Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Если щитовидка не однородна

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любое нарушение в работе щитовидной железы отражается на многих процессах в организме человека. При патологических изменениях щитовидка увеличивается в размерах, но на ранних стадиях заболевания симптоматика может выражаться достаточно слабо. Норма щитовидной железы по УЗИ позволяет точно определить ее объем и структуру, быстро поставить диагноз.

Нормальные показатели по УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет быстро и точно определить фактическое состояние органа. В норме он располагается в средней или нижней части гортани, имеет четкие, ровные края.

Структура железы должна быть зернистой, однородной, состоящей из маленьких фолликул, вырабатывающих гормоны.

Размеры правой и левой долей должны быть одинаковыми, а объем не должен превышать граничных показателей. Усредненные параметры одной доли составляют 2х2х4 см, но они могут изменяться в зависимости от веса, возраста и пола.

У здорового человека по результатам УЗИ толщина соединяющего перешейка составляет около 5 мм, но при определении нормы органа перешеек во внимание не принимается. Встречаются случаи, когда перешеек полностью отсутствует или фиксируется наличие третьей доли (пирамидальной), что также не считается патологией. Кроме того, расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, размер паращитовидных желез должен быть примерно 5 мм, структура тканей шеи и гортани однородна.

Таблица

Принято считать, что у женщин щитовидка не должна быть больше 18 см³, а у мужчин — 25 см³. Но эти показатели не являются нормой для всех.

На параметры органа существенно влияет масса тела.

Размеры щитовидной железы в норме по узи у взрослых определяются при помощи таблицы соответствия массы тела объему эндокринной железы:

Масса тела, кг 55 65 75 85 95 100 и >
Объем железы, см3 15,5 19 22 25 28,5 32

У детей и подростков до 16 лет показатели нормы щитовидки следующие:

Возраст, лет 6 7 — 8 9 — 10 11 12 13 14 15
Максимальный объем, см3 4 — 5 6 — 7 8 — 9 9 — 10 11 — 12 13 — 14 14 — 15 15 — 16

Нормальные размеры щитовидки могут различаться в зависимости от пола ребенка. У девочек и мальчиков одного возраста разница в объеме щитовидной железы может составлять до 1,5 см³.

Как считать объем щитовидной железы по УЗИ

Данные ультразвуковой диагностики могут содержать длину, ширину и высоту железы. Можно самостоятельно рассчитать объем для каждой доли по формуле:

V = ШхДхВх0,479,

где Ш — ширина;

Д — длина;

В — высота;

0,479 — коэффициент эллипсоидности.

Суммируя получившиеся данные по каждой из долей, получают общий размер органа.

Возможные отклонения

Отклонения, выявленные при УЗИ, могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

  • воспалительных процессах при неоднородной структуре щитовидки и высокой эхогенности;
  • наличии доброкачественных или злокачественных образований при выявлении уплотнений, четко различимых на фоне здоровых тканей;
  • росте кисты при выявлении образования с четкими контурами, наполненного жидкостью;
  • развитии токсического зоба при увеличении всей железы или только правой либо левой доли;
  • развитии гипотиреоза при уменьшении железы;
  • развитии вирусного тиреодита при отечности и увеличении размеров щитовидки.

Если размеры щитовидной железы по УЗИ отличаются от нормы на 1 см³, то это не считается патологией.

Воспаление лимфоузлов и связь с щитовидной железой

Взаимосвязь «лимфоузлы и щитовидная железа» прослеживается при многих патологических процессах, что объясняется специфическим назначением каждого из органов. Ближайшее расположение еще в большей степени усиливает эту связь, которая в ряде случаев помогает своевременно диагностировать заболевания, которые еще не имеют очевидных проявлений со стороны эндокринной системы.

Функции лимфоузлов

Пальпация лимфоузлов при воспалении щитовидки, связь лимфоузлов с щитовидной железойПериферические органы, расположенные именно вблизи щитовидной железы, помогают улавливать различные типы инфекций, бактерий. Это помогает предотвратить развитие заболеваний не только в области щитовидки, но и не допустить проникновение патогенных соединений в головной мозг.

Лимфоузлы расположены по всему организму, а не только в районе шеи, как многие думают. При необходимости справляться с патогенными клетками основную нагрузку берут рядом находящиеся лимфоузлы. О том, что наступил процесс «обезвреживания» и запустилась реакция уничтожения чужеродных клеток, символизирует изменение размера узла, может присутствовать болезненность при пальпации, воспаленность, повышение плотности.

Связь между лимфатическими узлами и щитовидкой

Например, при слабовыраженном гипертиреозе или гипотиреозе, когда немного меняется только уровень гормонов, обменные процессы проходят с некоторыми нарушениями, обширные очаги воспалений отсутствуют, лимфоузлы могут и не менять своей структуры.

Если выделять заболевания щитовидной железы, в связи с которыми наблюдается воспаление лимфоузлов, увеличение их в размере, то такая реакция может происходить по следующим причинам:

  • Развитие тиреоидита или воспаления тканей щитовидной железы. Спровоцировать процесс могут различные инфекционные источники, включая бактерии, вирусы и другие возбудители. Может быть прямое заражение или переходящее из других органов. Формы тиреоидита отличаются, что отражается на симптоматике, проявлениях. При острой, гнойной форме реакция узлов будет особенно выраженной.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Воспаление развивается на фоне сбоев иммунной системы, которая начинает воспринимать нормальные клетки как чужеродные. Обычно лимфоузлы реагируют на подобные аутоиммунные патологии выраженной симптоматикой.
  • Онкологическое образование злокачественной формы. На начальных стадиях рака щитовидной железы выраженной реакции в лимфатических узлах может и не происходить. По мере разрастания опухоли высокая вероятность метастазирования, в том числе регионального. Рядом располагающиеся лимфоузлы могут быть поражены в первую очередь. Они значительно увеличиваются, формируется уплотнения.

Воспаление лимфатических узлов может проявляться в различной степени в зависимости от типа развивающейся патологии, стадии запущенности заболевания.

Диагностика и лечение

По отдельности лечение лимфоузлов не проводится, важно определить первопричину такой реакции организма и только потом приступать к соответствующим терапевтическим действиям. Необязательно, что именно щитовидная железа спровоцировала изменения, есть и ряд других заболеваний, в связи с которыми наблюдается подобная реакция. Это может выяснить терапевт, который и направит на прием к эндокринологу или другому узком специалисту.

Для постановки точного диагноза осуществляются следующие мероприятия:

  1. Осмотр у эндокринолога, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов.
  2. УЗИ щитовидки и рядом располагающихся тканей.
  3. Анализ крови, включая общий, при необходимости биохимический, возможно потребуется анализ на гормоны, кальцитонин.
  4. Биопсия при подозрениях на онкологические процессы.

На усмотрение врача могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Лечение

По результатам исследований выявляется причина патологии щитовидной железы и уже на основании этих данных определяется медикаментозное лечение. Если выявлен тиреоидит, то в случае инфекционного или вирусного типа назначаются соответствующие препараты.

При аутоиммунном тиреоидите тактика лечения может отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Консервативная терапия может включать прием гормональных препаратов, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витамины. При показаниях возможно применение радиоактивного йода. При отсутствии положительной динамики или при обращении пациента уже на запущенных стадиях, приходиться использовать хирургические методы лечения.

Если своевременно выявлено заболевание, назначено адекватное лечение, то структура лимфоузлов восстанавливается самостоятельно по мере нормализации состояния щитовидной железы.

Отдельная категория заболевания онкологического типа. Если воспаление и увеличение лимфоузлов стало происходить в связи с раковой опухолью, то лечение назначается исключительно по индивидуальным показателям. Выбираются методы химиотерапевтического воздействия, медикаментозная программа, варианты оперативного вмешательства.

Диета

Качество питания оказывает существенное влияние на состояние щитовидной железы, поэтому при лечении большинства заболеваний эндокринной системы врач обращает внимание на правильно подобранный рацион.

Диета выбирается относительно дисфункций щитовидной железы, для разных патологий выбирается свой рацион. Если наблюдается особая активность или гипертиреоз, то отдавать предпочтение нужно продуктам, способным восполнить интенсивное протекание обменных процессов. Это могут быть мясные блюда, приготовленные из говядины, нежирных сортов птицы. Овощи, практически весь ассортимент кисломолочных продуктов с минимальным показателем жирности, злаковые.

Метастазы рака щитовидки в лимфоузлы, диагностика заболеваний щитовидной железы, увеличение шейных лимфоузлов при патологии щитовидной железыУ некоторых людей заболевания щитовидной железы ассоциируется с дефицитом йода и в определенной степени — это так. Но если рассматривать только гипертиреоз, то в список, что нельзя есть при этом заболевании, входят именно продукты, богатые йодом. Для нормализации состояния важно снизить активность работы эндокринной системы, а йод может спровоцировать обратный эффект.

Так как лимфоузлы являются своеобразным фильтром в организме, то любые их изменения должны стать сигналом для прохождения дополнительной диагностики. Особенно это касается органов, расположенных вблизи щитовидной железы, которые могут свидетельствовать о развитии патологий, прямые симптомы которых еще не имеют четкого проявления.

Пальпация щитовидной железы: описание процедуры, показания

Описание процедуры

Щитовидка является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост и развитие тканей и органов. Ее функционирование тесно связано с работой всего организма, и малейшие патологии щитовидки приводят к возникновению различных проблем со здоровьем.

Даже незначительные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Среди самых распространенных болезней щитовидной железы можно назвать гипотиреоз (пониженную функцию железы ), гипертиреоз (повышенная активность органа), тиреотоксикоз (отравление организма токсинами, вызванное чрезмерной активностью щитовидки), зоб и опухолевые образования (рак). Изменение веса, тембра голоса, появление одышки, постоянная усталость — эти и другие признаки могут говорить о наличии проблем с щитовидной железой. Чтобы вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо пройти обследование у врача-эндокринолога. Первый способ диагностики — это пальпация щитовидной железы.

Данная процедура относится к разделу медицины, который называется пропедевтикой внутренних болезней. Она изучает диагностику внутренних органов и систем.

Пальпация щитовидной железы проводится эндокринологом для всех пациентов. Она помогает сразу же обнаружить отклонения в размере и форме щитовидной железы, предположить то или иное заболевание.

Однозначных выводов по результатам пальпации врач сделать не сможет, для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные методы диагностики: УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны (обычно Т3, Т4, ТТГ). В ряде случаев могут понадобиться и более информативные диагностические обследования — компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пальпация щитовидной железы относится к мануальным методам обследования, то есть проводится без использования каких-либо инструментов, только при помощи рука врача-эндокринолога. Располагается данный орган под гортанью перед трахеей. Щитовидная железа в нормальном состоянии не должна прощупываться, если же она явно чувствуется при пальпации, это говорит о наличии патологии. Вес здорового органа варьируется в пределах 20-60 г.

Самодиагностика в виде пальпации щитовидки при подозрениях на наличие патологий может дать некоторую информацию и неспециалисту, если изучить описание методики. Во всех случаях, если есть повод для беспокойства относительно состояния щитовидной железы, нужно как можно быстрее обращаться за консультацией к врачу.

Действия врача при пальпации щитовидной железы

Существует алгоритм проведения данной диагностики, врач должен последовательно провести следующие манипуляции:

  1. 1. Доктор встает напротив обследуемого, лицом к лицу, и располагает большие пальцы своих рук на хряще щитовидной железы. Остальные пальцы нужно поместить на область, где располагаются ключично-грудино-сосцевидные мышцы. Если врач не получает после такой пальпации достаточно данных для постановки диагноза, то он переходит к следующему шагу.
  2. 2. Обследуемый должен сделать глоток, это помогает лучше прощупать щитовидную железу, так хрящ немного смещается. Пальпация при глотке может помочь ощутить пальцами перешеек. Если и на данном этапе полученных сведений врачу недостаточно, то нужно переходить к последующему.
  3. 3. Доктор встает с правой стороны от пациента и обследует область щитовидки при наклоненной вперед голове пациента. В таком положении мышцы максимально расслаблены, что облегчает пальпацию железы. Врач должен левой рукой фиксировать шею обследуемого в нужном положении, а правая рука проводит пальпацию обеих долей органа. При недостаточности полученных данных необходимо перейти к последнему шагу.
  4. 4. Врач встает позади пациента и помещает большие пальцы своих рук сзади на шею, остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Данная техника дает врачу-эндокринологу достаточно информации о размере органа и необходимости дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

Особенности процедуры в разном возрасте

Пальпация может проводиться как взрослым пациентам, так и детям любого возраста. Она позволяет, при наличии подозрений на патологии щитовидки, вовремя распознать заболевание.

У детей

Следует отметить, что размер щитовидной железы в детском возрасте намного меньше, чем во взрослом. У подростков может наблюдаться незначительное увеличение органа, что не является патологией, а лишь свидетельствует об изменении гормонального фона в период полового созревания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологические изменения размеров щитовидки могут говорить о недостаточности ее функции, ребенок будет вести себя вяло и пассивно, постоянно капризничать, или же о повышенном уровне гормонов, тогда маленький пациент будет отличаться гиперактивностью. Вне зависимости от особенностей поведения ребенка, вызванного сбоем в работе в щитовидки.

У взрослых

Размеры щитовидной железы отличаются в зависимости от пола пациента, щитовидка у женщин даже в нормальном состоянии несколько больше, чем у мужчин. Во время беременности железа увеличивается, что говорит лишь об усилении ее активности. Это не является поводом для беспокойства, так как в течение полугода после рождения ребенка ее размеры приходят в норму.

В пожилом возрасте вполне нормальным процессом является уменьшение уровня гормонов, что приводит к уменьшению железы в размерах. Беспокоиться по этому поводу не стоит, это естественный процесс.

Осмотр щитовидной железы

Пальпация щитовидки проводится параллельно с визуальным осмотром области расположения данного органа. Это позволяет не только прочувствовать, но и увидеть наличие патологических изменений в размерах и форме щитовидной железы, сделать предварительное заключение.

Необходимо обращать особое внимание на состояние щитовидки у пациентов, страдающих лишним весом. И причина более внимательной диагностики кроется не только в том, что ожирение часто вызвано именно сбоями в работе щитовидной железы, но и тем, что во время пальпации жировой слой больного мешает прощупыванию органа, и жир, расположенный в области горла, можно ошибочно принять за увеличенную щитовидку. В таких случаях требуется провести дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы крови на уровень гормонов.

Показатели

Процедура пальпации щитовидки позволяет выявить на ранних стадиях проблемы и предупредить развитие серьезных заболеваний. При этой диагностике опытный врач-эндокринолог легко выявляет степень увеличения щитовидной железы. Обычно выделяют 5 степеней развития патологий:

  • Нулевая — орган имеет естественные размеры, увеличения не наблюдается, при пальпации щитовидная железа почти не чувствуется. Визуальный осмотр также не дает никакой информации об увеличении органа. Если пациент худощавый, то обычно щитовидка у него не прощупывается.
  • Первая — когда пальпация щитовидной железы проводится во время глотка, то у пациента может быть прощупан перешеек.
  • Вторая — на данной стадии проявляются следующие характеристики: перешеек чувствуется во время обследования более явно, а обе доли щитовидки становятся ярко выраженными и увеличенными, что легко обнаружить при обследовании.
  • Третья — не только при пальпации, но и во время визуального осмотра врач может с легкостью заметить увеличение обеих долей щитовидной железы. Прощупывание органа подтверждает наличие патологии.
  • Четвертая — на данной стадии щитовидка настолько увеличивается, что образуется так называемый зоб, который легко можно заметить визуально. Щитовидная железа теряет форму «бабочки» и становится асимметричной, ее перешеек сильно выдается вперед. При пальпации врач может заметить, что расположенные рядом с щитовидкой органы гортани и ткани сдавлены, и пациента сопровождают постоянные ощущения комка или постороннего предмета в горле, он также испытывает трудности с глотанием. Меняется тембр голоса, становится более хриплым. Даже легкое надавливание на железу способно вызвать болевой синдром.
  • Пятая — на данной стадии размеры зоба непомерно увеличены, его можно заметить даже без пальпации в процессе визуального осмотра пациента.

Не следует доводить проблемы до последних стадий, признаки которых могут свидетельствовать не только о наличии зоба, но и о более серьезных заболеваниях — таких, как рак щитовидной железы. Своевременно выявленная болезнь и назначенный врачом курс лечения позволяет улучшить состояние железы и избежать риска возникновения необратимых изменений в органе.

Если щитовидка увеличена очень сильно, то может потребоваться ее хирургическое удаление, на более легких стадиях заболеваний обычно назначается гормональная терапия и специальная диета.