Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон роста после 40 лет

Причины карциномы щитовидной железы, симптомы, стадии и особенности лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз «карцинома щитовидной железы» для многих становится шоком. Однако во многих случаях рак можно победить. На ранних стадиях карцинома успешно лечится.

Карцинома: что это?

Карцинома щитовидки — общее название для всех видов рака железы. Злокачественная опухоль возникает вследствие неконтролируемого роста тех или иных клеток щитовидки. Клетки делятся и растут, образуя узел.

При дифференцированном раке клетки заключены в капсулу и легко распознаются на УЗИ как новообразование.

Важно. Если атипичные клетки не окружены капсулой, то обнаружить их сложней. Такая карцинома отличается агрессивностью, ее метастазы быстрее проникают в лимфоузлы и другие органы шеи.

Причины и признаки

Сегодня сказать точно, почему возникают карциномы щитовидной железы, не возьмется ни один ученый. Однако возможных причин известно достаточно много. При этом причины возникновения разных типов в некоторой мере разнятся. В 20% случаев фактором возникновения медуллярной карциномы будет генетическая предрасположенность.

Среди наиболее вероятных общих предрасполагающих факторов называют:

  • Наличие доброкачественных образований щитовидной железы. В 25% случаев рак возникает из аденомы, узлов и зоба.
  • Проживание на йододефицитных территориях и потребление в пищу недостаточного количества йода.
  • Употребления в избыточных количествах продуктов, содержащих йод.
  • Радиоактивное облучение головы.
  • Хронические заболевания женской половой сферы.

Важно! Эндокринологи фиксируют увеличение количества заболевших с повышением возраста. Так, статистика заболеваемости карциномой щитовидной железы увеличивается примерно на 10% на каждые 10 лет жизни.

При карциноме щитовидной железы на первых стадиях симптомы отсутствуют. Они проявляются чаще всего тогда, когда опухоль прорастает в лимфатические узлы или другие органы шеи. Каждый тип рака имеет свои особенные симптомы, но есть среди них и ряд общих:

  • Изменение голоса, охриплость.
  • Трудности с глотанием.
  • Царапающая боль в горле.
  • Одышка, сухой кашель.
  • Приступы удушья по ночам.

При агрессивных карциномах часто возникает нарушение стула и снижение веса без причины. При аденокарциномах — изменение поведения, слабость, раздражительность, постоянная усталость.

Все злокачественные опухоли можно разделить по их размерам:

  • Гигантские карциномы — размеры от 40 мм в диаметре опухоли.
  • Обычные опухоли имеют размер от 10 до 40 мм.
  • Микрокарциномы — до 10 мм в диаметре.

Чем опасны микрокарциномы?

Микрокарцинома щитовидной железы — это очень маленькая злокачественная опухоль щитовидной железы, растущая медленно, но склонная давать метастазы (этим они отличаются от доброкачественных образований).

В последних опубликованных исследованиях американские ученые утверждают, что микрокарциномы могут существовать в щитовидной железе до 30 лет, при этом развиваясь медленно и не давая, на первых порах, метастазов в другие органы шеи. Однако есть примеры, когда микрокарциномы метастазировали не только в органы шеи, но и в отдаленные органы. Их смогли идентифицировать при проведении гистологии.

Факт. Обнаружить такую карциному сложно из-за ее микроскопических размеров. В ряде случаев микроопухоль не обнаруживалась даже после хирургического оголения щитовидной железы. Ее выявляли при проведении гистологического исследования.

При рассмотрении карцином важны не размеры опухоли, а ее агрессивность. Микрокарциномы опасны тем, что имея очень небольшие размеры до 10 мм, они могут давать метастазы.

При своевременном выявлении микрокарцинома щитовидной железы прогноз имеет благоприятный.

4 типа рака щитовидной железы

На самом деле ученые карциномы дифференцируют в большем количестве, 4 типа являются наиболее распространенными. Это папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический рак щитовидки.

Папиллярная карцинома

Диагностируется в 75–80% случаев. Имеет наилучшие прогнозы на выздоровление, при 1 и 2 стадиях 5-летний рубеж переживает 100% пациентов. Папиллярный рак хорошо поддается лечению радиоактивным йодом, и при его хирургическом лечении на первой стадии удается сохранить большую часть щитовидной железы. Метастазы появляются только на 3 стадии.

Важно! Эта опухоль чаще развивается внутри железы и очень медленно дает метастазы. Практически не рецидивирует.

Средний возраст заболевших 40 — лет. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.

Фолликулярная

Обнаруживается у 15% заболевших. Отличается более агрессивным течением и быстрым возникновением метастазов. Наиболее часто метастазы развиваются в органах шеи, затем — в легких, мозгу, печени, костях, коже.

Средний возраст заболевших — 47 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в 3 раза.

Гюртле-клеточная разновидность фолликулярного рака

Агрессивными являются аденофолликулярные опухоли, которые вырабатывают гормон Т3. Встречаются в 1–2% случаев, по структуре схожи с фолликулярными.

Важно! Прогноз неблагоприятный. Опухоль агрессивна, имеет высокий процент летальных исходов. Этот вид карциномы возникает в любом возрасте и не имеет различий по половому признаку.

Медуллярная

Частота выявления этой опухоли — около 8% случаев. Отличается значительной агрессивностью. Очень быстро дает метастазы в органы шеи и лимфоузлы. Часто не имеет капсулы, что способствует очень быстрому распространению. Отличается нечувствительностью к химиотерапии и облучению.

Эта форма рака отнесена к аденокарциномам, так как способствует повышенной выработке гормона кальцитонина.

В 20% случаев медуллярная карцинома вызвана генетическими факторами, а 80% приходится на спорадический рак (вызывается другими общими причинами).

Средний возраст пациентов — 46 лет. При возникновении спорадического рака чаще (в 3 раза) болеют женщины после 40. При наследственной форме различий по половому признаку нет.

Анапластическая

Это очень агрессивная, редкая (до 2% случаев) форма карциномы щитовидной железы, которая поражает людей пожилого возраста (средний возраст 72 года). Она развивается очень быстро. Для нее характерен большой узел на передней части шеи.

Важно! Эта форма рака отличается высоким уровнем летальных исходов, до 5-летнего рубежа доживают 7% заболевших.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — опухоль, развивающаяся из железистых (тех, что вырабатывают гормоны) клеток щитовидной железы. Аденокарцинома вырабатывает гормоны и этим опасна вдвойне.

К аденокарциномам относятся почти все разновидности рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и в ряде случаев анапластический.

Лечение

Лечение карциномы предполагает 4 составляющих:

  • Химиотерапия. Ее используют уже после облучения и операции тиреоидэктомии. При папиллярном и фолликулярном раке возможно лечение радиоактивным йодом, в случае других видов карциномы используют более агрессивные препараты.
  • Хирургическое удаление пораженного органа. При проведении тиреоидэктомии учитываются все аспекты обследования и тип рака. При папиллярной карциноме возможно частичное удаление железы. Однако другие типы предполагают практически полное иссечение щитовидки, а также шейных лимфатических узлов.
  • Радиоактивное облучение. Применяют при выявлении метастазов в органы шеи. Наиболее это актуально при медуллярном и анапластическом типах рака.
  • Заместительная гормональная терапия применяется практически всегда (за исключением случаев частичного удаления щитовидки). Оставленное небольшое количество клеток щитовидной железы не может обеспечить организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Требуется пожизненная гормональная коррекция.

Прогноз на выздоровление

При первой стадии фолликулярного и первой и второй стадиях папиллярного рака выживаемость в течение 5 лет составляет 100%.

Несколько ниже выживаемость при второй стадии фолликулярного и первой и второй медуллярного — 98–95%. Менее благоприятен прогноз для третьей стадии: 93–71%.

Самым неутешительным является прогноз для четвертой стадии: 51–28%. При недифференцированных карциномах выживаемость составляет от 40% при первой стадии до 7% на четвертой. При анапластическом раке до 5-летнего рубежа доживает 7% заболевших.

Гормоны функционирующей щитовидной железы у женщин: основные анализы железы и таблицы нормы (ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ)

щитовидка у людейГормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе  приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

  •  Виды и характеристики
  • Тиреотропин и угрозы отклонений
  • Содержание трийодтиронина: свободного и общего
  • Функции тироксина и его диагностирование
  • Антитела к ТПО
  • В каких случаях необходимо тестирование?
  • Что можно понять из расшифровки анализов?
  • Кто занимается расшифровкой результатов?
  • Памятка!

 Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

  • лабораторияТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.
  • Т4 и Т3 (тироксины и трийодтиронины) – гормоны исследуемой щитовидки выделяются по команде ТТГ, стимулируют развитие и рост организма, активизируют физические и мыслительные процессы у женщин.
  • ТПО – иммунные аутоантитела, производимые против важного фермента железы — тиреопероксидазе (антиТПО).

Тиреотропин и угрозы отклонений

сдача анализа кровиТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма

Возраст, лет

мед/л

мкме/мл

1 — 6

0,6-5,96

7 — 11

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

0,5-4,83

5 — 14

0,41 – 4,9

12 — 18

0,50-4,2

От 14

0,41 – 4,9

От 20

0,26-4,1

Беременность

0,20-4,50

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

  • рентген щитовидкиЙоддефецитный зоб.
  • Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ).
  • Тиреодиная недостаточность железы.

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Т3 свободный, норма для женщин

Возраст, лет

пмоль/л

пг/мл*1,536 —>пмоль/л

30-50

2.6-5,7 пмоль/л

Т3 общий, норма

Нмоль/л

Нг/дл

15 — 20

1.22-3.22

Нмоль/л:0,01535

20 — 50

1,07-3,13

От 50

0,61-2.78

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

гипоталамус

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма

Возраст, лет

мкг/л

мкг/дл.

1 — 6

5,94-14,6

5 — 10

67 — 138

5,98 — 13,7

10 — 18

57 – 132

5,90 — 13,1

От 8

54 — 136

20 — 39 мужской пол

5,56-9,68

20 — 39 женский пол

5,91-12,8

40 и более, мужской пол

5,31- 9,9

40 и более, женский пол

4,92-12,1

Беременность:

Первые 13 недель

7,32-14,7

13- 24 неделя

7,92-16,0

25 – 38…40 недель

6,94-15,6

Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма

пмоль/л

нг/дл

5 — 14 лет

7-16

От 14 лет

8-21

Взрослые:

мужской пол

0,7-2,0

женский пол

0,7-2,0

Беременность:

Первые 13 недель

0,6-1,9

13- 24 неделя

0,4-1,5

25 – 38…40 недель

0,4-1,5

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

динамика уровней гормонов

В ходе анализа учитываются показатели:

  • Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
  • Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

 

ТГ, норма

< 54 нг/мл

Ат-ТГ

0-17Ед/мл

Ат-ТПО

<5,5 Ед/мл

Ат к р ТТГ

Отрицательные

≤0,9 Ед/л

Сомнительные

1,0 — 1,4 Ед/л

Положительные Ат к р ТТГ

>1,4 Ед/л

Ат-МАГ

< 1:99

В каких случаях необходимо тестирование?

  • анализыПри симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.
  • При обнаруженных болезнях: гипотиреозе, тиреотоксикозе (высоком ТТГ), образовании узлов или диффузном зобе, опухолях (аденомы, медуллярном раке щитовидки).
  • При зачатии, беременности или после рождения ребенка.
  • После хирургического вмешательства, для динамических наблюдений.
  • При коррекции веса.

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

  • узи щитовидкиОбщий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.
  • Иммунограмма, для определения количества аутоантител к ТПО, ТТГ и ТГ (к тиреоглобулину).
  • Узнается объем Т3 и Т4 (общих и свободных), то есть уровень ТТГ в сыворотке крови.
  • УЗИ для наблюдения структурных и размерных изменений.
  • Тонкоигольная биопсия для выявления увеличения лимфоцитов.

Диагностика дополнительно помогает узнать:

  • Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
  • Предрасположенность к заболеванию.
  • Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

  • Норма гормонов.
  • Возраст и пол человека.
  • Свойства организма
  • Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

  1. Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
  2. Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
  3. Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
  4. Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.