Узел правой доли щитовидной железы мкб 10

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Читать далее…

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

• коллоидная киста щитовидной железы (ее еще называют нетоксическим зобом);
• фолликулярная (обусловленная изменением гормонального фона).

В зависимости от области расположения опухоли различается:

• киста правой доли щитовидной железы;
• киста левой доли щитовидной железы;
• перешеечная киста.

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

• Стресс, хроническая усталость и перенапряжение.
• Дисбаланс гормонов (например, возрастной или из-за приема лекарственных препаратов).
• Перенесенная операция.
• Заболевания щитовидной железы воспалительного характера.
• Недостаток в организме йода.
• Токсическое, химическое отравление, передозировка лекарствами.
• Травмы передней части шеи.
• Патология железы (врожденная).
• Плохая экология.
• Наследственность.

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Как распознать болезнь?

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

• Затрудненное глотание. Человек будто бы ощущает в горле посторонний предмет.
• Человек не может полноценно дышать.
• Появляется хрипота, сиплый голос.
• Сопровождается увеличенными лимфатическими узлами.

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

• коллоидная – сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и высокой температурой тела;
• фолликулярная киста щитовидной железы больших размеров может привести даже к деформации шеи пациента.

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

• Меньше сантиметра: нет ни клинических проявлений, ни субъективных ощущений.
• 1-3 см: человек может обнаружить кисту самостоятельно во время прощупывания шеи;
• возможно деформирование шеи, ощущение першения в горле.
• 3 см и больше: заметна визуально и при пальпации; появляется одышка, осиплость голоса, проблемы при глотании пищи, также характерно увеличение вен на шеи и лимфоузлов.

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

• Сильная интоксикация организма или щитовидки.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Сильная боль и высокая температура.

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

• ребенок отказывается кушать, жалуется на то, что тяжело глотать;
• он потеет больше чем обычно;
• проявляется вялость и капризность;
• повышается температура (39 градусов и выше);
• заметен кашель, проблемы с голосом;
• увеличены лимфоузлы.

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

• ее размера;
• разновидности;
• проявления клинических симптомов.

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

• анализ крови (общий, ТТГ, на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, ЗППП);
• ультразвуковое исследование органа;
• пункцию и биопсию.

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

• пункция;
• склерозирование (в полость кисты вводят склерозант, который провоцирует естественный ожог ее стенок);
• лазерная коагуляция (на пораженный участок воздействуют лазером, который разрушает клетки кисты);
• непосредственно операция на органе.

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

• морепродукты;
• шпинат;
• хурма;
• редька;
• черная смородина;
• чернослив;
• финики;
• баклажаны;
• помидоры;
• чеснок.

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Значение диффузных изменений в щитовидной железе

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Угрожает ли здоровью киста правой доли щитовидной железы

При случаях, когда в рамках диагностики определяется киста правой доли щитовидной железы – лечение подбирает эндокринолог, основываясь на большом количестве факторов – общем состоянии здоровья, имеются ли другие патологические изменения в щитовидной железе, доставляет ли киста дискомфорт, вызванный косметическим дефектом и прочих. Для того, чтобы установить необходимость и вид лечения, следует разобраться, что собой представляет киста щитовидки.

В этой статье пойдет речь о кистах щитовидной железы, а именно – об их строении, причинах возникновения, а также о симптомах, которыми сопровождается эта патология, и о наиболее часто применяемых методах диагностики.

Характеристика кист щитовидной железы и причины их формирования

Кисту щитовидной железы можно отнести к узловым образованиям, имеющим собственную полость, содержащую в себе жидкость. Довольно долгое время кисты могут протекать бессимптомно и не причинять никакого дискомфорта носителю, кроме того, они бывают единичными или множественными.

Примерно в 85-90% случаев кисты являются доброкачественными и не обладают способностью малигнизироваться. Оставшийся процент случаев опасен не сам по себе, а в следствии первопричин, по которым развивается киста.

Строение щитовидной железы представляется псевдодольками, которые образованы фолликулами и окружены сетью капилляров. Внутри фолликулов расположены тиреоидные клетки и белковое вещество – коллоид, содержащий большое количество йода, аминокислоты и тиреоглобулин, а также ДНК и РНК.

При нарушении оттока коллоида из фолликулов они увеличиваются в размерах, в следствии излишнего скопления этого вещества, что приводит к формированию кист щитовидки.

Наиболее значимыми причинами, в следствии которых может возникнуть киста левой доли щитовидки или правой ее доли являются:

• микрокровоизлияния;
• гипертрофические изменения фолликулов;
• дистрофические изменения в фолликулах;
• тиреоидит;
• инфекционные болезни органов носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки;
• недостаток йода в организме;
• частые стрессы и перенапряжения;
• воздействие на пациента длительных высоких или низких температур;
• интоксикация организма различными веществами;
• гормональный дисбаланс;
• травмы или патологии щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Следует отметить, что кисты чаще наблюдаются у женщин, и возникают не более чем в 5% случаев всех обращений к эндокринологу.

Симптоматика кист в щитовидной железе

В случаях, когда в патологический процесс вовлекается щитовидная железа киста правой доли или левой доли имеет характерные особенности. По форме щитовидка несколько напоминает бабочку, однако правая ее часть немного больше левой.

Правая доля щитовидной железы отличается более ранним развитием во внутриутробном периоде, а также более интенсивным ростом фолликулов. Если сравнивать правую и левую доли, то левая заканчивает процесс своего формирования примерно на 1-2 недели позже правой.

Раннее развитие правой доли считается косвенной причиной, по которой кисты чаще образуются именно в ней. Киста правой доли щитовидки редко достигает больших размеров и отличается доброкачественностью.

Левая доля щитовидки незначительно меньше правой. Киста левой доли щитовидной железы – лечение подбирают только если она достигает размеров более 10 мм, но если образование в левой доле меньше этого размера, то пропальпировать его несколько затруднительно, также оно не подлежит ни консервативному ни оперативному лечению.

В случае роста кисты, инструкция подразумевает проведение пункции с использованием склерозанта, для «склеивания» стенок кисты и предотвращения рецидивов.

Как уже говорилось выше, кисты до 1 см не вызывают никаких симптомов и часто диагностируются случайно. В случае, если размеры кисты превышают 1 см появляются механические симптомы, связанные со сдавливанием окружающих тканей.

Они заключаются в:

• ощущении комка или першения;
• затруднении проглатывания пищи;
• изменении голоса;
• нарушении дыхания, чаще в горизонтальном положении тела;
• деформации шеи в месте локализации кисты;
• расширении вен на шее – в редких случаях.

Осложнения кист

Если обнаружена киста правой или киста левой доли щитовидной железы – последствия могут приносить массу неприятных ощущений. Следует знать, что основными осложнениями является кровоизлияние, воспаление и нагноение кисты.

В этом случае возникают следующие симптомы:

• болезненные ощущения на участке расположения кисты;
• повышение температуры тела до 39оС, а иногда и выше;
• признаки интоксикации организма (озноб, головные боли, ломота мышц);
• воспаление и изменение размеров регионарных лимфатических узлов.

Важно! В случае появления болей в области шеи, которые могут быть связаны с воспалением кисты, необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу, так как данное состояние требует вмешательства специалиста.

Методы диагностики кист щитовидки

Кисты эндокринолог определяет пальпаторно, то есть своими руками прощупывает шею и щитовидную железу.

Для подтверждения диагноза и определения доброкачественности кисты используют такие методы:

1. УЗИ щитовидки – с его помощью выявляют количество кист, их точные размеры и локализацию. Также оценивают структуру стенки кисты, объем содержимого в ней и тип кровоснабжения.
2. Анализы крови на тиреоидные гормоны, антитела к ТГ, биохимический анализ крови.
3. Сцинтиграфия – для определения как быстро происходит поглощение йода.
4. Тонкоигольная пункционная биопсия необходима не только для определения характера содержимого, а также для выявления признаков воспаления или перерождения кисты. Кроме того, возможно проведение полной аспирации жидкости из кисты с последующим введением склерозирующего препарата.

Цена этих методов является не слишком высокой, так как они довольно распространены и не отличаются сложностью проведения. Однако именно с их помощью можно получить 100% результаты о типе кисты.

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях формирования кист правой и левой доли щитовидки, их симптомах и методах их диагностирования.

Киста щитовидной железы что это такое, чем опасна и как лечить

Кисте щитовидной железы присвоен код по МКБ 10 D34 – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри узловатых полостей. Киста щитовидной железы заполнена жидкостью и напоминает капсулу маленького или среднего размера. Врач может нащупать её во время осмотра без использования дополнительных инструментов и аппаратов. Однако существуют более опасные формы новообразований.

Виды кист щитовидки

Образования на железе могут быть множественными или единичными. Также отмечают доброкачественную и злокачественную форму, но при последней обнаруживаются опухоли иного состава и структуры.

Виды кист по типу строения

Под действием различных факторов и причин развиваются кисты, отличающиеся строением и действием на организм:

1. Коллоидные кисты. Узлы, формирующиеся в результате нетоксического зоба. Строение узлов состоит из расширенных фолликулов с повышенной плотностью тиреоцитов, которые расположены на стенках железы и выполняют функцию прослойки. В 95% случаев коллоидные новообразования носят доброкачественный характер и требуют плановых осмотров у эндокринолога. В оставшихся 5% случаев патология может перерасти в онкологический процесс, поэтому требуется операция и другие меры на рассасывание наростов.
2. Фолликулярные кисты. Образуются за счет скопления большого объема клеток-фолликулов. Обладают плотной структурой и не имеют полости, характерной для классической кисты с жидкостью внутри. На начальных стадиях фолликулярное поражение практически невозможно обнаружить. Обнаружение патологии происходит визуально, когда новообразования разрастаются. Часто появляются у молодых женщин, организм которых подвергся гормональной перестройке.
3. Множественные новообразования. Не самостоятельный диагноз, а один из подвидов инструментальных диагнозов (например, при УЗИ). Множественные кисты могут быть признаком начала гиперплазии ткани, а также недостатком йодистых солей. Множественные наросты обнаруживаются при первых нарушениях в работе щитовидной железы. Вместе с ними часто диагностируется недостаток йода. Фактором образования множественных кист считают: плохое питание, стрессы и эмоциональные нагрузки, экологические факторы.
4. Злокачественные кисты. Раковые опухоли, которые обнаруживаются в редких случаях. Диагностировать онкологический процесс без биопсии невозможно. Рост подобных новообразований очень медленный, если же он усиливается, то пациент должен пройти дополнительные обследования.

Признаки патологии

Распознать новообразование, которое только начало развиваться, невозможно без специфического представления о процессах в организме, которым обладают медицинские работники эндокринологического профиля. Один из симптомов роста кисты – это сжимающая боль в области шеи, а также:

• дискомфорт, ощущение сдавливания располагаются в области нароста;
• в горле постоянно першит или появляется ощущение кома;
• появляются проблемы с глотанием, которые сначала выражены несильно, затем причиняют заметный дискомфорт;
• увеличиваются, уплотняются лимфатические узлы – опытный врач легко диагностирует патологию;
• постепенно развиваются метастазы, но характерно это только для злокачественных процессов;
• у человека меняется голос, так как ткани железы давят на гортань;
• появляются нарушения дыхания из-за увеличения щитовидной железы, часть органа выходит за пределы гортани;
• иногда появляется тахикардия, что характерно для коллоидной кисты;
• также при коллоидной форме наблюдается повышенное потоотделение.

Для доброкачественного образования характерны другие признаки. В период его роста температура повышается до 39-40 градусов, человека беспокоит озноб, головная боль. Лимфатические узлы во время процесса сильно увеличиваются.

Киста менее 1 сантиметра	Киста от 1 до 3-х см	Киста более 3-х см
Субъективные ощущения отсутствуют	При пальпации ощущаются узлы в области щитовидки	Образование легко прощупать, оно причиняет дискомфорт и заметно внешне
Болезнь никак не проявляется	Появляется дискомфорт, размер шеи изменяется, видна ее деформация	Отмечают симптомы: одышка, заметная деформация шеи и увеличение вен, сложности при проглатывании еды, сиплый голос, боль при пальпации, заметное увеличение лимфатических узлов

Самостоятельно заметить кисту пациент может только в том случае, если она достигла крупных размеров и уже не подлежит консервативному лечению.

Причины образования узлов

Факторов, которые влияют на этот процесс, очень много. Щитовидка чувствительна ко многим нарушениям в организме. Предпосылка для патологии – увеличенный расход гормонов железы – трийодтиронина и тироксина. Главные факторы:

• затяжной стресс;
• перенапряжение;
• реабилитация после других болезней;
• чрезмерное воздействие жары или холода;
• потеря эластичности тканей;
• воспаление щитовидной железы;
• дефицит йода;
• отравление различными веществами;
• плохая экология в зоне обитания;
• травмы органа;
• предрасположенность генетического характера;
• инфекции;
• лучевая терапия;
• врожденные заболевания.

Функциональность железы под действием новообразований никак не изменяется. Однако нарушения возможны в случае развития дополнительных болезней щитовидки.

Последствия сохранения узлов

Установить то, к чему может привести киста, можно только после получения анализов и результатов обследования. Доброкачественные опухоли имеют благоприятное течение в 99% случаев, но даже после лечения они могут рецидивировать.

Осложнение операции и ее побочный эффект – это повреждение голосовых связок. Некоторые пациенты частично или полностью утрачивают возможность разговаривать. При последующей терапии назначают замещающие гормоны, принимать которые нужно в течение длительного времени, иногда – до конца жизни.

Лечение новообразований

Терапия кист щитовидной железы состоит из множества процедур. Иногда используются для лечения народные средства, в других случаях не обойтись без операции, в третьих назначают гормональную терапию и прием сопутствующих медикаментов.

Обязательно наблюдаются у эндокринолога, плановые приемы проводят не менее 1 раза в месяц.

Если киты постоянно рецидивируют, то назначают хирургическое вмешательство. Часто операции назначаются для удаления кист размером больше 3 см:

• резекций частей железы при крупных двусторонних кистах;
• тотальное удаление тканей и лимфатических узлов при злокачественных процессах;
• удаление одной доли органа – гемиструмэктомия.

Назначают операцию, если киста давит на гортань и провоцирует удушье. А также: при дисфагии, нагноении, нарушении гормонального баланса, сильном косметическом дефекте.

Особенности хирургического вмешательства

Только строгие показания могут стать поводом для удаления кисты. Обычно для этого используют:

• коагуляцию лазером;
• полную хирургическую операцию;
• тонкоигольную аспирационную биопсию;
• склерозирование.

Перед операцией врач обязательно указывает, какие анализы надо сдать. Обычно в список входит: анализ крови общий, анализ на ВИЧ, венерические болезни, гепатит, ТТГ, а также УЗИ, пункция и биопсия.

Народные средства для лечения

Существует список трав и продуктов, которые используются для лечения народными методами. Нередко они сочетаются с приемом медикаментов:

• дубовая кора в форме компрессов;
• листья зеленого грецкого ореха в виде настойки на водке;
• компрессы из йодированной соли;
• компрессы из сырой свеклы;
• медовые компрессы;
• прием внутрь масла льна (курсами по 1 месяцу);
• ношение бус из натурального янтаря.

Частичное или полное удаление органа показано только при злокачественном течении.

Кисты щитовидной железы – патологии, которые протекают в разных формах. Они бывают безопасными – доброкачественными, и опасными для жизни – злокачественными. Но последний тип новообразований на фоне кистозных процессов диагностируется очень редко.