального баланса организма.

Второе по распространенности проявление гиперплазии щитовидки — зоб Хасимото (аутоиммунный тиреоидит). Он не связан с дефицитом йода и носит аутоиммунный характер. К возникновению патологии приводит иммунный сбой, который выражается в выработке антител к клеткам щитовидной железы как к чужеродным. Постоянная атака клеток антителами вызывает дегенерацию органа, сбои в гормональной системе. Компенсируется это состояние увеличением щитовидки для восполнения ее функции. Чаще всего заболевание передается по наследству, но проявляется не во всех случаях, а под воздействием провоцирующих факторов.

Гипотиреоз – недостаточность синтеза гормонов щитовидки, спровоцированная несколькими группами причин:

1. Генетическими нарушениями выработки тиреотропных гормонов, такими как:

  • внутриутробное недоразвитие эндокринных органов;
  • дефект рецепторного аппарата.

2. Систематическим употреблением зобогенных продуктов:

  • капуста;
  • редис;
  • морковь;
  • редька;
  • репа;
  • топинамбур;
  • шпинат;
  • персик.

3. Побочными эффектами от лекарственных препаратов:

  • глюкокортикоидов;
  • допамина;
  • барбитуратов.

В некоторых случаях гиперплазия щитовидки возникает во время беременности. Причинами, вызывающими патологию эндокринной системы, считаются недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Виды гиперплазии

По морфологическим признакам различают следующие типы патологии:

  1. 1. Диффузный зоб — равномерное увеличение всей площади щитовидной железы с изменением ее структуры.
  2. 2. Узловой зоб — изменение размера щитовидки за счет гипертрофии ее участков — узлов. По количеству узлов, расположенных в толще органа, узловой зоб подразделяется на одноузловой и многоузловой.
  3. 3. Диффузно-узловой. На фоне диффузного видоизменения железы определяется одно узловое образование или несколько.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть симптомом развития других фоновых болезней:

  • эндемический зоб;
  • тиреоидит (воспаление железы);
  • онкологические заболевания;
  • гормональные опухоли.

По месту расположения зоб щитовидки бывает:

  • шейным или обычно расположенным;
  • внутригрудным или частично загрудинным;
  • кольцевым;
  • дистопированным (локализованным в нетипичных местоположениях: боковая поверхность шеи, корень языка).

Оценка функциональной активности щитовидки помогает разделить гиперплазию железы на следующие виды:

1. Эутиреоз – увеличенный размер органа без нарушения гормональной функции.

2. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов, характерный для диффузного зоба (болезни Грейвса), тиреоидитов, злокачественных опухолей. Функциональные нарушения могут возникнуть в различных органах эндокринной системы и подразделяются на:

  • первичные – сбои в работе щитовидной железы;
  • вторичные – на работу щитовидки негативно влияет гипофиз;
  • третичные – дисбаланс эндокринной системы организма вызывает гипоталамус.

3. Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз. Происхождение недуга определяет его вид:

  • первичный — приобретенные или врожденные изменения железы;
  • вторичный — гипофизарного генеза;
  • третичный — гипоталамического генеза;
  • периферический — с нарушением транспорта гормонов или их метаболизма, вызванный врожденными нарушениями, употреблением некоторых лекарств (соли лития), воспалениями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом.

Классификация зоба по стадии развития:

  • нулевая, если увеличение железы отсутствует;
  • первая, когда зоб прощупывается, но незаметен визуально;
  • вторая, когда зоб можно определить и визуально, и пальпаторно (путем ощупывания).

До 2001 года использовалась классификация зоба по Николаеву из шести степеней:

  • нулевая — отсутствие изменений железы;
  • 1-я — увеличение щитовидки в объеме, определяемое на ощупь, но еще не заметное;
  • 2-я — зоб заметен во время глотания;
  • 3-я — разрастание железы, изменяющее контур шеи;
  • 4-я — увеличение шеи с деформацией контура;
  • 5-я — значительное увеличение щитовидки со сдавливанием близлежащих органов.

Зоб у детей

Зоб щитовидки – наиболее часто встречающееся заболевание эндокринной системы у детей. Провоцируют появление данного недуга:

  • неправильный режим питания;
  • нехватка поступления йода с пищей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В большинстве случаев формируется диффузная форма гиперплазии. Симптомы протекания заболевания у детей выражены интенсивнее, чем у взрослых.

Диагностируется заболевание часто в возрасте 14 лет и старше. Важное значение при постановке диагноза ребенку имеют следующие факторы:

  • успеваемость в школе;
  • соответствие возрастным нормам физического и интеллектуального развития;
  • поведение в общении со сверстниками.

Последствием заболевания может стать формирование специфического эндемического кретинизма, вызывающее:

  • задержку интеллектуального развития;
  • замедленный физический рост с нарушением пропорциональности тела;
  • расстройства центральной нервной системы.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов, как состояние иммунной системы больного и его образ жизни. В большинстве случаев можно выделить следующие симптомы:

  1. 1. Появление в области шеи постепенно разрастающегося отека.
  2. 2. Нездоровый блеск и расширенные зрачки глаз, как при повышении температуры.
  3. 3. Возбужденное состояние, нервозность.
  4. 4. Скачки веса без изменения режима питания.

В начале заболевания проявления гиперплазии практически отсутствуют. Ярко выраженные симптомы характерны для последних стадий недуга, когда происходит присоединение дополнительных проявлений:

  • поверхностное дыхание;
  • сложности глотания;
  • кашель;
  • красный цвет лица;
  • изменение тембра голоса.

Гипертиреоз — повышенная выработка тиреотропных гормонов — проявляется в виде:

  • токсического зоба диффузного типа (болезни Грейвса);
  • активных воспалительных процессов (тиреоидитов);
  • онкологических новообразований щитовидной железы.

Избыток выработки тиреотропов вызывает в организме состояние тиреотоксикоза, характеризующееся:

  • бессонницей;
  • общей слабостью;
  • раздражительностью;
  • учащенным сердцебиением;
  • чрезмерной потливостью;
  • повышенным аппетитом;
  • потерей веса;
  • повышенным артериальным давлением;
  • увеличением глазных яблок;
  • дрожью в руках (тремором).

Гипотериоз проявляется следующими симптомами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • выпадение волос и бровей;
  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • снижение аппетита;
  • увеличение веса;
  • замедление речи;
  • ухудшение памяти;
  • постоянная сонливость;
  • сбои менструального цикла.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Появление лишь нескольких из них уже может служить подтверждением диагноза.

Диагностика

Для определения гиперплазии щитовидки, ее формы и стадии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Последние состоят из нескольких этапов.

УЗИ щитовидной железы. С его помощью определяется размер органа. Норма объема железы для мужчин – не выше 25 мл, для женщин – не больше 18 мл. По эхо-признакам оценивается вид изменения структуры, наличие узлов, их размеры, количество и местоположение.

Биопсия — необходима для анализа содержимого крупных узлов. Тонкоигольным шприцем выполняется забор содержимого узла. Результат гистологического анализа может показывать:

  • коллоидный узел (безопасен);
  • онкологический (требует незамедлительного лечения).

Сканирование (сцинтиграфия) с использованием радиоактивного йода помогает оценить активность узловых образований. Горячие – вырабатывают гормоны, холодные – не вырабатывают.

Лабораторный анализ крови из вены помогает оценить гормональный фон организма (показатели ТТГ, Т3, Т4).

Комплексный анализ результатов исследования помогает врачу-эндокринологу определить, какое лечение даст оптимальный результат в конкретном случае.

Методы терапии

Основная методика лечения зоба — заместительная терапия гормонального типа.

Используются различные производные тирозина. Их физиологические параметры сходны с гормонами, синтезируемыми эндокринной железой. Важно выбрать оптимальную дозировку лекарства, не приводящую к ухудшению. Периодический контроль гормонов в крови служит для корректировки доз медикаментов.

Часто гиперплазию нужно продолжать лечить до конца жизни.

Гипофункция щитовидки также корректируется с помощью гормональной терапии. Сложности возникают с гиперфункцией. Если существует опасность появления опухоли или сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству, приводящему к гипофункции щитовидной железы, которая корректируется гормонами.

Тяжелая форма гипофункции щитовидки без лечения может привести к коматозному состоянию больного, токсичный криз при гиперфункции вызывает летальный исход. Поэтому необходим контроль поступления йода в организм:

  • при гипофункции — направленный на восполнение йододефицита;
  • при гиперфункции — ограничение поступления для соблюдения оптимального количества клеток щитовидной железы.

Показатель уровня йода в организме определяется с помощью анализа мочи.

Альтернативным способом лечения гиперплазии является использование радиоактивного йода с целью уничтожения разросшихся тканей органа.

В этом случае усложнен подбор оптимальной дозировки, требуется проведение дополнительных анализов. Неправильная доза может приводить к быстрому формированию гипотиреоза.

Рецепты народной медицины

Избавиться от зоба щитовидной железы на ранних стадиях можно с помощью применения народных средств. Одним из наиболее эффективных считается кора усохшей вишни.

В коре погибшего по естественным причинам дерева сохраняется большее количество минеральных и питательных веществ, чем в коре живого. Сбор лечебного сырья выполняется по следующим правилам:

  1. 1. Дерево, кора которого послужит для лечения, не должно расти вблизи трасс.
  2. 2. Поражение ствола мхом недопустимо.
  3. 3. Молодая вишня не подходит из-за того, что молодые деревья редко гибнут по естественным причинам.
  4. 4. Группа погибших деревьев указывает на какое-то поражение, что также неприемлемо.
  5. 5. Дерево, мертвое более 7 лет, теряет полезные вещества, поэтому непригодно для лечения.
  6. 6. Кору высушивают в темном и сухом месте.

Настойку из коры вишни можно приготовить в домашних условиях по следующему рецепту:

  1. 1. Измельченной корой заполняют литровую банку до краев. Понадобится около 0,5 кг сырья.
  2. 2. Заливают кору 1 л водки, закрывают емкость капроновой крышкой.
  3. 3. Настаивают 21 день в темном месте, ежедневно взбалтывая.

Принимают эту настойку по 1 столовой ложке утром – натощак, перед обедом и ужином – за 30 мин.

Тибетский рецепт борьбы с зобом щитовидной железы состоит из следующих рекомендаций:

  1. 1. 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской капусты залить водой или настоем любой из трав: мята, крапива, шиповник, липа, зверобой, ромашка. (1 ст. л. на 1 стакан воды). Употреблять несколько раз в день.
  2. 2. Пить травяные чаи в течение дня.
  3. 3. К шее прикладывать настой из дубовой коры: 2 ст. л. измельченной коры залить 200 г кипятка, настаивать 30 мин. Носить компресс до высыхания.

Наибольшая эффективность этого компресса наблюдается в весеннее время, когда в коре повышено сокодвижение.

Альтернатива операции при зобе большого размера

Если зоб уже достиг большого размера и требуется операция, можно применить метод лечения, заключающийся в перемене места жительства. Больному рекомендуется поселиться на берегу моря, чтобы обеспечить постоянное употребление в пищу исключительно свежей рыбы, приготовленной в любом виде: уха, жареная, тушеная.

Рыба, которая пролежала более 48 часов, теряет все целебные свойства, поэтому покупка ее на рынке исключена.

После 5 лет такого лечения зоб полностью исчезает. Начальные стадии гиперплазии излечиваются гораздо быстрее. Зоб, вылеченный этим способом, не возвращается, даже если человек перестает употреблять в пищу рыбу.