Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны и прибавка в весе

Содержание

Пролактинома гипофиза: причины, симптомы и методы лечения у мужчин и женщин

Причины формирования и механизм развития

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В настоящий момент истинные причины возникновения пролактином не выяснены. Как и при других опухолях, в основе формирования пролактиномы лежит мутация клетки, которая начинает интенсивно делиться. Конкретная мутация, вызывающая развитие пролактиномы, также неизвестна.

Основной функцией пролактина в организме является стимуляция лактации (образования грудного молока), поэтому повышенный уровень этого гормона при беременности и у кормящих женщин является нормой. Кроме того, при высокой концентрации гормона происходит подавление секреции гонадолиберина (гормона гипоталамуса), который регулирует синтез гонадотропных гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). При снижении концентрации ФСГ и ЛГ, характерном для гиперпролактинемии, происходят изменения в репродуктивной системе как у женщин, так и у мужчин.

Пролактинома является объемным образованием головного мозга. Чем больше размер опухоли, тем выше вероятность повышения внутричерепного давления с развитием неврологической симптоматики и сдавления перекреста зрительных нервов с офтальмологическими нарушениями.

Таким образом, основные проявления гиперпролактинемии связаны не только с повышением концентрации пролактина, но и со снижением уровня гонадотропинов, а также с изменениями анатомических взаимоотношений внутри черепа.

Основные симптомы у мужчин и женщин

Основные клинические проявления пролактиномы можно разделить на 3 группы:

  • неврологические;
  • офтальмологические;
  • эндокринные.

К неврологическим симптомам относятся постоянные диффузные головные боли, редко тошнота и рвота, вызванные внутричерепной гипертензией. Они встречаются только при опухолях больших размеров.

Основным офтальмологическим симптомом является выпадение боковых полей зрения (хиазмальный синдром). При длительном сдавлении перекреста зрительных нервов (хиазмы) возможно прогрессирование зрительных нарушений со снижением зрения вплоть до полной его потери.

Признаки эндокринных нарушений:

  • галакторея (спонтанное истечение или выделение при надавливании жидкости, напоминающей грудное молоко), встречается у мужчин и женщин;
  • прибавка в весе, снижение либидо;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез за счет повышения объема железистой, но не жировой ткани), эректильная дисфункция у мужчин;
  • нарушение менструального цикла вплоть до развития аменореи у женщин;
  • женское и мужское бесплодие;
  • легкий гирсутизм у женщин (оволосение по мужскому типу).

Диагностика

Тестом первой линии является определение уровня пролактина. Анализ сдают натощак в утренние часы. Непосредственно перед проведением исследования необходимо исключить ряд факторов, влияющих на достоверность результата:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • стресс;
  • половой акт;
  • ношение тесных бюстгальтеров;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, нейролептики, Метоклопрамид).

Нормальным является уровень пролактина в диапазоне 98-456 мЕд/л для мужчин и 127-637 мЕд/л для женщин. Для подтверждения патологии необходимо двукратное определение повышенного содержания данного гормона.

При случайном выявлении гиперпролактинемии, не сопровождающейся никакими симптомами, необходимо сдать анализ на биологически активный пролактин (в норме 74-390 мЕд/л), так как повышение содержания гормона в крови возможно за счет макропролактина, который не является функционально активным. Гипермакропролактинемия является лабораторным феноменом и не требует лечения.

При подтверждении гиперпролактинемии выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) области гипофиза. Данное исследование является наиболее достоверным для диагностики опухолей гипоталамо-гипофизарной области и позволяет оценить структуру и размеры опухоли.

В зависимости от размеров пролактиномы выделяют:

  • макроаденомы (диаметр более 10 мм);
  • микроаденомы (менее 10 мм).

От точных размеров опухоли зависит эффективность консервативной терапии.

Поскольку пролактиномы могут вызывать неврологические и зрительные нарушения, при наличии характерных жалоб пациент должен быть осмотрен неврологом и/или офтальмологом.

Методы лечения

Основным методом лечения пролактиномы является прием агонистов дофамина, который в организме является главным ингибитором образования пролактина. На фоне применения этих препаратов не только снижается уровень гормона, но и постепенно уменьшается размер опухоли. Данный подход эффективен при новообразованиях любых размеров.

Препараты и их дозы представлены в таблице:

Название препарата Начальная доза, мг Максимальная доза, мг Кратность приема
Бромокриптин (Парлодел) 1,25 в сутки 20 в сутки 2-3 раза в день
Каберголин (Достинекс) 0,5 в неделю 4,5 в неделю 1 раз в неделю

В редких случаях при макропролактиномах необходимо оперативное лечение — транссфеноидальная аденомэктомия (удаление опухоли с помощью эндоскопической техники доступа через носовые ходы).

Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения. При больших размерах пролактиномы эффективность консервативной терапии снижается и повышается вероятность развития серьезных офтальмологических осложнений.

Советы и рекомендации по быстрому восстановлению после операции на щитовидке

Восстановление после удаления щитовидной железы занимает не менее одного года.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железыТакой срок устанавливают врачи для полной нормализации работы организма и обучения функционировать без железы внутренней секреции.

12 месяцев – немало, но это не значит, что в течение всего срока пациенту придется находиться в медицинском учреждении.

Соблюдение врачебных рекомендаций, прием гормонов после удаления щитовидной железы и ведение правильного образа жизни позволяет исключить возможные осложнения и сократить реабилитационный срок.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Показаниями для операции на щитовидной железе являются следующие состояния:

  • формирование опухолей доброкачественного характера, нарушающих процесс дыхания и глотательную функцию;
  • рост злокачественных новообразований;
  • образование и стремительное увеличение кисты;
  • повышенная функция ЩЖ, не поддающаяся медикаментозным методам коррекции.

Интенсивность и опасность осложнений после операции на щитовидной железе обусловлена методикой проведения вмешательства:

тиреоидэктомия

гемитериоидэктомия

резекция

полное удаление;
удаление доли;
удаление части.

Оперативное лечение щитовидной железы может осложниться кровотечениями, процессами, связанными с заживлением раны, повреждением соседних органов, инфицированием и нарушением дальнейшей работой организма.

Кровотечение

Если показанием к удалению щитовидной железы становится онкология, то требуется полная тиреоидэктомия. В процессе операции может случиться повреждение артерии, располагающейся в области органа.

Операция

Осложнение, возникающее в процессе вмешательства, позволяет своевременно обнаружить и устранить имеющуюся проблему.

Однако припухлость над швом и формирование обширной гематомы может произойти в раннем реабилитационном периоде.

Единственным выходом в данной ситуации становится повторное рассечение шва, остановка кровотечения и последующее ушивание поврежденной зоны.

Реабилитационный период удлиняется, а вероятность поздних осложнений возрастает.

Инфицирование послеоперационной раны

Операция по удалению щитовидной железы, ее доли или части может привести к инфицированию.

О возникновении осложнения говорят симптомы: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, пульсация в области гортани, ощущение кома в горле (на месте щитовидки).

Пациенту требуется немедленная помощь медицинских работников.

При нагноении и инфицировании раны осуществляется обработка шва антисептическими растворами, при необходимости хирургическое удаление гноя и обязательная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.

Повреждение возвратного гортанного нерва

Поражение или повреждение возвратного нерва после удаления щитовидной железы сопровождается сиплостью и хриплостью голоса.

При частичном затрагивании волокна восстановить голос возможно в дальнейшем. У пациента может присутствовать ощущение удушения.

Сухой кашель после удаления щитовидной железы, сопровождающийся нехваткой воздуха, говорит о двухстороннем повреждении нерва.

Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства с использованием аппарата ИВЛ и последующей трахеостомией.

Повреждение органов лимфатической системы

Если в процессе удаления доли щитовидной железы были повреждены лимфоузлы, то происходит утечка жидкости из них. Это состояние зачастую обнаруживается после операции – во время реабилитации.

ПоследствияХарактерным признаком осложнения становится присутствие прозрачной лимфы в дренаже через несколько суток после проведенного лечения.

Коррекция выполняется консервативным методом.

Главной целью становится подавление секреторной активности лимфатической системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для этого пациента временно подключают к парентеральному питанию и назначают препараты, вызывающие блокировку пищеварительной функции.

Прибавка в весе у женщин

Питание после удаления щитовидной железы полностью должно подвергаться особому контролю.

ОжирениеВо время гипертиреоза у пациента повышается аппетит.

Масса тела не увеличивается благодаря активному метаболизму, который обеспечивает большое количество гормонов.

Жизнь без щитовидной железы сопровождается замедлением обменных процессов.

При этом аппетит возвращается в нормальное состояние не сразу.

В первые месяцы, а иногда годы после оперативного вмешательства у пациентов стремительно прибавляется вес.

Избежать неприятных последствий или похудеть после удаления щитовидной железы поможет диета.

Травма паращитовидных желез

Паращитовидные железы

При удалении щитовидной железы в послеоперационный период могут развиться такие признаки, как судороги, онемение конечностей и частей тела, сильные головные боли, спазмы, психологическая нестабильность.

Данные симптомы характерны для повреждения паращитовидных желез.

Коррекция осуществляется приемом кальция после удаления ЩЖ и дополнительным употреблением витамина Д с целью оптимального усвоения минерала.

В ряде сложных ситуаций выполняются внутривенные инфузии.

Анализы после полного удаления щитовидки

Тиреоглобулин – основной показатель, который контролируется в период реабилитации после удаления щитовидной железы. Параметр данного анализа сопоставляется с онкомаркером.

При здоровой ЩЖ тиреоглобулин не контролируется вовсе. Если удалена щитовидная железа полностью, пациентам назначаются регулярные обследования.

Норма тиреоглобулина контролируется 3-5 раз в течение года. Непосредственно в послеоперационный период анализ должен назначаться не ранее 5 суток (чаще на 7-10 день).

Тиреотропный гормон (ТТГ) после удаления щитовидной железы сдается для предотвращения осложнений, связанных с его активной секрецией.

В ответ на проведенное вмешательство в работу эндокринной системы гипофиз начинает синтезировать ТТГ, что грозит гипотиреозом, гипотиреоидной комой, патологиями сердца и сосудов.

Помимо данных исследований, пациентам регулярно назначается общий анализ крови, исследование на антитела, онкомаркеры, липидограмма.

Жизнь после операции

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин сопровождается полным изменением работы эндокринного аппарата. В результате операции останавливается выработка тиреотропных гормонов.

щитовидка ракЕсли удаление щитовидной железы было проведено не полностью, то их количество значительно сокращается.

Гипофиз, в свою очередь, старается восполнить недостаток гормонов щитовидной железы, начинает активно синтезировать ТТГ. Для снижения его уровня пациентам требуется медикаментозная терапия.

Восстановление после операции на щитовидке сопровождается дискомфортом для пациента. В первые дни болит шов и присутствует отечность.

Со временем беспокоящие признаки исчезнут, а самочувствие нормализуется. В течение восстановительного периода после тиреоидэктомии человека беспокоит:

  • рецидивирующие ларингиты и трахеиты;
  • снижение количественных показателей кальция;
  • охриплость голоса.

Несмотря на то, что операция по удалению щитовидной железы входит в перечень сложных, квалифицированные хирурги могут провести ее так, что жизнь пациента после вмешательства практически не изменится.

Люди после тиреоидэктомии активны – работают и отдыхают. Физические нагрузки после операции не рекомендуются только в первое время. Женщины после проведенного лечения беременеют и рожают детей.

Сколько длится период восстановления

Период восстановления определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента и причин удаления щитовидной железы.

Средняя продолжительность реабилитационного срока устанавливается в 12 месяцев. Многое зависит от качества выполненного лечения.

Как показывает практика, без осложнений могут выполнить тиреоидэктомию только в специализированных учреждениях эндокринной хирургии, где опыт каждого врача насчитывает по меньшей мере 100 операций в год.

Продолжительность жизни после удаления щитовидной железы, как правило, не меняется. Пациент может оформить инвалидность для получения государственных льгот.

Следует помнить о том, что никто не застрахован от осложнений. При развитии неблагоприятный последствий прогноз ухудшается.

Во избежание возникновения проблем в период восстановления рекомендуется:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки;
  2. Избегать стрессовых ситуаций;
  3. Ограничить тепловые процедуры;
  4. Соблюдать диету;
  5. Принимать выписанные препараты;
  6. Регулярно сдавать анализы и посещать врача;
  7. Исключить вредные привычки (нельзя курить и употреблять алкоголь);
  8. Поддерживать умеренную физическую активность;
  9. Сохранять нормальный вес (после удаления щитовидной железы помогает переход на правильное питание).

Визиты к эндокринологу

Больничный после удаления щитовидной железы открывают в хирургическом отделении стационара, а затем продлевают у эндокринолога.

Срок отдыха для пациента устанавливается в соответствии с клинической картиной и скоростью восстановления, может достигать 120 суток.

Частота визитов к эндокринологу тоже определяется индивидуально – раз 1, 3, 6 месяцев. При каждой консультации проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

Очень важно регулярно посещать врача, так как при бесконтрольном восстановлении может развиться гипотиреоз после удаления щитовидной железы.

Специалист в силах своевременно заметить начавшиеся отклонения и скорректировать состояние пациента. Вот, на что обращается особое внимание:

  • есть ли головные боли и насколько часто они возникают;
  • затруднено ли движение шейного отдела позвоночника;
  • присутствует ли отечность в месте шрама;
  • жалуется ли пациент на работу сердца;
  • присутствует ли онемение конечностей и их тремор;
  • нарушается ли дыхание;
  • как работают фильтрующие органы – почки и печень;
  • о чем говорит УЗИ и анализы.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Заместительная терапия после выполненного вмешательства назначается только при тотальной тиреоидэктомии.

Если выполнена резекция одной доли щитовидной железы, то компенсация осуществляется за счет сохранившихся участков.

Йодотерапию после удаления щитовидной железы назначают при развитии таких симптомов:

  • ощущение слабости и депрессивное состояние;
  • психическая нестабильность;
  • снижение иммунитета;
  • периодические беспричинное повышение температуры тела;
  • панические атаки;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение волос;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструаций у женщин.

Диета, отдых и физические нагрузки

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить физические нагрузки, но сохранить умеренную активность.

Малоподвижный образ жизни грозит формированием спаек после операции на щитовидной железе. После завершения периода восстановления можно вернуться к привычному образу жизни.

Питание

Питание после операции на щитовидной железе должно быть сбалансированным и разнообразным. Строгих ограничений в меню нет.

Рекомендуется исключить сахар, а вместо него употреблять мед.

Также необходимо минимизировать потребление капусты, так как она подавляет синтез тиреоидных гормонов.

Для повышения их секреции следует включать в ежедневный рацион кислые соки и фрукты. В меню обязательно должны присутствовать белки.

На большую долю жиров приходятся животные, а растительные составляют не более трети.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе

Перечень запрещенных действий для пациента включает в себя:

загар в солярии и на солнце;

психоэмоциональные потрясения;

употребление крепкого кофе;

курение;

распитие спиртных напитков;

тяжелый физический труд;

ночную работу;

злоупотребление углеводами;

пассивный образ жизни.

Пониженная функция щитовидной железы чаще всего встречается у женщин после 40 лет, реже появляется в более молодом возрасте. При этом происходит замедление обменных процессов, которое сопровождается яркой симптоматикой. Возникает сбой в работе практических всех систем организма, который приводит к тяжелым последствиям.

Причины

Существует ряд причин, по которым происходит снижение функции щитовидной железы, главные их которых:

  • прием гормонов в высоких дозах;
  • дефицит йода в рационе;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • дефицит тиреоидных гормонов, возникающий вследствие различных неблагоприятных факторов: стрессов, физических и умственных перегрузок, вредных привычек.

Дополнительными причинами являются заболевания головного мозга. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза могут спровоцировать понижение функций эндокринной системы.

Симптомы

Признаки, присутствующие на начальной стадии:

  • озноб;
  • снижение работоспособности;
  • постоянная утомляемость;
  • депрессивные расстройства;
  • головная боль;
  • снижение потенции.

По мере прогресса заболевания присоединяются гормональные симптомы: скачки настроения, нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных. При достаточном понижении функции щитовидной железы возникают проблемы с ЖКТ. При этом симптоматика становится схожей с гастритом, язвой, панкреатитом, что усложняет диагностику.

У больных часто поражается печень, что характеризуется желтоватым оттенком кожи.

При прогрессе патологического процесса происходит задержка жидкости в организме, возникают отеки, которые могут распространяться на лицо и конечности.

По мере того как понижается функциональная активность эндокринной системы, появляются дополнительные признаки:

  • боль в суставах;
  • мышечная слабость;
  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • замедление речи;
  • ослабление слуха;
  • заторможенность.

На запущенной стадии может отмечаться прибавка в весе, постепенно ухудшается внимание, утрачиваются интеллектуальные способности. Люди со пониженной функцией щитовидной железы часто ощущают сонливость в дневное время.

Дополнительно появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Возникает аритмия, происходит выпот в полость перикарда. Какие еще признаки могут присутствовать:

  • повышение уровня холестерина в крови;
  • понижение гемоглобина;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение продукции ферментов поджелудочной железой;
  • запор;
  • повышенное газообразование;
  • сбои в работе желчевыводящих органов.

Понижение функции щитовидной железы развивается медленно и приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд исследований, позволяющих дифференцировать патологию от других, схожих по симптоматике. Методы, которые применяют чаще всего:

  1. Лабораторные исследования крови. При этом определяют уровень гормонов Т3, Т4, который в данном случае снижен.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить отклонения от размеров и наличие структурных изменений органа.
  3. Сцинтиграфия. Данный радиологический метод помогает определить функциональную активность органа.

При понижении работы эндокринной системы, которое сопровождается другими болезнями щитовидной железы, показано проведение тонкоигольной биопсии, позволяющей поставить точный диагноз.

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Лечение пониженной функции включает в себя прием синтетических гормонов. К таким относят Левотироксин. Он помогает восполнить недостаточную выработку тиреотропных гормонов и нормализует работу эндокринной системы.

Дополнительно назначают препараты йода, которые стимулируют работу щитовидной железы при понижении ее функций.

Применяют и симптоматическую терапию. При поражении печени назначают гепатопротекторы, а при сбоях в работе ЖКТ показан прием препаратов ферментной группы.

Кардиопротекторы применяют при наличии поражений сердца. Дополнительно важен прием ноотропных медикаментов, улучшающих метаболические процессы в головном мозге. Витаминные препараты помогают ускорить выздоровление.

Народные средства

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при понижении функций щитовидной железы. В качестве средства для наружного применения можно использовать мазь из можжевельника. Для этого предварительно следует размягчить 100 г сливочного масла. Сухую траву можжевельника нужно тщательно измельчить. Оба ингредиента перемешать и томить на водяной бане в течение 5 минут. После этого дать массе остыть и применять для втирания в шею перед сном.

Еще одним эффективным средством для борьбы заболеваниями, связанными с пониженной функцией щитовидной железы, являются примочки на основе лекарственных трав. Для приготовления потребуется смесь сухого сырья мать-и-мачехи и шалфея. 1 ст. л. трав следует залить 1 стаканом кипятка и дать постоять полчаса. Затем жидкость профильтровать. В полученном настое смочить марлю и приложить в область горла на 20 минут. Повторять процедуру при пониженной функции щитовидной железы нужно ежедневно.

Вспомогательным методом лечения является сухой порошок ламинарии. Его можно купить в любой аптеке и добавлять в пищу или растворять в жидкости. Количество порошка определяет врач в зависимости от тяжести патологического процесса.

Диета

Диета при пониженной функции эндокринной системы играет решающую роль. При этом в рацион рекомендуется включить следующие продукты:

  • хлеб грубого помола или вчерашней выпечки;
  • нежирное мясо;
  • рыбу, желательно морскую (там выше концентрация йода);
  • молочные продукты с пониженной жирностью;
  • яйца;
  • крупы;
  • морепродукты;
  • огурцы;
  • слабозаваренный чай.

Желательно избегать жирных и жареных блюд, а также копченых изделий, содержащих большое количество соли. Не следует злоупотреблять майонезом. Его количество лучше ограничить и по возможности заменить растительным маслом.

Профилактика

Профилактика возникновения пониженной функции щитовидной железы заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Необходимо обращаться к врачу при возникновении малейших подозрений на сбои в работе эндокринной системы.
  2. Правильно питаться, включать в рацион достаточное количество йодсодержащих продуктов, которые помогают при пониженной функции органа.
  3. Спать не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов, а также физических перегрузок.
  4. При дефиците йода принимать витаминные комплексы, содержащие данный элемент.

Рекомендуется также избегать гиподинамии и включать в распорядок дня легкую гимнастику, которая воспрепятствует развитию пониженной функций эндокринной системы. При наличии врожденных патологий рекомендуется принимать препараты, которые назначает врач, без перерыва и самостоятельного снижения дозировки.