Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Зоб щитовидной железы симптомы у женщин лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑гипоплазия

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑диагностика

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
    Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑запущенности болезни

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
    Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

  • вес тела, намного превышающий норму;
  • анемия;
  • травмы щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
  • воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение гормонального фона;
  • попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
  • генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

  • часто возникающие приступы сухого кашля;
  • повышенная потливость;
  • хрипота и сиплость голоса;
  • трудности при глотании;
  • частые головокружения, утомляемость;
  • трудности с дыханием, приступы удушья;
  • изменение голоса;
  • дрожание пальцев рук.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

  • Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
  • Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
  • Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?
Подробнее>> 

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

  • отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
  • водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
  • водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
  • лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

  • молоко и кисломолочная продукция;
  • морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

Основные признаки зоба щитовидной железы у женщин

Зоб (струма) — это разрастание объема ЩЖ, которое не вызывается воспалением или онкологией и носящее стойкий характер. Термин «зоб» включает в себя несколько заболеваний, поэтому является собирательным. При данном болезненном состоянии в эндокринной железе образуются и растут характерные узлы.

В зависимости от своих размеров, они могут обнаруживаться визуально, при УЗИ или пальпации. У женщин зоб с гиперфункцией железы встречается в 10 раз чаще, а с гипофункцией — в 5 раз больше, чем у мужчин. Также отмечается рост зоба у детей – за последние 10 лет его частота увеличилась на 6%. Среди всех эндокринных патологий зоб у детей занимает 25%.

Немного о щитовидке

Щитовидка – ее вполне можно назвать энергогенератором организма. Без нее энергии у организма не будет и деятельность главных органов и систем просто остановится. Железа регулирует работу сердца, мозга, отвечает за мышечный тонус; у женщин – за репродуктивную функцию. У женщин щитовидная железа меняется в пре- и менопаузе, поскольку очень уязвима к действию гормонов.

А при гормональной перестройке женского организма происходит снижение иммунитета, что ведет к учащению инфекций, реакций на стрессы, колебания поступления йода; организм женщин в такие периоды сильнее подвергается аутоиммунным процессам. Щитовидка у женщин в эти периоды слабеет. Антитела дополнительно снижают ее активность. Поэтому при наступлении климакса женщины набирают вес, появляется отечность, ухудшается память, женщина слабеет физически; кожа становится сухой, появляются выпадение волос, миалгии, запоры и пр.

Что такое зоб?

Название «зоб» дано по аналогии с наличием зоба у птиц. У них имеется особое расширение пищевода, в котором накапливается пища и шея в этом месте расширяется и выпячивается. В щитовидном зобе, конечно, ничего не накапливается, просто железа разрастается.

У людей ЩЖ находится в области кадыка, слегка повыше яремной вырезки и имеет форму бабочки; прикрыта только кожей и вполне может пальпироваться. В норме ее объем у женщин не больше 18-20 куб.см, у мужчин – не больше 25. При зобе эти размеры заметно увеличиваются. Определение зоба может иметь 2 значения: гиперфункция ЩЖ и увеличение ЩЖ.

Интересно то, что железа может разрастаться не только при повышении ее функции, но и при понижении. Почему? Потому что железе не хватает йода, и чтобы его восполнить, она начинает расти, чтобы увеличить число клеток, захватывающих йод из крови. Образно это можно представить себе в виде щупалец, который щитовидка распускает и стремится захватить йод из крови. При гипертиреозе – рост дают активные клетки, которые вырабатывают повышенное количество гормонов. Поэтому эти 2 вида патологий имеют общий признак – рост размеров и объема ЩЖ. Щитовидные узлы похожи при рассмотрении имеют вид фиброзных рубцов.

Причины появления зоба

Причин существует много, но часто основной становится дефицит поступления йода с пищей, из-за чего развивается эндемический зоб. Кроме этого, играет роль плохая экология, попадание токсинов из окружающей среды в организм. Там, где используется йодированная соль, чаще возникает АИТ или зоб Хашимото. Среди причин можно отметить 2 направления: те, которые ведут к гипертиреозу, и те, что вызывают гипотиреоз. Гипотиреоз возникает при: нарушения обработки гормонов на генном уровне; прием струмогенных продуктов (цветная капуста, топинамбур, редька, морковь, шпинат, персики и др.); появление побочных эффектов после приема некоторых лекарств.

Гипертиреоз может вызываться тиреоидитами, может развиться при базедовой болезни и онкологии. Базедова болезнь формируется под действием аутоиммунных антител; причиной такого поведения иммунной системы могут стать у женщин: гормональный дисбаланс, беременность (при этом эутиреоз в норме), нарушения питания с недостатком или избытком йода, радиация, плохая экология, вредные привычки, заболевания эндокринной системы в целом, плохая наследственность.

Классификация зоба

Деление по патогенезу и этиологии: зоб может быть эндемическим и спорадическим. Эндемический становится следствием йододефицита. По морфологии – узловой, диффузный и смешанный.

По локализации: классическое расположение на передней поверхности шеи, частично за грудиной, кольцевой зоб, дистопированный (из-за нарушения эмбриогенеза он может располагаться в корне языка, в добавочной доле железы). По нарушениям функций: гормонопродуцирование может быть сниженным (встречается чаще), повышенным (тиреотоксикоз), нормальным.

Увеличение зоба по степеням

Стадии или степени зоба по О. В. Николаеву (1955 г.):

  1. Между долями прощупывается перешеек – железа доступна пальпации; 2. пальпируется полностью вся бабочка и при глотании заметен перешеек – железа видна;
  2. Становится толстой шея;
  3. Зоб свисает – меняется форма шеи в целом;
  4. Увеличение становится еще больше и стойкое; появляются объемные образования на шее – гигантский зоб. Начинается компрессия внутренних органов.

В настоящее время с 2001 г. используется классификация ВОЗ:

  • Степень 0 — практическое отсутствие зоба.
  • Степень 1 — пропальпировать зоб можно, но при нормальном положении шеи его не видно.
  • Степень 2 — зоб не только пальпируется, но и виден визуально.

Понятие и диффузном и узловом зобе

Здоровая щитовидка всегда имеет однородную структуру. При зобофикации однородности нет. При диффузном зобе происходит всесторонняя гипертрофия всего объема ЩЖ. При этом виде зоба причиной становится йододефицит и отмечается постепенное уменьшение ее продуктивности. Обычно это отмечается при гипотиреозе. Если имеется диффузный зоб, но функция железы повышена – такой диффузный зуб называется токсическим.

Узловой зоб – в железе имеется один или несколько узлов. Узел – это фактическое разрастание или увеличение какого-либо участка ЩЖ, т.е. гипертрофирование железы неравномерно. Такой зоб возникает при аденоме ЩЖ, РЩЖ и пр. Узловой зоб также может быть с нарушениями функции со снижением продуктивности гормонов или с повышением их. Последняя вариация встречается чаще и называется токсическим узловым зобом. Когда уровень гормонов остается в норме, несмотря на рост узлов, зоб называется нетоксическим.

Похожим на узловой является кистозный зоб – при нем природа узлов совсем другая. Растет не ткань железы, а на каком — либо участке внутри железы растет полость с жидкостью – например, коллоида. Смешанный зоб щитовидной железы – сочетание 2 форм. Этот вид чаще возникает при базедовой болезни и опухолях.

Общие симптомы зоба щитовидки

В начале заболевания больные не замечают никаких проявлений. Со временем в области щитовидки появляется выпирание. Припухлость растет и начинает сдавливать сосуды, трахею, нервные окончания и пищевод. Появляются признаки: ощущение кома в горле, который мешает дышать; связки сдавливаются – и меняется голос – становится хриплым; удушье по ночам; дерущий кашель; дисфагии; постоянная цефалгия и головокружения.

У женщин могут появиться сдавления за грудиной и гипотония. Присоединяется одышка, отсутствие аппетита, дневная сонливость и тошнота. Вес растет – это при гипотиреозе. Эутиреоз – скачков гормонов нет, они в норме; но нарушения в ткани железы есть. При эутиреоидном зобе появляется чувство инородного тела в глотке; першение и зуд в горле; дисфагии; затруднение дыхания; боль в шее; изменение внешнего вида шеи.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы зоба щитовидной железы у женщин в этом случае будут такие:

  • повышение веса из-за замедления всех видов обмена;
  • снижение аппетита;
  • сухость и бледность кожи;
  • выпадение волос с развитием алопеции, поредение бровей и ломкость ногтей;
  • снижение зрения;
  • проблемы с сердцем – брадикардии, снижение АД;
  • ухудшение памяти, концентрации внимания;
  • замедление мышления и речи;
  • дневная сонливость; малоподвижность;
  • снижение либидо; нарушения МЦ (отсутствие менструаций);
  • частые простуды.

Наличие всех симптомов необязательно. Даже 2-3 симптома бывают ярко выражены.

Симптомы гипертиреоза

Признаки зоба щитовидной железы у женщин будут все с точностью кардинально наоборот: все реакции скоростные, в т.ч. и метаболизм. У пациентки хороший аппетит, но она худеет; становится плаксивой, нервозной, суетится, раздражается и злобная, неусидчива, тревожится и паникует без причин, ночами не спит; не переносит тепло, тремор рук, пучеглазие, тахикардия, скачки АД, влажность ладоней, лицо покрасневшее, потеря либидо, нарушения МЦ, общая слабость и периодический субфебрилитет. Со временем взгляд становится тяжелым за счет экзофтальма, тремор рук переходит на все тело, боли в шее локального характера, кардиалгии, пульсация вен яремных, диспепсические явления.

Если лечение не проводится, организм саморазрушается. Опасность зоба в том, что с последней стадии он может малигнизироваться.

Что делать при подозрении на зоб? Обращаться к врачу обязательно и не заниматься нетрадиционной терапией. Ситуация только усугубится.

Методы диагностики

Для диагностики зоба обязательны лабораторные исследования в виде анализов крови и мочи. Обязательно определяется уровень ТТГ, Т3 и Т4. Необходимо также проведение УЗИ диагностики.

Сцинтиграфия – исследование радиоизотопами, это дает сведения о функциональности железы. При узловом зобе обязательно проводят биопсию железы. Назначается ЭКГ; проверяется уровень йода в организме несколькими тестами. Их 3 и все они точные и легко осуществимые.

  1. Тест – вечером на теле рисуется сетка 5% йодом. Утром результат проверяется. Исчезновение большей части сетки говорит о недостатке йода. Если же следы сетки остаются на протяжении нескольких суток, это указывает на излишки йода в организме.
  2. Тест – в области предплечья наносят 3 полоски йода; с условием, что каждая последующая полоса толще (шире) предыдущей. Утром результат может быть таким: если исчезла самая тонкая линия, это норма йода в организме. Если ушли 2 полоски – то необходимо обследование; если нет всех полосок — его не хватает.
  3. Сетка наносится спиртовым раствором йода. Результат проверяется аналогично.

Методы лечения

Лечение зоба щитовидной железы (ЩЖ) у женщин может быть 3 видов – консервативное лечение, хирургическое и РЙТ. Главным методом и основным на сегодня становится прием тироксина – синтетического аналога гормона щитовидной железы. Такое лечение продолжается пожизненно. Такая корректировка применяется при гипофункции щитовидной железы.

При гиперфункции железы лечение намного сложнее. Если имеется риск появления опухоли или сердечно-сосудистые осложнения, есть смысл говорить о хирургическом лечении. Тогда ситуация меняется на гипофункцию и корректировка состояния щитовидной становится легче. Гипо- и гиперфункции надо лечить однозначно, потому что осложнениями могут стать кома и токсичный криз с летальностью.

Операция и РЙТ

Проведение операции на железе предпринимают в крайних случаях, потому что операция на щитовидке довольно сложный процесс из-за обильного кровоснабжения в данной области. Операция проводится под наркозом; возможно удаление узла или потенциально опасных участков.

РЙТ – альтернативный метод лечения без операции, аналогов которому в мире нет. Радиойод прицельно уничтожает пораженные ткани железы. При этом уже в первый год у четверти больных формируется гипотиреоз. В дело вступает гормонозаместительная терапия.

Профилактика

Профилактика включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • прием витаминов и минералов;
  • почаще бывать на свежем воздухе;
  • исключить стрессы и соблюдать режим труда и отдыха;
  • недопущение травм шеи;
  • избегание радиации;
  • контроль анализов.

Особое внимание уделяется диете, которая определяется количеством йода в крови. Профилактика зоба может быть массовой, групповой и индивидуальной. Массовая – наиболее эффективна. При ней в употребляемые продукты добавляется йод – например, йодированная соль. Также йод может добавляться в воду или хлеб. При такой профилактике возникновение зоба снижается ежегодно на 20%.

Групповая профилактика – употребление таблеток с йодом пациентами из группы риска по зобу. Это школьники и дети в детсадах. Для профилактики в этом случае применяют йодид калия, доза которого распределяется по возрасту и используется в определенном алгоритме. Йодированные продукты при этом методе тоже применимы.

Отдельная категория группы риска – это беременные женщины. У них положенная суточная потребность йода возрастает до 200 мкг вместо 100-120. С ними проводится индивидуальная профилактика.

Многие полагают, что употребление йодированных продуктов решит все проблемы с щитовидкой. Но они ошибаются, потому что патологии щитовидки требуют лечения и нужно полностью менять рацион питания.

Только врач может определить нужную дозу йода, потому что он должен быть строго дозированным. Любые колебания его содержания чреваты проблемами. Зоб практически полностью вылечить невозможно, но можно контролировать его рост и состояние здоровья в целом.