Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел на щитовидке у подростка

Допустимые объемы щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – это H-образный орган, состоящий из двух долей, соединенных узким перешейком, расположенным чуть ниже хряща гортани. Нормальная щитовидная железа весит примерно от 15 до 25 г. Объем следует рассчитывать исходя из размеров каждой отдельной доли. Нормой считаются размеры от 4 до 6 см в длину и от 1,3 до 1,8 см в толщину. Размер перешейка составляет примерно от 4-х до 5 мм. Вычисленный по этим размерам объем щитовидных желез – норма.

Микроскопически паренхима щитовидной железы организована в фолликулах, это полые сферы из эпителиальных клеток, окруженные материалом, богатым белками (коллоид). Фолликул — это пузырьки круглой или овальной формы различных размеров от 20 до 300 мкм. Строение тироцитов определяется их функциональным состоянием.

Часть тироцида содержит ферменты и способна генерировать пероксид водорода, необходимого для биосинтеза тироидных гормонов. В базальной части тироцида находятся рецепторы. Под влиянием этого гормона кальций проникает в кости, он же тормозит деградацию костей, каковы последствия неправильной работы этого механизма – несложно догадаться.

Ультразвук стал одним из основных методов визуализации для оценки основных щитовидных желез в шейном регионе щитовидной железы и является одним из самых распространенных.

Физиология

Данный орган синтезирует и выделяет гормоны щитовидной железы, главным образом тироксин (Т4) и, в меньшей степени, трийодтиронин (Т3). Щитовидная железа пероксидаза (ТПО) ионизирует йод и связывает его с тироглобулином. Функции органа находятся под контролем гипоталамуса ТРГ и гипофиза ТТГ, который, в свою очередь регулируется гормонами щитовидной железы.

Карцинома щитовидной железы у женщин является наиболее распространенным типом новообразований эндокринной железы (95% всех доброкачественных эндокринных опухолей). Исследования показывают, что 50% пациентов с клинически нормальным размером щитовидной железы, имеют инородные опухоли. Современные технологии ультразвукового исследования позволяют обнаружить отклонения размеров даже до 1 мм.

Количество гормонов, регулируется в части мозга, именуемое гипофизом. Другая часть вашего мозга, гипоталамус, помогает гипофизу в осуществлении этой функции. Гипоталамус посылает информацию для гипофиза, а он свою очередь, контролирует щитовидную железу. Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают вместе, контролируя количество гормонов в организме. Гипофиз контролирует большую часть действий нашего тела, этот орган работает аналогично тому, как термостат управляет температурой в комнате.

Размеры

Наиболее часто встречается увеличение в размерах щитовидного органа – зоб. При визуальном и пальпируемом исследовании используют классификацию его размеров, утвержденную Всемирной организацией здравоохранения:

  • Стадия 0 – зоб не виден и не пальпируется;
  • Стадия 1 – зоб пальпируется, но не виден;
  • Стадия 2 – зоб прощупывается и виден глазом.

Наиболее точно объем вычисляется при ультразвуковом исследовании. Зобом называется увеличение щитовидной железы на более чем на 13 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Норма – колебание объема в пределах 10%. Основной причиной возникновения зобной эндимии является обеднение йодом внешней среды.

При весе щитовидной железы в пределах 25-40 грамм, нормальными размерами считается высота – 40 мм, ширина – 20 мм и до 20 мм в диаметре. Длина перешейка между правой и левой долей находится в пределах 5 мм. Если определяется норма объема и норма размеров, всегда обязательно учитывается вес тела человека и пол. У женщин размер железы на 10-20% меньше.

Также учитываются другие факторы, влияющие на изменение объема данного органа, например, в период полового созревания у подростков и у беременных женщин размер желез всегда увеличивается, и это норма. А вот у людей престарелого возраста – уменьшается. Отклонением от нормы не считается увеличение объема до 1 кубического сантиметра. Для детей до 15 лет объем органа не должен превышать 15 кубических сантиметров.

Объем долей поджелудочной железы можно посчитать самостоятельно, основываясь на результатах ультразвукового исследования, в котором есть цифры, соответствующие длине, ширине и высоте каждой доли щитовидного органа. Объем одной доли рассчитывается по формуле: Объем = 0,479 х высота х ширина х длина. А общий объем будет естественно равен сумме объемов левой и правой доли.

При помощи биопсии можно установить структурную составляющую опухоли, узлов и самой щитовидной железы и на основании этих исследований делается заключение о наличии онкологических заболеваний. Как правило, у женщин, в 9 случаях из 10 инородные образования щитовидной железы – это безвредные, доброкачественные образования, не требующие лечения.

У женщин, во время беременности, в крови вдвое увеличивается глобулин, вместе с тем содержание свободных тироидных гормонов в плазме крови пребывает в норме. У беременной несколько увеличивается в размерах щитовидная железа и поглощение ею йода из плазмы крови. Это обусловлено необходимостью доставки повышенного количества йода плоду для синтеза собственных гормонов. Этот орган у плода формируется на 12-й неделе беременности.

Без использования УЗИ в домашних условиях можно сделать лишь очень примерное заключение о состоянии органа. Существуют такие методы, как, например, размер прощупываемой железы на шее не должен превышать длины фаланги большого пальца руки. При ощупывании не должно ощущаться боли, плотность должна быть равномерной и упругой.

Функции

Щитовидная железа является единственным органов, который может поглощать йод, поступающий из пищи. Йод объединяется с аминокислотами, для производства T3 и T4, в свою очередь, Т3 и Т4, попадают в кровь и переносятся по всему телу, где контролируют процесс превращения кислорода и калорий в энергию. Гормоны, производимые щитовидной железой, выполняют следующие функции:

  • Регулировка температуры тела.
  • Регулировка частоты сердечных сокращений.
  • Способствует производству клеток мозга (особенно у детей).
  • Способствует росту и развитию организма, у женщин в период беременности – развитию плода.
  • Стимулируют нервную систему, что приводит к более высокому уровню внимания и быстроте рефлексов.

Огромное количество гормонов необходимо для младенцев и детей (гиперфункция, но лечение не требуется). Иначе, отсутствие их на раннем этапе жизни может иметь серьезные последствия для физического и эмоционального развития.

Диагностика

Заболевания щитовидной железы часто классифицируются на те, которые касаются структуры (изменение размеров или развитие образований) и функций щитовидной железы (более активная или пониженная). Общий вид структурных проблем может включать увеличенную щитовидную железу (зоб), уменьшенный орган (атрофическую) или развитие отдельных образований. Оценка структурных проблем делается при помощи ультразвука.

В настоящее время существует большое разнообразие анализов крови, которые могут быть использованы при оценке болезни щитовидной железы, обычно выполняют измерение ТТГ (тиреотропный гормон) и общий гормон Т4. Норма поведения этого механизма такова — если щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз), это приводит к уменьшению в крови Т4 и ТТГ. И наоборот, если щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз), то в крови повышенное содержание этих гормонов.

Функциональные проблемы первоначально оцениваются с помощью тестов на функции щитовидной железы, которые используются для определения функциональности — повышенной или пониженной. Есть различные типы увеличение щитовидной железы. Либо вся щитовидная железа увеличена равномерно или только определенные регионы увеличены в формах опухолей.

Специальная экспертиза, сцинтиграфия, используется для измерения выработки гормонов в щитовидной железе. Если увеличивается производство гормона в области опухоли, это называется горячая опухоль, если производство гормона ниже, чем в остальной части ткани щитовидной железы, это называется холодная опухоль.

Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека. Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Что такое узел: виды

Узел — это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое образование на щитовидной железе. Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

  1. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  2. Коллоидный узел (доброкачественная опухоль).
  3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
  4. Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы. Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию. Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность. Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • одышка;
  • изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

  • Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
  • Затрудненное дыхание.
  • Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
  • Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

  1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
  2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
  3. УЗИ щитовидной железы (назначается всем пациентам). При прохождении ультразвука могут выявиться различные нарушения перешейка в виде узлов и кист.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы, этот способ основан на введении радиоактивного йода и выявлении вида новообразования.
  5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Способы проверки щитовидной железы каждый выбирает для себя сам, но врачи рекомендуют пройти проверку в больнице и сдать анализы для постановки правильного диагноза.

Лечение узлов щитовидной железы

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

  1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
  2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
  3. Узловой эутиреоидный зоб, образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К противопоказаниям относятся заболевания, связанные с психическими расстройствами, болезни крови, воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
  • наблюдается быстрое увеличение узлов;
  • размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.

Может ли узел рассосаться сам и что для этого нужно делать узнайте в этой статье >>

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

Народные методы лечения

В народной медицине широкое применение находят компрессы и мази на основе:

  1. Коры дуба. Способ приготовления: 4 ч.л. молотой коры дуба залить 200 мл кипящей воды, настаивать 40 минут. Смочить платок в этом растворе, приложить на горло и обмотать шарфом. Эту процедуру проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15 минут.
  2. Овса. Способ приготовления: овес залить кипятком, дать настояться, смочить в нем платок, дать высохнуть и уже сухой платок прикладывать к горлу на всю ночь.
  3. Прополиса. Способ приготовления: 0,5 ст.л. прополиса смешать с небольшим количеством растительного масла, нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Втирать в область шеи на ночь. Улучшает кровообращение, питает микроэлементами, способствует замедлению роста узлов.

Одним из лечебных методов считается ношение бус из янтаря, предварительно прогретых его на солнце.

Причины образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа это орган, отвечающий за выработку гормонов в организме, необходимых для полноценной работы эндокринной системы.

Узлы щитовидной железы — это новообразования или опухоли, которые отличаются от ткани эндокринного органа структурой и строением, бывают доброкачественными и злокачественными.

Главной опасностью узловых изменений является их способность к малигнизации, то есть перерождению в онкологический процесс.

Симптомы узлов щитовидной железы

Среди первых симптомов развития узлов в щитовидной железе, можно выделить следующие:

  • дискомфорт в области шеи;
  • давление увеличенной железой на близлежащие органы, приводящие к трудностям, связанным с глотанием, дыханием и голосом;
  • увеличение лимфоузлов.

Обследование для обнаружения узлов

После того, как узелок достиг 5 мм в объеме, его можно нащупать пальпаторно, — под кожей будет ощущаться с помощью пальцев плотный бугорок, непохожий на структуру щитовидной железы.

Иногда люди жалуются на проблемы с сердцем, переменчивое психоэмоциональное состояние, повышенную утомляемость, проблемы с выпадением волос и сухостью кожных покровов и пр.

После диагностики узла, важно выяснить его истинное происхождение и тип. Не исключается, что данное новообразование может стать началом серьезной патологии, а именно развития злокачественного процесса в щитовидной железе.

Типы узлов

  • одиночные (солитарные) — легче поддаются терапевтическому воздействию, но более сложны в диагностике, особенно на первичной стадии образования;
  • множественные — в железе диагностируется несколько узлов;
  • токсические — ткани узла продуцируют гормоны железы;
  • спокойные — узлы единичные и не вырабатывают гормонов.

Виды узлов

  • доброкачественные — медленно растут, на начальной стадии требуют наблюдения и небольшой консервативной коррекции;
  • злокачественные — быстро и бесконтрольно разрастаются, требуют срочного оперативного лечения;
  • фолликулярные — имеют доброкачественную природу, состоят из множества клеток тироцитов, требуют хирургического лечения для избежания осложнений;
  • не информативные — невозможно дать какую-либо ценную информацию после исследования данных новообразований.

Описание узлов

  1. Коллоидный узел — самое распространенное новообразование щитовидной железы — встречается в 80% случаев. Для него характерны следующие отличительные признаки: одышка, визуальное увеличение объема железы, видимое изменение рисунка вен в области шеи. Лечение, как правило, консервативное, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
  2. Кистозно-фиброзная аденома — новообразование кистозного типа. Аденома негативно отражается на качестве жизни человека, препятствует нормальному процессу дыхания. Запущенная форма болезни может перерождаться в злокачественную опухоль. Лечение зависит от стадии заболевания: на первичной стадии терапия будет щадящей консервативной, в противном случае показано хирургическое лечение. Прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный.
  3. Киста-капсула или фолликулярная киста — новообразование, наполненное жидким содержимым. Характерные симптомы: ком в горле, проблемы с воспроизведением голоса и дыханием. Прогноз на выздоровление бывает вариативным, то есть нельзя сказать наверняка, какой процесс проходит в данном узле — злокачественный или доброкачественный. Назначается оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным в ситуации с онкологией узлового изменения.
  4. Рак железы, карцинома — патология, требующая радикального хирургического лечения и длительного послеоперационного этапа восстановления. Злокачественный процесс может долго не замечаться человеком, и быть обнаруженным только при УЗИ-диагностике. По статистике встречается в 5% случаев среди остальных заболеваний эндокринной системы.

Причины появления узлов

По статистике, 40% людей в мире имеют узловые изменения в щитовидной железе, но лечением этих новообразований занимается не более 10% населения.

Диагноз ставится с помощью УЗИ-диагностики, иногда во время осмотра, если болезнь уже запущена. Длительное время человек может не знать о том, что у него возникли узлы в железе, так как симптомы заболевания проявляются не сразу.

Итак, причинами образования узлов в щитовидной железе являются следующие факторы:

  • йододефицит;
  • интоксикация железы различными видами вредных веществ (свинец, бензин, фенолы, растворители, лако-красочные материалы);
  • генетическая предрасположенность — если родители страдают эндокринными заболеваниями, то их дети попадают в зону повышенного риска;
  • вирусные инфекции;
  • радиоактивное и ультрафиолетовое облучение — наиболее восприимчивыми в этом отношении являются дети;
  • неблагополучная экология;
  • продукты, напичканные канцерогенами;
  • стрессы, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чаще всего проблема узловых изменений в эндокринном органе взаимосвязана с нехваткой йода в организме. Наиболее выражена чувствительность к йододефициту среди детей и подростков, а также беременных женщин.

Люди, проживающие в эндемических районах и мегаполисах, с каждым годом все меньше употребляют натуральную пищу, обогащенную полезными минералами и витаминами, в том числе и йодом, — таким образом, возникает йододефицит в организме, так как 90% йода усваивается организмом через продукты питания.

Недостаток йода в организме становится причиной недостаточной функциональности щитовидной железы, которая начинает вырабатывать меньше гормонов, чем нужно человеку.

В результате развивается гипотиреоз, — состояние, которое нередко приводит к образованию узловых изменений.

Также проблема йододефицита отражается на состоянии психоэмоционального фона человека, приводят к сонливости, утомляемости, забывчивости, и даже повышенной чувствительности к температурным явлениям окружающей среды.

Такие люди обычно зябнут, и даже летом им мало одного одеяла. Это обусловлено тем, что йод является катализатором процесса окисления в организме, и его нехватка заметна с точки зрения регуляции температуры тела и лишнего веса.

Действительно, без достаточного количества этого микроэлементами человек начинает набирать лишний вес.

Токсическая аденома щитовидной железы является осложнением заболевания, которое характеризуется гиперпродуцированием йодсодержащих гормонов.

Природа образования токсической аденомы плохо изучена, считается, что развитие этих узловых изменений зависит от общих причин других новообразований.

Предрасполагающие факторы: проживание в эндемической местности или наличие эутиреоза. Токсическая аденома имеет микрофолликулярное строение, в редких случаях при наличии многоузлового зоба узлы могут видоизменяться на коллоидные макрофолликулярные аденомы.

Симптомами токсической аденомы являются тахикардия, потливость, легкая утомляемость, повышенная раздражительность, худоба при не измененном аппетите, субфебрилитет, признаки гипертонии, иногда офтальмопатия и микседема.

Во время пальпации узелок имеет четкие контуры, смещается во время акта глотания, не вызывает болезненных ощущений. Кстати, токсическая аденома способна перерождаться в злокачественный процесс.

Опасны ли узлы?

Если подводить итоги вышесказанному, то можно уверенно утверждать, что большинство людей с доброкачественными новообразованиями в щитовидной железе никогда не сталкиваются с таким осложнением, как онкологический процесс.

Так как перерождение узлов происходит достаточно редко, то оперативное лечение узлов назначается пациентам в крайних случаях: при серьезном косметическом дефекте и выраженной компрессии узловых изменений на близлежащие органы.

Но чаще всего врачи прибегают к наблюдательной тактике, с динамическим УЗИ-контролем узла и при необходимости консервативным лечением, чаще направленным на коррекцию йододефицита в организме.

Что касается злокачественных узлов щитовидной железы, то, безусловно, они могут стать причиной инвалидности и гибели человека.

Благоприятный прогноз при диагностике онкологических опухолей всегда зависит от двух факторов: своевременного раннего выявления новообразования и успеха проведенной терапии.