Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны у кобеля

Холестерин, суицид и щитовидная железа: что между ними общего?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин и щитовидная железа, связь между не очевидна, поэтому и связать их воедино для большинства пациентов невозможно. Пострадавшие от заболеваний щитовидки – первые, кто сталкивается с нарушением липидного баланса и повышением уровня холестерина в крови.

Такое состояние представляет не просто опасность для здоровья, но и угрозу для жизни.

Фрукты и богатая йодом диета помогут справиться с проблемой на начальном этапе патологии, а правильно подобранные медикаменты – при запущенных нарушениях.

Влияние щитовидной железы на холестерин

Как взаимосвязаны холестерин и щитовидка?

Обмен холестерина (липидный)Щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны, влияющие на процесс расщепления жиров.

Йод, который содержится в тиреоидных гормонах, способен встраиваться в химические реакции липидного обмена.

Если работа щитовидки нарушается, тиреоидных гормонов становится меньше, а значит – липидный баланс в организме нарушается.

По влиянию на организм различают 2 вида холестерина:

  1. ЛПНП, химические соединения, имеющие низкую плотность. Они не растворяются в воде и формируют налет на стенках артерий.

Когда этого налета оказывается много, возникает атеросклеротическая бляшка. В результате русло артерии сужается, и увеличивается риск инфаркта и инсульта.

Плохого холестерина должно быть не больше 4 ммоль/л, при превышении этого значения нужно предпринимать меры.

  1. ЛПВП, химические соединения, имеющие высокую плотность. Их может вырабатывать только сам организм, они важны для клеточного обмена.

Если хорошего холестерина меньше 1 ммоль/л, клеточные мембраны становятся хрупкими, обмен веществ нарушается, и пациент страдает от целого ряда заболеваний.

Изменения в составе крови отрицательно влияют на функционирование каждого органа и каждой системы. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Высокий ЛПНП многократно повышает риск:

  • сужения просветов кровеносных сосудов;
  • образования атеросклеротических бляшек;
  • сердечной недостаточности;
  • ишемической болезни;
  • инфаркта миокарда;
  • инсульта.

Чтобы избежать этих серьезных заболеваний, необходимо систематически проходить обследование крови на содержание уровня холестерина в крови. И при его изменении в любую сторону — обратиться к врачу. Доказано, что с помощью изменения привычек питания можно повлиять на липидный обмен.

Влияние питания на липидный обмен

Вторичный гиперпаратиреоз: чем лечить?
На УЗИ обнаружили кальцинаты в щитовидной железе: опасно ли это?
Т3, Т4 общий или свободный: как сдавать? Подробнее>>

Пониженное содержание ЛПВП не менее пагубно, чем его переизбыток. Без своевременного лечения наступают следующие последствия:

  • снижение полового влечения, бесплодие;
  • ожирения различных стадий;
  • остеопороз;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • психические расстройства.

Отклонения в уровне холестерина в крови, при условии правильного и здорового питания, могут указывать на развитие заболеваний репродуктивной или эндокринной системы.

В чем польза йода?

Богатая йодом диета способна уменьшать уровень плохого ЛПНП и увеличивать уровень хорошего ЛПВП.

Гормоны щитовидной железы, которые положительно влияют на липидный баланс, вырабатываются только при достаточном поступлении йода извне.

Запаса йода в организме хватает только на 10-14 дней, поэтому это вещество должно быть в продуктах питания.

Содержание йода в продуктах питания

Более 35% пострадавших от болезней щитовидки, имеют такое осложнение, как повышение или понижение уровня холестерина.Если возникают подозрения на то, что холестерин не в норме, нужно сразу сдать анализы, а только потом принимать йодосодержащие препараты.

Само по себе увеличение количества йода в пище не является лечением, ведь для усвоения йода нужны витамин E и D, а также достаточное количество кальция.

Что такое холестерин? Сколько его должно быть?

Холестерин – это органическое соединение, необходимое для формирования прочных и гибких клеточных мембран. Около 81% этого вещества синтезируется самим организм, а около 19% поступает извне, вместе с пищей. За синтез холестерина отвечают:

  • половые железы;
  • печень;
  • кишечник;
  • надпочечники и почки.

На что еще влияет холестерин, помимо клеточной структуры:

  1. Усвоение витамина D. Это вещество встроено в кальциевый обмен, без достаточного количества витамина D не усваивается кальций. А кальций, в свою очередь, критически важен для работы щитовидной железы.

При высоком холестерине даже назначают препараты с кальципотриолом, которые временно нормализуют состав крови.

  1. На синтез важнейших стероидных соединений: альдостерона, кортизола, эстрогенов, тестостерона и прогестерона, а также желчных кислот. Эндокринная система работает в согласованном режиме, а так как холестерин влияет на надпочечники, дисбаланс гормонального фона губительно воздействует и на щитовидную железу.

Среди пациентов широко распространено мнение, что повышенное содержание холестерина – это страшная болезнь.

На самом деле это вообще не заболевание, а симптом, который может говорить о более чем 15 различных гормональных нарушений.

Врач лечащий холестерин

Опытный врач-эндокринолог сможет определить, что вызвало отклонение в картине крови и подобрать адекватную терапию.

Врачи обеспокоены

Проблема холестерина актуальна во всем мире, и на протяжении многих лет в странах Европы, Азии и Америки проходят исследования, выявляющие связь между холестерином, щитовидной железой и другими органами эндокринной системы.

Проблема холестерина

В 1999 году корейские ученые выявили, что низкое содержание этого органического соединения может послужить причиной суицида.

А совсем недавно, после ряда исследований это заключение подтвердили ученые Канады.

При низком уровне ЛПВП пациенты сталкиваются:

  • с затяжной депрессией;
  • с раздражительностью и импульсивностью;
  • с агрессией или плаксивостью.

Длительное нарушение липидного обмена повышает риск болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, вызывает нарушение памяти.

Высокий ЛПНП, вызванный нарушением правильной работы щитовидной железы, провоцирует:

  • отмирание клеток печени;
  • снижение реакции организма на лекарства;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • ухудшение зрения.

При низком содержании вещества, менее 3,9 ммоль/литр, повышает риск развития инсульта в 4 раза, чем у пациентов с показателем в 4,9 ммоль/литр.

Отклонения в норме ЛПНП – показание для назначения диеты и медикаментозной терапии.

Если подобрать грамотного эндокринолога, то можно всего за 2-3 месяца изменить картину крови. Эндокринная система – это сложный и чуткий к изменениям механизм.

Правильная стратегия лечения – это гарантия восстановления здоровья.

Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

Причины повышения ТТГ

Приводить к увеличению концентрации тиреотропного гормона могут следующие состояния:

  • врожденные аномалии развития;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургическое удаление щитовидной железы;
  • радиойод-терапия;
  • другие тиреоидиты (безболевой, послеродовой, цитокин-индуцированный, пострадиационный, подострый);
  • длительный тяжелый дефицит йода в организме;
  • прием некоторых лекарственных средств (Кордарон, йодиды, карбонат лития, тиреостатики);
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Картинка 1

ТТГ в крови содержится в количестве 0,4—4,0 мЕд/л. У беременных его уровень несколько снижен и в первом триместре составляет 0,1—2,5 мЕд/л, во втором — 0,2 —3,0 мЕд/л, а в третьем — 0,3—3,0 мЕд/л.

Если при высоком тиреотропине содержание тироксина в норме, говорят о субклиническом гипотиреозе. Уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы свидетельствует о его явной форме.

Субклинический гипотиреоз Манифестный (явный) гипотиреоз
ТТГ Повышен (не более 10,0 мЕд/л ) Повышен
Свободные фракции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3 ) В норме Снижены

Проявления гипотиреоза у женщин

При недостатке гормонов щитовидной железы страдают все органы и системы. Женщины предъявляют большое количество жалоб, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к этой патологии. Субклиническая форма гипотиреоза часто протекает бессимптомно.

Пациентов беспокоит слабость, сонливость, непереносимость холода. Ухудшается память, возможны депрессии и другие нарушения психики. Наблюдается избыток массы тела, снижение температуры. Повышается уровень холестерина и его атерогенных фракций. В общем анализе крови выявляется анемия.

Внешними признаками нарушения функции железы служат отеки лица, век, нижних конечностей. Кожа сухая с желтушным оттенком. Волосы ломкие, тусклые, выпадают в больших количествах. Редеют брови, слоятся и крошатся ногти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пульс становится редким, снижается артериальное давление. Характерны изменения на ЭКГ. При тяжелом гипотиреозе возможен выпот в полость, окружающую сердце (перикард), что приводит к затруднению работы органа.

При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров печени. Женщины жалуются на снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Из-за отека слизистых затруднено носовое дыхание, нарушен слух. Голос становится низким и хриплым. Возможны эпизоды задержки дыхания во сне (синдром ночного апноэ ).

Картинка 2

При гипотиреозе повышается не только ТТГ, но и другой гормон гипофиза — пролактин, который действует на репродуктивную систему. Нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников. Иногда наблюдается истечение молока из груди у небеременных женщин. Возникают трудности с зачатием. Последствием высокого ТТГ во время вынашивания ребенка считается снижение его интеллекта.

Поскольку все симптомы неспецифичны и возможны при других патологиях, для подтверждения гипотиреоза необходимо проводить анализ крови на тиреотропин и тироксин.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой воспалительные заболевания щитовидной железы, вызванные различными причинами. Они могут протекать как с нарушением функции органа, так и без.

Гипотиреоз, развившийся на фоне тиреоидита, бывает явным и субклиническим, повышение ТТГ носит временный или постоянный характер. В ряде случаев показано только наблюдение за пациентом. Решение о лечении принимается индивидуально с учетом исходного значения тиреотропина и вида патологии.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы является самой частой причиной гипотиреоза. Диагноз ставится на основании жалоб, ультразвуковой картины и результатов лабораторных исследований.

При УЗИ определяется равномерное снижение эхогенности ткани железы. Возможно как уменьшение, так и увеличение ее объема. В ряде случаев имеются узловые образования. В крови повышен титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО ).

Гипотиреоз, как уже было отмечено, бывает явным или субклиническим. Он является исходом тиреоидита и стоек во времени. Для лечения выраженного нарушения пожизненно назначаются препараты левотироксина. Доза подбирается с учетом исходного значения ТТГ и веса пациентки. На фоне приема лекарственного средства регулярно контролируют ТТГ. После подбора полной заместительной дозировки, показатель оценивают ежегодно.

При субклинической форме терапию в обязательном порядке назначают пациенткам репродуктивного возраста и беременным. У женщин старше 50 лет при наличии сердечно-сосудистой патологии вопрос о коррекции неявного гипотиреоза решается индивидуально. При выраженном нарушении функции используют меньшие дозы левотироксина.

Народные средства в лечении заболевания неэффективны. Вследствие изменения обмена веществ, нужно соблюдать диету с достаточным содержанием белков, ограничением соли и животных жиров.

Послеродовой тиреоидит

Эта патология встречается в послеродовом периоде. Распространенность тиреоидита выше среди больных сахарным диабетом 1-го типа. Этой категории женщин исследуют уровни ТТГ через три месяца и полгода после рождения ребенка.

Иллюстрация 3

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно незначительное увеличение щитовидной железы. Эхогенность ткани органа при УЗИ равномерно снижена. Тиреотропный гормон сначала низкий, затем повышается. Определяются АТ-ТПО.

На начальных этапах возникают признаки избыточного содержания тиреоидных гормонов в крови: похудение, сердцебиение, дрожь в теле. Затем развивается гипотиреоз, который носит временный характер. В среднем через полгода работа железы восстанавливается самостоятельно. Часто заболевание остается незамеченным.

Лечение субклинического гипотиреоза при этой патологии обязательно для пациенток, планирующих беременность. Им назначается заместительная доза левотироксина натрия. В остальных случаях терапия не проводится, необходим контроль тиреотропного гормона каждые 4–8 недель.

У женщин, переболевших послеродовым тиреоидитом, повышен риск стойкого гипотиреоза в ближайшие 10 лет. Им нужно исследовать уровень ТТГ каждый год.

Другие воспалительные заболевания

Подострый тиреоидит имеет вирусную природу. Повышается температура до 38–39 градусов, появляется боль на передней поверхности шеи. Развитию заболевания предшествует острая вирусная инфекция. Гипотиреоз выявляется при тяжелом течении и носит временный характер. Функция железы восстанавливается самостоятельно через пару месяцев.

Причиной возникновения пострадиационного воспаления служит облучение головы и шеи по поводу различных патологий. Наблюдается высокий уровень ТТГ, антитела в крови не определяются. При остром тиреоидите (как правило, бактериальной природы) возможно временное повышение тиреотропина. Развитие гипотиреоза у пациентов, получающих интерфероны по поводу хронических воспалительных или онкологических заболеваний, происходит при цитокин-индуцированном тиреоидите.

Безболевой тиреоидит клинически напоминает послеродовой. Характерны волнообразность течения этого заболевания, в ряде случаев — отсутствие симптомов. Время его возникновения не связано с беременностью и родами.

Послеоперационный гипотиреоз

Эта форма развивается вследствие удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом. Показанием для проведения радикальных вмешательств служат:

  • рак;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии диффузно-токсического зоба;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • загрудинный зоб;
  • диффузный и диффузно-узловой зоб при деформации шеи (по желанию пациента).

Радиоактивная терапия применяется в основном у лиц с раком щитовидной железы, токсическим зобом, декомпенсацией функциональной автономии (производства тироксина независимо от влияния ТТГ). При загрудинном, диффузном и узловых зобах проводят хирургическую операцию.

При удаленной щитовидной железе развивается стойкий гипотиреоз, который нуждается в компенсации. Для этого назначают терапию препаратами, со держащими тироксин. Подбор и коррекция дозы осуществляется по тем же принципам, что и при аутоиммунном тиреоидите.

Если при операции был оставлен участок ткани железы, с течением времени его клетки могут начать вырабатывать некоторое количество гормонов. Может потребоваться снижение дозы левотироксина, вплоть до его полной отмены. Поэтому на фоне лечения необходим постоянный контроль уровня ТТГ.

Аномалии развития

Возможно полное отсутствие щитовидной железы или ее доли, уменьшение общего объема или части органа. При недостатке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз, повышается уровень ТТГ. Проводится пожизненное лечение препаратами левотироксина натрия в полной заместительной дозе.

Недостаток йода

Гипотиреоз выявляется при длительной тяжелой нехватке йода (потреблении менее 20–25 мкг в сутки). На фоне легкого дефицита микроэлемента у взрослых и детей ТТГ не повышается.

Прием тиреостатиков

При лечении диффузно-токсического зоба и декомпенсированной функциональной автономии используют препараты, блокирующие работу щитовидной железы, — тиреостатики. При их передозировке возможно повышение уровня ТТГ. Чтобы понизить концентрацию тиреотропного гормона, препарат отменяют или уменьшают его дозу.

Опухоль гипофиза

Редкой причиной высокого ТТГ считаются гормонально-активные опухоли гипофиза. Избыточная продукция тиреотропина приводит к усилению работы щитовидной железы. Увеличивается количество тироксина в крови, развиваются признаки тиреотоксикоза — учащенное сердцебиение, похудение, высокая температура, дрожь в руках и теле.

Многие опухоли помимо ТТГ вырабатывают и другие гормоны. Тогда у больных имеются жалобы, свойственные сразу нескольким эндокринным патологиям. Возможна головная боль, нарушение менструального цикла. При больших размерах образования сужаются поля зрения. Для уточнения диагноза проводят МРТ гипофиза.

Высокий ТТГ у беременных

У женщин в положении ТТГ определяют в промежутке с 8-й по 12-ю неделю. Его повышение свидетельствует о недостаточной продукции гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз грозит нарушением закладки центральной нервной системы у ребенка.

Все беременные должны принимать 200 мкг йодида калия и употреблять продукты питания с большим содержанием йода. При выявлении недостатка тиреоидных гормонов сразу же назначают полную заместительную дозу левотироксина, на фоне лечения ТТГ исследуют каждые 6–8 недель. Если гипотиреоз субклинический, препарат отменяют после родов с дальнейшим определением тиреотропина через три месяца и полгода.

У женщин с аутоиммунным тиреоидитом, планирующим ребенка, необходима компенсация функции железы до зачатия. Во время беременности дозу левотироксина увеличивают в среднем на 50 мкг под контролем ТТГ. После родоразрешения возвращаются к прежней дозировке.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.лечение щитовидной железы

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение щитовидной железыПротивопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Лечение щитовидной железыВзрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.