Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Какие гормоны сдавать если не можешь забеременеть

Содержание

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

  •  Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?
  • Что такое феномен макропролактинемии?
  • Какой бывает пролактин (фракции)?
  • Что такое мономерный или биоактивный пролактин?
  • Причина повышения макропролактина
  • Симптомы повышенного уровня макропролактина
  • Как расшифровать анализ на макропролактин?
  • На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?
  • Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
  • Как делается анализ?
  • Что такое пост-ПЭГ?
  • Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах
  • Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?
  • Расшифровка результатов с фото-примерами
  • Нужно ли лечить макропролактинемию?

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

мономерный пролактин

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

макропролактин не выявлен что это значит

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

макропролактин норма у женщин в процентах

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

пролактин мономерный повышен

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

макропролактин норма у женщин

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

макропролактин присутствует в значительном количестве

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

присутствие значимого количества макропролактина не выявлено

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

макропролактин и мономерный пролактин

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Почему появляется оволосение у женщин по мужскому типу или гирсутизм?

Гирсутизм (от латинского hirsutus – волосатый) — это избыточный рост волосяного покрова в результате повышения концентрации мужских половых гормонов.

Оволосение локализуется в определенных зонах. Чтобы разобраться, что это такое – гирсутизм, следует сказать, что таким термином называют интенсивный рост волос у представительниц прекрасной половины.

Гирсутизм

Это состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла, бесплодием, изменением внешнего вида по мужскому типу.

Причины повышенного оволосения у женщин

Гирсутизм у женщин может возникать в результате различных причин. Среди них:

  • разрастание соединительной ткани в яичниках (синдром Френкеля);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • синдром гиперкортицизма;
  • побочное действие лекарственных средств;
  • опухоли эндокринных желез (надпочечников, яичников, гипофиза);
  • идиопатический гирсутизм.

Частота случаев избыточного оволосения у представительниц прекрасного пола составляет до 10%.

Что такое гирсутизм?

При гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу. Что это означает? Если сравнить мужчину и женщину, можно заметить, что представители сильной половины имеют больший процент мышечной массы, грубый голос и выраженное оволосение.

Эти особенности связаны с влиянием мужского полового гормона. Действие тестостерона приводит к появлению волос на лице, теле, руках и ногах.

Для мужчины такое состояние естественно. На теле растут разные виды волос, для каждого из них характерна своя локализация и время появления.

Что такое

Длинные волосы локализуются на голове, в аксиллярных областях, на гениталиях, а у мужчин – еще и на подбородке.

Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. Они жесткие и пигментированные.

Пушковые волосы. Мягкие, короткие, не имеющие окраски. Появляются у ребенка в утробе матери, покрывают все тело и после рождения начинают замещаться промежуточными волосами. Этот вид имеет большую длину, пигментирован.

У взрослых промежуточный покров сменяется появлением более темной и плотной растительности на теле. Это так называемые терминальные волосы.

Какие гормоны отвечают за гирсутизм у женщин

Тестостерон у женщин вырабатывается корой надпочечников и яичниками.

В норме он не оказывает сильного влияния на общий гормональный фон и внешний вид ввиду незначительного содержания в крови.

Когда меняется работа эндокринных желез, нарушается баланс гормонов. Так повышение активности гипофиза приводит к выработке большого количества адренокортикотропного (АКТГ) и гонатотропного гормонов.

АКТГ стимулирует выработку тестостерона надпочечниками, а гонадотропный – секрецию половых гормонов яичниками.

Повышенное содержание тестостерона воздействует на луковицы в зонах, чувствительных к андрогенам. Это приводит к росту терминальных и длинных волос. Так возникает избыточное оволосение у женщины по мужскому типу.

Заболевание у девочек и подростков

Гирсутизм до начала полового созревания и у подростков встречается крайне редко. Обычно волосатость у девушек связана с врожденной патологией гонад.

В ряде случаев пубертат сопровождается появлением поликистоза в яичниках.

Поликистоз

Появление растительности в неожиданных местах сопровождается угревой сыпью, ростом массы тела и вызывает значительные психологические проблемы.

Подростки могут и не обращать внимания на нерегулярность менструаций, так как внешний вид их беспокоит больше, чем становление детородной функции.

Наследственный гирсутизм

В ряде случаев повышенное оволосение является «визитной карточкой» женщин какой-либо семьи. В таком случае говорят о наследственном (или семейном) гирсутизме.

Чаще всего такое встречается у средиземноморских, восточных женщин. Тогда об излишней волосатости говорят как о варианте нормы.

Проблема носит исключительно косметический характер, поэтому медикаментозной коррекции не требуется.

Идиопатический

В некоторых случаях не удается установить причины избыточного оволосения. Менструальный цикл и детородная функция у таких женщин не нарушены.

Если результаты обследования указывают на то, что половые гормоны в норме и других симптомов болезни выявить не удается, речь идет о идиопатическом варианте.

Причиной такого состояния считают повышенную чувствительность самих волосяных луковиц к андрогенам.

При климаксе

Появление гирсутизма в менопаузу связано с нарушением баланса гормонов в организме: на фоне естественного снижения концентрации эстрогенов происходит относительное повышение андрогенов.

В таком случае на передний план выступает изменение тембра голоса и появление излишней растительности на лице.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза избыточного оволосения

Следует определить понятия гирсутизм и гипертрихоз.

Гирсутизм проявляется в избыточном росте терминальных и длинных волос в так называемых особых зонах:

  • ноздри;
  • подбородок;
  • щеки;
  • спина и живот;
  • ореолы молочных желез;
  • срединная линия живота;
  • внутренняя поверхность бедер.

Гипертрихоз — повышенная волосатость у представителей обоих полов, локализация растительности не связана с андроген-зависимыми зонами.

Гипертрихоз

Врожденный гипертрихоз возникает из-за мутаций, инфекционных заболеваний матери в 1 триместре.

Приобретенный же связывают с ЧМТ, опухолями, заболеваниями кожи. В ряде случаев причиной выраженного оволосения становится анорексия.

Гипертрихоз наследуется лишь у представителей сильного пола, так как признак сцеплен с Y-хромосомой, которой у женщины нет.

Гирсутизм следует отличать от вирилизации. Оба явления зависят от содержания андрогенов.

Вирилизация у женщин – более широкое явление, куда входит изменение вторичных половых признаков по мужскому типу (дисменорея, специфическое облысение волосистой части головы, огрубление черт лица, низкий тембр голоса).

Вирилизация может включать в себя гирсутизм.

Признаки и симптомы болезни

Симптомы этого состояния указывают на влияние повышенного андрогенов на гормонально-зависимые органы. Основной признак — появление растительности по мужскому типу.

В диагностических целях оценивают степень оволосения в 11 участках тела. Выраженность свойства в каждой зоне оценивают по шкале от 0 до 4.

Затем цифры суммируют и получают так называемое гирсутное число, значение которого до 7 свидетельствует о норме, 8-12 баллов – о пограничном состоянии. И только результат выше 12 баллов укажет на гирсутизм.

Шкалы

Акне угри при гирсутизме

Повышенное содержание андрогенов активирует сальные железы следующим образом: усиливает выработку секрета и нарушает процесс слущивания клеток.

Состояние кожи ухудшается: происходит закупорка волосяных протоков, присоединяется бактериальная инфекция, появляются акне.

Лечение кожных проявлений у косметолога не приносит облегчение. Назначение препаратов с антиандрогенным действием улучшает состояние кожи.

Ожирение

Неравномерное отложение жира при нарушении баланса гормонов также происходит по мужскому типу: в районе живота, шее, на руках.

Важно обнаружить причину роста терминальных волос для начала терапии.

Ситуацию ухудшает то, что жировая ткань является депо половых гормонов. Для эффективного лечения повышенной волосатости таким женщинам рекомендуют лечебную диету и достаточную физическую активность для приведения массы тела в норму.

Дисменорея

Изменения цикла носят следующий характер:

  • обильные менструации;
  • наклонность к меточным кровотечениям;
  • нерегулярный цикл;
  • аменорея (отсутствие месячных).

Однако не всякая женская волосатость сопровождается подобными проблемами. При

семейном гирсутизме цикл и способность к зачатию не страдают.

Можно ли забеременеть при гирсутизме

Беременности при повышенном оволосении возможна, если не нарушено содержание женских половых гормонов, сохранен менструальный цикл и наступает овуляция.

Если рост андрогенов препятствует нормальной работе яичников, говорить о материнстве можно только после лечения.

Синдром поликистозных яичников как причина гирсутизма

СПКЯ – заболевание, с которым встречается практически каждая десятая женщина. Это одна из частых причин повышенного оволосения.

Основной причиной развития СПКЯ указывают инсулинорезистентность. Инсулин увеличивает производство яичниками андрогенов.

У таких пациенток нарушается созревание яйцеклеток и отсутствует овуляция. Нарушение чувствительности к инсулину приводит к росту массы тела и рису возникновения сахарного диабета 2 типа.

Главные признаки СПКЯ таковы:

  • избыточный вес;
  • дисменорея;
  • бесплодие;
  • гирсутизм.

Диагноз ставят на основании обнаружения минимум 2 клинических признаков, которые должны сочетаться с обнаружением поликистозных яичников по УЗИ.

Надпочечниковая гиперандрогения

При гирсутизме у женщины непигментированные, тонкие, пушковые волосики на подбородке, верхней части грудины и спины под воздействием андрогенов (или других факторов) перерождаются в пигментированные и жесткие волосы (терминальные).

Такой причиной может стать гиперандрогения, когда в женском организме продуцируется повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается при дисфункции надпочечников, а именно при опухоли этих органов, или при гиперплазии коры надпочечников (приобретенной или врожденной).

В этом случае гирсутизм появляется вследствие повышенного продуцирования стероидных гормонов, в том числе и андрогенов, надпочечниками.

Такое состояние (адреногенитальный синдром, АГС) – генетическое заболевание.

Его причина заключается в патологии работы ферментов, в результате чего страдает синтез гонадотропных гормонов и нарушается менструальный цикл, высока вероятность бесплодия.

Дефицит фермента может быть врожденным или проявиться на фоне повышенной нагрузки на организм (при стрессах. беременности). Выделяют:

  • вирильную форму АГС;
  • сольтеряющую форму – у детей 1 года жизни;
  • гипертоническую форму. Сопровождается артериальной гипертензией с детского возраста с поражением почек, глаз, левого желудочка.

К основным симптомам вирильной формы надпочечниковой гиперандрогении относят:

  • низкий рост;
  • мужское строение тела;
  • акне;
  • низкий голос;
  • выраженная мускулатура;
  • гирсутный синдром, гипертрихоз;
  • гипертрофия наружных половых органов;
  • недоразвитость влагалища, матки;
  • отсутствие менструаций;
  • атрофия молочных желез.

Какие анализы сдавать при гирсутизме

Перед направлением на анализы эндокринолог беседует с женщиной и проводит осмотр.

Изменение внешнего вида может указывать на причину избыточного оволосения.

При необходимости назначают дополнительные инструментальные исследования.

Для установления причины лабораторными методами берут анализ крови на гормоны:

  • тестострон;
  • 17-оксипрогестерон;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • ДГЭА сульфат.

При указании на патологию щитовидной железы или гипофиза сдают анализы на пролактин, АКТГ, тиреотропный гормон, суточное выделение кортизола.

Методы лечения гирсутизма

Лечение повышенного оволосения женщин зависит от причины возникновения. Если легкая форма гирсутизма имеет семейный характер, эффективным будет обращение к косметологу.

При повышении андрогенов в крови и более серьезных нарушениях потребуется медикаментозная терапия.

Антиандрогенные препараты

Механизм действия препаратов заключается в блокаде т андрогеновых рецепторов чквствительных клеток.

Самой частой рекомендацией является прием спиронолактона (препарат Верошпирон). Действующее вещество – антагонист альдостерона, механизм работы связан с блокадой периферических рецепторов.

Верошпирон

Особенность терапии заключается в возможности сочетания с другими гормональными препаратами. Верошпирон эффективен в отношении идиопатического гирсутизма и поликистоза яичников.

Также для лечения гирсутизма рекомендуют Флутамид, длительный прием которого (по отзывам) способен уменьшить волосатость на треть.

Контрацептивы

Для снижения содержания и влияния мужских половых гормонов рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов.

Такие препараты содержат эстрогенный и антиандрогенный компоненты. При гирсутизме, акне назначают: Диане-35, Джес, Ясмин для длительного применения. Схема лечения лежит в основе терапии СПКЯ.

Помогает ли боровая матка

Лечение гирсутизма народными средствами широко распространено. Однако самостоятельный прием даже растительных препаратов может принести вред здоровью.

Последователи народной медицины советуют лечение любых гинекологических проблем боровой маткой, содержащей натуральные фитоэстрогены.

Это растение обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, противоопухолевым действием и согласно инструкции «способно улучшать деятельность репродуктивной системы в целом».

Достоверные данные, указывающие на эффективность такой терапии, отсутствуют.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция помогает побороть излишнюю волосатость у женщин в случаях, когда ее появление не связано с изменением гормонального фона.

Отзывы о процедуре свидетельствуют о достижении максимального эффекта в случае подбора антиандрогенной терапии.

Косметологи советуют оценить степень дискомфорта от появления растительности и рассмотреть лазерное удаление волос на подбородке, на груди.

Лазер

Диета при гирсутизме

Гирсутизм в ряде случаев возникает на фоне избыточного веса и нарушения чувствительности тканей к инсулину. Рекомендации по питанию таковы:

  1. Исключить прием алкоголя.
  2. Не переедать.
  3. Отказаться от сладкого, по возможности – от выпечки.
  4. Отдавать предпочтение сложным углеводам в составе круп.
  5. Употреблять оливковое или кокосовое масло.

Из БАДов рекомендуют препараты хрома, магния, альфа-липоевую кислоту.

Прогноз

Борьба с гирсутизмом требует времени. Так первые результаты можно заметить через полгода регулярной терапии.

Антиандрогенные средства не уменьшают количество уже имеющихся волосяных луковиц.

Прогноз определяется причиной, вызвавшей рост волос, и наиболее благоприятен при нормальном содержании гормонов.