Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Чем опасен аит щитовидной железы

Содержание

Причины и лечение хронической формы тиреоидита щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое хронический тиреоидит? Так называется целый ряд заболеваний, связанных с воспалением щитовидной железы в хронической форме. Среди них выделяют:

  • аутоиммунный тиреоидит (АИТ), называемый также лимфоцитарным или тиреоидитом Хашимото;
  • тиреоидит Де Кервена, или гранулематозный;
  • редкие формы, к которым относится фиброзный тиреоидит.

Примечание. При несвоевременной диагностике эти заболевания приводят к постоянному или временному снижению выработки гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, и поэтому влияют на качество жизни человека.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Впервые описано заболевание в 1912 году, когда хирург Хашимото наблюдал увеличенную железу из-за инфильтрации её ткани лимфоцитами, клетками иммунной системы. Отсюда и появились другие названия её аутоиммунной патологии.

Причины и механизм развития

Основным фактором развития заболевания служит «поломка» в иммунной системе, что приводит к агрессии лимфоцитов против клеток щитовидной железы.

Примечание. Часто хронический АИТ сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом и другими.

Повреждение клеток железы, тиреоцитов, постепенно приводит к гипотиреозу, то есть к существенному снижению синтеза гормонов и развитию соответствующей клинической симптоматики.

  • 1 фаза называется эутиреоидной, потому что нет клинических и лабораторных признаков АИТ. Однако лимфоциты уже инфильтрируют ткань железы. Этот этап может длиться годы и даже десятки лет.
  • 2 фаза представляет собой субклинический гипотиреоз, то есть начинают появляться изменения в уровне гормонов. Характерным является повышение ТТГ, который нужен для стимуляции продукции Т4, благодаря чему гормон Т4 остаётся на нормальном уровне. Длительность также может быть порядка десятков лет.
  • 3 фаза характеризуется клинически явным гипотиреозом. Так как увеличивается количество поражённых нерабочих клеток, то отвечать на запрос ТТГ уже некому. В анализе крови это будет проявляться повышением ТТГ и снижением Т4.

Симптоматика

В первую и вторую фазы болезнь часто себя никак не проявляет, потому что организм задействует механизмы компенсации. Однако при прогрессировании патологии и развитии явного гипотиреоза возникают и клинические проявления. К ним относятся:

  • внешний вид:
    • общая отёчность лица;
    • одутловатость;
    • слабо выраженная мимика;
    • отчуждённый взгляд;
    • выпадение волос;
    • замедление речи при отёчном языке;
    • сухость кожи;
  • нервная система:
    • подавленность и депрессия;
    • ухудшение памяти, внимания и интеллекта;
  • нарушение обмена:
    • развитие тучности;
    • иногда определяется гипотермия и зябкость;
    • значительное повышение уровня холестерина;
  • кровеносная система:
    • снижение частоты сокращений сердца;
    • выпот в перикарде;
  • система пищеварения:
    • запоры;
    • анемия;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прерывание беременности.

Проявления АИТ весьма разнообразны и затрагивают весь организм, но большинство из них претерпевают обратное развитие при проведении заместительной терапии, то есть при приёме гормональных препаратов.

АИТ и беременность

Если у женщины до наступления беременности был выявлен АИТ, то существует вероятность развития недостаточности гормонов щитовидной железы. Это связано с тем, что в этот важный период для правильного развития малыша необходима адекватно работающая железа матери.

Совет. Хронический тиреоидит и беременность встречаются достаточно часто, поэтому своевременная консультация эндокринолога и назначение заместительной гормональной терапии приведёт к нормализации состояния.

Выявление болезни

Диагностика АИТ в фазе скрытого и явного гипотиреоза не представляет трудностей:

  • определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • определение ТТГ и Т4, о которых говорилось ранее;
  • проведение ультразвукового исследования.

Основная сложность заключается в том, чтобы вовремя назначить данные исследования пациенту с нетипичными проявлениями.

Лечение

Специфического лечения АИТ нет, а при развитии гипотиреоза рекомендована заместительная терапия Левотироксином, особенности приёма которого разъяснит эндокринолог.

Тиреоидит де Кервена

Характерной особенностью этой патологии, помимо воспаления, является выраженная боль в области щитовидной железы и разрушение ткани последней.

Причины болезни и её развитие

В связи с тем, что часто заболевание возникает после болезней верхних дыхательных путей, таких, как грипп, корь, то причиной болезни де Кервена считают вирус.

Структура щитовидной железы представляет собой множество фолликулов — пузырьков с вязкой жидкостью — стенку которых образует тиреоцит. Вирус разрушает эти клетки и происходит попадание содержимого фолликулов в кровь, в результате чего развивается тиреотоксикоз.

Примечание. После излечения происходит временное снижение уровня гормонов — гипотиреоз — и восстановление функции щитовидной железы.

Проявления болезни

Выделяют несколько типичных симптомов болезни де Кервена:

  • внезапная боль в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, движении шеи;
  • признаки интоксикации:
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах, суставах;
    • общее недомогание;
  • признаки тиреотоксикоза:
    • потеря массы тела;
    • тахикардия;
    • возбудимость, раздражительность;
    • повышенное потоотделение;

Иногда тиреоидит Де Кервена может проявляться только болью в шее и лёгким или умеренным тиреотоксикозом.

Выявление и лечение заболевания

Важным диагностическим критерием начала заболевания, до признаков повышения гормонов, является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, СОЭ, до 50-60 мм/час.

Большим значением в диагностике обладает ультразвуковое исследование и проведение теста Крайля. Последний считается положительным, когда боль значительно уменьшается, или исчезает вовсе после приёма преднизолона. Тест чувствителен практически только к тиреоидиту де Кервена.

При лёгком течении лечение может не потребоваться, только назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме рекомендован преднизолон в течение 2-3 месяцев. После элиминации симптомов, через некоторое время, может возникнуть рецидив заболевания, который лечится аналогично.

Если после излечения развивается временный гипотиреоз, то назначается гормонзаместительная терапия, до полного восстановления щитовидной железы.

Лечение болезни де Кервена народными средствами используется лишь в качестве вспомогательного.

Совет. Для диагностики и назначения адекватного лечения болезни де Кервена огромную роль играет своевременное обращение к врачу.

Хронический фиброзный тиреоидит

Заболевание встречается редко, поэтому точные причины его возникновения неясны. Некоторые предполагают, что это исход аутоиммунного процесса, некоторые — что во всём виноваты вирусы.

Симптомы фиброзного хронического тиреоидита

В первую очередь, пациенты жалуются на трудности при глотании, иногда при дыхании, постоянный кашель и попёрхивание. Когда человек попадает к эндокринологу, при осмотре выявляется увеличенная и очень плотная щитовидная железа, которая не смещается вследствие фиксации к окружающим тканям.

Диагностические и лечебные мероприятия

Патология выявляется благодаря осмотру специалиста, ультразвуковому исследованию и биопсии, которую проводят в связи с подозрением на рак.

Лечение хирургическое, заключается в проведении полной тиреоидэктомии, после которой назначается заместительная гормональная терапия под лабораторным контролем.

В связи с тем, что при операции происходит удаление и паращитовидных желёз, то пациенту настоятельно рекомендуют приём кальция.

Подводя итоги

Основным критерием эффективного лечения служит раннее выявление хронического тиреоидита щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы не довести заболевание до более тяжёлого течения. Поэтому не стоит засиживаться дома, особенно если у близких родственников была диагностирована патология щитовидки. Своевременно начатое лечение хронического тиреоидита является весьма эффективным.

Чем опасна киста щитовидной железы, симптомы и лечение

Структурные изменения в тканях щитовидной железы

Орган состоит из фолликулов — полых пузырьков, образующихся из тироцитов, выполняющих главную функцию железы — выработку тиреоидных гормонов. В синтезе активно участвует коллоид – гелеобразное вещество с тиреоглобулином в составе, которым наполнены тироциты. Фолликулы объединены в группы из 20-30 штук – тиреоны, ответственные за гормональный фон организма.

К их стенкам подходят кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку выработанных веществ к органам. Контроль производства и транспортировки гормонов осуществляется гипофизом и гипоталамусом. По мере расхода коллоида его количество восполняется.

При интенсивной работе тиреонов длительное время в тканях щитовидной железы могут произойти изменения:

  1. 1. Расширение фолликулов с утолщением и вытягиванием их стенок. В железистой ткани появляются вакуоли и гранулы.
  2. 2. Коллоид перерасходуется, его структура изменяется – возникают пузырьки.

Ускоренный обмен веществ и выработка тиреоидных гормонов приводят к гипертериозу.

В обратной ситуации, когда обменные процессы снижены, производство гормонов замедлено и расход коллоида минимален, происходят такие изменения в структуре тканей:

  1. 1. Стенки фолликулов растягиваются из-за неизрасходованного коллоида.
  2. 2. Структурируются новые фолликулярные клетки-хранилища.

Таким образом происходит процесс образования зоба.

Виды кист

В зависимости от содержимого выделяют следующую классификацию кист:

  1. 1. Коллоидная, состоящая из массы коллоидного вещества. Разрастание такой кисты приводит к появлению диффузного зоба, лечение не требуется, необходимо наблюдение за развитием.
  2. 2. Фолликулярная (аденома) – с новообразованными фолликулярными клетками в составе. Полости в коллоидном содержимом отсутствуют, структура плотная.
  3. 3. Кистозно-солидное образование включает эпителиальные клетки, обычно заполнено кровью. Этот вид кисты не рассасывается самостоятельно и чаще других трансформируется в рак.
  4. 4. Цистаденома возникает при нарушении кровообращения в железе. Узлы щитовидки трансформируются в кисту. Ткань некротизируется, возникает полость. Снижается функция органа, развивается гипотиреоз.
  5. 5. Множественные кисты щитовидной железы. Состояния, спровоцированное дефицитом йода, считающееся начальной патологической гиперплазией структуры ткани.

Существуют следующие разновидности кистозных образований:

  • правосторонняя – крупного размера, сложна по морфологии, широко распространена;
  • киста левой доли – мельче и проще по строению, встречается реже;
  • киста перешейка имеет большую склонность к малигнизации (перерождению в рак), раньше других вызывает сдавливание гортани;
  • мелкие кисты;
  • киста обеих долей щитовидной железы, встречающаяся редко.

Симптоматика

При появлении кисты размером до 1 см симптомы отсутствуют или незначительны. Есть вероятность их саморассасывания, если нет заболевания щитовидной железы и вырабатываемые гормоны соответствуют норме. При достижении размера новообразования от 1 до 3 см возникают следующие проявления:

  • болевые ощущения в шее;
  • першение в горле или чувство кома;
  • затруднения при проглатывании (большой размер кисты);
  • нарушение дыхания, если возникает сдавливание трахеи;
  • изменение тембра голоса из-за воздействия на гортанный нерв;
  • уплотнение шейных лимфоузлов (характерно для злокачественных процессов).

Симптоматические проявления зависят от вида кист. Коллоидные вызывают:

  • потоотделение;
  • тахикардию.

При нагноении возникают:

  • боль;
  • повышение температуры до +39…+40 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • воспаление лимфоузлов шеи.

При поражении правой доли — агрессивность, выпуклость глаз. Небольшие левосторонние кисты не вызывают дискомфорта, для их определения нужны дополнительные исследования. Если размер около 3 см:

  • шея деформирована;
  • киста пальпируется;
  • в горле периодически возникает дискомфорт.

Крупные размеры кист сопровождаются:

  • одышкой;
  • дисфагией;
  • расширением вен;
  • деформацией шеи.

Причины возникновения изменений в щитовидной железе

Основные причины появления кистозных образований в структуре щитовидной железы: психоэмоциональные перенапряжения, стрессы, перерасходы энергоснабжающих гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Повышенная работа органа приводит к потере эластичности его тканей, измененные участки трансформируются в полости, заполненные разрушенными клетками и коллоидом. Факторами, провоцирующими опасную активность железы, считаются:

  • йододеффицит;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • тиреоидит – воспалительный процесс в железе;
  • отравления ядами, интоксикация;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • врожденные патологии эндокринной системы;
  • наследственность;
  • травмы.

Диагностирование новообразований

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для определения размера кистозного образования и его вида применяется ряд диагностических исследований:

  1. 1. Анализы крови, показывающие уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: ТТГ, Т3, Т4.
  2. 2. УЗИ. Это исследование точно выявляет структуру полости, характер содержимого.
  3. 3. Биопсия. Аспирационная биопсия определяет вид опухоли и помогает назначению лечения.
  4. 4. Компьютерная томография. Используется при злокачественных новообразованиях большого размера перед оперативным вмешательством.
  5. 5. Сцинтиграфия. Определяет выработку гормонов здоровыми тканями железы и новообразованием с использованием изотопов йода и технеция.

Дополнительные исследования:

  • ларингоскопия – осмотр гортани и голосовых связок;
  • бронхоскопия – определение состояния трахеи;
  • пневмография – проверка наличия прорастаний новообразования в ткань легких.

Лечение кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы размером до 10 мм требуют наблюдения:

  • контроль ТТГ – ежемесячно;
  • УЗИ – ежеквартально.

Размеры более 10 мм требуют проведения пункции — отсасывания жидкости (с гистологическим исследованием содержимого). При повторном ее накоплении применяется склеротерапия – ввод 96%-ного спирта в полость кисты с целью разрушения ткани новообразования. Воспалительный процесс, вызывающий нагноение, лечится с помощью антибактериальной терапии.

Разрастание до крупных размеров, затрудняющих дыхание и проглатывание, а также малигнизация кисты требуют оперативного вмешательства.

Закальцинированное кистозное образование необходимо убрать, чтобы не допустить негативного действия солей кальция на тиреоциты, поскольку они вызывают их перерождение и гибель.

Удаление части щитовидной железы (гемиструмэктомия) не требует гормонозаместительной терапии из-за сохранения выработки гормонов оставшейся частью. Полное субтотальное устранение производится при поражении всей ткани органа. В этом случае пациенту необходим прием синтетических гормонов до конца жизни. Назначаются также препараты кальция из-за одновременного удаления паращитовидных желез.

Если гистологическое исследование тканей выявляет злокачественный характер, проводят тотальную струмэктомию — устранение регионарных лимфоузлов с жировой клетчаткой.

Кистозно-солидные образования требуют более сложного лечения. При проведении пункции жидкое содержимое убирается, а оставшаяся ткань вызывает рецидивы, поэтому смешанную кисту размером свыше 10 мм удаляют полностью.

Кто чаще подвержен новообразованиям

Новообразования щитовидной железы у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Группу риска составляет возрастная категория после 40 лет. В это время организм перестраивается перед менопаузой. Симптомы раздражительности, усталости, перепадов настроения не должны игнорироваться. Организм может не справиться сам, если щитовидная железа не функционирует в полном объеме. Последствием сбоя в выработке гормонов способно стать появление структурных изменений тканей с вероятностью перерождения их в злокачественную опухоль.

Особое внимание следует уделять гормональному развитию детей. При наличии отклонений необходимо исследование щитовидной железы ребенка. Плохая экологическая обстановка, нарушения режима питания, наследственность сделали случаи появления кистозных образований в раннем возрасте более частыми. Особенно риску развития сбоев щитовидной железы подвержены дети 7 лет из-за психоэмоциональной нагрузки, вызванной привыканием к школьным занятиям. Своевременные обследование и поиск причин ухудшения здоровья дают шансы на полное восстановление работы организма ребенка.

Симптоматика при аите щитовидной железы

Что такое тиреоидит щитовидной железы?

Аутоиммунный тиреоидит или же его сокращенно называют АИТ – это заболевание воспалительного характера, протекающее в щитовидной железе. Как известно, большая часть гормонов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности сердечно-сосудистой, нервной, половой систем вырабатывается именно щитовидной железой.

При аите ткань железы пропитывается лейкоцитами (красными кровяными телами), вследствие этого в клетках начинается воспалительный процесс. Если вовремя не обнаружить признаки заболевания и не установить диагноз, то клетки щитовидной железы начинают отмирать. Постепенно, уровень гормонов в организме сокращается. Ведь у оставшихся здоровых клеток нет возможности вырабатывать гормоны в достаточном количестве. Как следствие – нарушается работа репродуктивной системы, появляется сердечная аритмия, почечная и гормональная недостаточность – аит гипотиреоз.

Классификация заболеваний щитовидной железы

В группу риска заболевания аутоиммунным тиреоидитом входят женщины как репродуктивного, так и пожилого возраста. Но, в последнее время, болезнь расширила свой диапазон, охватив даже маленьких детей и подростков.

Существует 4 классификации АИТ. Каждая из них имеет общую картину протекания и развития болезни.

  1. Молчащий тиреоидит – проявляется у беременных женщин. Но, медики до сих пор не могут установить связь между развитием плода и причиной образования болезни. Проходит это заболевание бессимптомно, не мучая и не беспокоя женщины ни во время беременности, ни после.
  2. Послеродовой АИТ возникает у 30% женщин, родивших ребенка. Причина возникновения достаточно проста. Организм на протяжении трех триместров беременности находился на стадии выживания. Все силы в это время были направлены только на поддержание плода. После рождения малыша, иммунная система вновь активируется и начинает работать гиперактивно. Все это приводит к гибели клеток щитовидной железы.
  3. Цитокин – индуцированный аутоиммунный тиреоидит, который возникает после продолжительного медикаментозного лечения препаратами, содержащими интерферон.
  4. Хронический аит щитовидной железы является следствием генетических заболеваний или следствием других аутоиммунных болезней, протекающих в организме.

Щитовидная железа

Причины возникновения недуга

Причинами появления АИТ могут как врожденные предрасположенности, так и приобретенные в результате перенесенных заболеваний. Но, в 100% случаях для образования заболевания необходимы сопутствующие негативные факторы. Это могут быть последствия гриппа или острых респираторных заболеваний, воспалительные процессы, протекающие в организме (стоматиты, дерматиты, угри, язвы кожи). Не стоит исключать влияние плохой окружающей среды, а также неправильный скудный рацион большинства жителей.

Самолечение препаратами, содержащими йод и гормоны также может спровоцировать аит щитовидной железы. Не стоит исключать и эмоциональные потрясения, вызванные стрессом, конфликтами, проблемами в жизни, депрессией. Даже такой факт, как долгое пребывание на солнце может спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аит можно диагностировать на ранних стадиях по неприятным ощущениям, возникающим в области шеи. Больной может жаловаться на затрудненное глотание. Возникает чувство постоянного наличия кома в горле, что не дает возможности употреблять пищу и пить воду. При пальпации (надавливании) на щитовидную железу могут возникать болезненные неприятные ощущения.

Общие симптомы, которые могут наблюдаться у пациентов, это:

  1. Повышенное потоотделение;
  2. Медленные движения, слабость и вялость всего тела;
  3. Бледное лицо с желтым оттенком. Наблюдаются отеки на веках;
  4. Резкое выпадение волос на голове, бровях, подмышечных и лобковых впадинах;
  5. Отек языка, проявляющийся в виде бессвязной речи больного;
  6. Повышенное артериальное давление;
  7. Отек носового отдела, дыхание осуществляется через рот.

Женщина болеет

Больной также может называть такие симптомы, как дрожание рук, повышенная сухость кожи, трещины на локтях, коленях, стопах, и постоянное желание спать.

У многих нарушается стул, характеризующейся полным отсутствием дефекации. Но, правильная диета, как правило, корректирует эту проблему. Женщины нередко имеют жалобы на долгое отсутствие менструаций. Мужчины называют в качестве симптомов отсутствие полового влечения и как следствие – появление импотенции. Дети, имеющие диагноз аутоиммунный тиреоидит, заметно отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников.

Необходимая диагностика

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение аит, необходимо пройти длительную диагностику заболевания. Сперва больному назначат лабораторный анализ крови, затем потребуется сделать иммунограмму, чтобы проверить реакцию клеток на антитела гормонов. После — определение уровня гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4.

УЗИ щитовидной железы позволит дать заключение о физиологическом и структурном изменении органа. А биопсия железы покажет соотношение злокачественных клеток, пораженных аитом, и здоровых.

УЗИ

Если хотя бы один из этих анализов даст отрицательный результат, то диагноз аутоиммунного тиреоидита будет под сомнением. В этом случае больному назначается диета и легкое профилактическое лечение.

Лечение при заболеваниях щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит на начальных стадиях корректируется с помощью специальной диеты. Только при правильном ее соблюдении медики могут гарантировать благоприятный исход заболевания.

При слове диета многие пациенты подразумевают ограничение в калориях и общем потреблении пищи. Но, если у вас на лицо симптомы заболеваний щитовидной железы, то ни в коем случае нельзя уменьшать калорийность блюд до 1200 калорий. В этом случае, состояние здоровья больного заметно ухудшится.

Питаться при наличии в организме аутоиммунного тиреоидита нужно строго каждые три часа. Рацион должен быть обогащен свежими фруктами и зелеными овощами. Диета предполагает полное исключение продуктов, содержащих сою. Это объясняется тем, что в сое содержатся вредные химические вещества изофлавоны, которые влияют на синтез гормонов щитовидной железы. Необходимо употреблять продукты, являющиеся источником йода — это все виды морепродуктов, орехи, хурма.

При хроническом тиреоидите диета подразумевает сбалансированное сочетание белков, углеводов и жиров. За этим придется строго следить, чтобы избежать осложнения гипотиреоза. Если симптомы все же появляются, то увеличьте в рационе количество углеводов. Это могут быть каши, макаронные изделия, все виды злаковых, а также сладости в виде зефира и мармелада. Недостаток углеводов приведет к замедленной доставке глюкозы в клетки мозга. Как следствие, работа щитовидной железы замедлится.

Диета при тиреоидите отрицает вегетарианское направление. Нельзя отказываться от молочных продуктов, яиц и мяса, а вот острые, соленые и копченые блюда нужно исключить.