Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Можно ли родить ребенка после удаления щитовидной железы

Препараты для лечения щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.лечение щитовидной железы

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение щитовидной железыПротивопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Лечение щитовидной железыВзрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Полноценная жизнь после удаления щитовидки

Восстановительный период после операции

У пациента непосредственно после проведения хирургической операции проявляются некоторые признаки дискомфорта. Это боль в шейном отделе, неприятные ощущения во время глотания слюны, а также отек, локализованный в месте разреза. Последствия операции в виде подобных признаков исчезают, как правило, на 14 день. Не исключено, что после резекции щитовидной железы, у пациента проявятся некоторые осложнения, а именно:

  • Полная или частичная потеря голоса в результате воспалительного процесса – ларингита. Это состояние не будет наблюдаться длительное время, но 14-21 день придется испытать некий дискомфорт;
  • Состояние повышенной слабости;
  • Дефицит кальция в организме, а именно гипокальциемия;
  • Головная боль.

После операции врач-эндокринолог назначает пациенту гормонозаместительную терапию, а также лечение радиоактивным йодом. Чтобы избежать возникновение гормональной недостаточности, больному нужно в течение некоторого времени принимать синтетический аналог гормона тироксина L-тироксин.

Также с целью окончательного удаления поврежденных клеток и тканей щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. Данная процедура необходима для того, чтобы предотвратить появление метастаз.

Терапия йодом

После операции подобная терапия эль тироксином и йодом уменьшает риск повторного возникновения злокачественного новообразования.

Потеря трудоспособности

Инвалидность после удаления щитовидной железы возможна. Нужно понимать, что резекция органа эндокринной системы не является причиной, чтобы пациенту присвоили степень инвалидности. После операции состояние пациента является стабильным для того, чтобы он мог вести полноценную деятельность. Как правило, человек чувствует себя достаточно комфортно, дабы работать и жить.

Следует знать, что степень инвалидность присваивается больному только в трех случаях:

  • У пациента наблюдаются значительные осложнения после проведения операции;
  • У человека полностью ограничены возможности для того, чтобы осуществлять полноценную трудовую деятельность;
  • Пациенту необходимы дополнительные приспособления для нормального передвижения. Это может быть специальная трость или же обувь с ортопедическим эффектом.

Как правило, инвалидность пациенты получают, преследуя некую материальную выгоду, а именно — предоставление социальных льгот. Инвалидность пациента устанавливается специальной медико-санитарной экспертной комиссией. В основном они расположены по месту проживания больного.

Диагностика болезни

Из вышесказанного можно сделать вывод, что проведение операции по полному или частичному удалению щитовидной железы не несет за собой осложнений, которые могут привести к потере трудоспособности.

Гормональная недостаточность

Как у женщин, так и у мужчин жизнь после удаления щитовидной железы в 99% случаях сопровождается гормональной недостаточностью (гипотиреозом). Но, это состояние не является патологическим и легко устраняется с помощью гормональной терапии. Как было указано выше, больному, чтобы нормально себя чувствовать, необходимо начать прием синтетического гормона щитовидной железы – тироксина.

Препарат L тироксин является полным аналогом молекулы естественного гормона.
Дозировка препарата назначается только лечащим врачом-эндокринологом в зависимости от результатов анализов на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Если суточная доза препарата L тироксина подобрана верно, то уровень ТТГ будет находиться в пределах нормы. Анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы нужно будет сдавать каждые 2-3 месяца.

Принимать эль тироксин нужно ежедневно, в утреннее время суток за пол часа до еды. Если не соблюдать вышеуказанные правила, то препарат будет не полностью адсорбироваться в желудочно-кишечном тракте.

Для профилактики дефицита кальция в основное питание больного должны входить в большом количестве молочные продукты. Если же у пациента нет возможности разнообразить свое питание, то ему назначаются поливитаминные комплексы, содержащие кальций. Добавки с кальцием можно принимать спустя 4 часа после употребления гормона – тироксина.

Таким образом, человеку после резекции щитовидной железы, можно вести себя, как и до проведения хирургического вмешательства. Единственное правило, которое необходимо будет соблюдать пациенту, это ежедневная гормональная терапия эль тироксином и сдача анализов несколько раз в год.

Резекция щитовидной железы и лишний вес

Большинство женщин после удаления щитовидной железы склонны к набору лишнего веса. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме. Избыток или дефицит гормонов провоцирует повышение аппетита, и представительницы слабого пола за небольшой временной промежуток могут набрать несколько десятков килограмм. Но, стоит также знать, что набор лишнего веса во время гормональной терапии эль тироксином связан с неправильной дозировкой препарата.

Диета после резекции органа эндокринной системы подразумевает правильное питание. Необходимо избегать жареных продуктов, соленых, острых и копченых. Также диета подразумевает полное исключение алкогольных напитков. Стоит с особым вниманием отнестись к продуктам питания, содержащим сою. Это обусловлено тем, что соя способна блокировать усвоение организмом гормона тироксина.

Диета должна быть подобрана с учетом сопутствующих патологических состояний и симптомов. Если пациент достаточно сложно проходит период восстановления, то необходимо в первые недели после резекции заменить твердые продукты питания жидкими бульонами и кашами.

Женщина на кухне

Не допускается диета с минимальным содержанием белка, так как дефицит этого вещества приводит к гормональной дисфункции. Если женщина хочет быстро похудеть и сбросить сразу же несколько килограмм, прибегая к голоданию, то нужно понимать и знать последствия. Голодание приведет к осложнениям после резекции, а также будет оказывать негативное влияние на общий гормональный фон. Диета с ограниченным количеством калорий – это идеальный вариант для эффективного похудения.

Диета после удаления щитовидки должна включать в себя повышенное содержание овощей и фруктов, а также зелень и морепродукты. Ограничение накладывается на бобовые, кофе и крепкий чай.

Беременность

Практически все женщины после удаления щитовидной железы задаются вопросом: «Можно ли забеременеть без щитовидки и как скоро?». Врачи на это дают утвердительный ответ – забеременеть можно, но не раньше чем через год после прохождения гормональной терапии.

Специальная диета для женщин, нормальный гормональный фон и отсутствие сторонних симптомов, препятствующих беременности, позволяют женщине зачать ребенка.

Для женщин показан более тщательный контроль за состоянием здоровья до и во время беременности. Это связано с тем, что дефицит гормонов щитовидной железы у женщин может негативно отразиться на вынашивание плода.

Если вы задаетесь вопросом, через сколько можно отменить курс эль тироксина и начать полноценно жить без медикаментов, то ответ врачей будет категоричный. Для пациента, перенесшего полную резекцию органа эндокринной системы, гормональная терапия показана пожизненно.

Итак, забеременеть женщина может спустя год после удаления щитовидки. При этом ей необходимо соблюдать диету и следовать курсу гормональной терапии до, во время и после беременности. Нужно заранее подготовиться к тому, что придется в течение некоторого времени в прямом смысле слова жить в медицинских учреждениях.

Можно сказать, что после резекции щитовидки ничто не сможет человеку помешать жить полноценной жизнью. То, сколько будет длиться реабилитационный курс, зависит только от пациента. Если следовать всем указаниям врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, то в скором времени можно будет вернуться к жизни обычного человека.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите, какие проблемы могут помешать это сделать?

Статья посвящена проблемам с зачатием и вынашиванием беременности при различных заболеваниях щитовидной железы, в частности, тому, можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). Также имеется познавательные фото и видео в этой статье.

Аутоиммунный тиреоидит является достаточно тяжелым заболеванием, связанным с расстройством нормального функционирования защитных систем организма, при котором собственные иммунные антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, — тиреоциты.  Это приводит, в конечном итоге, к прогрессирующему гипотиреозу. Данное состояние нарушает работу большинства органов и систем женщины, в том числе и репродуктивной.

В чем заключается вредное воздействие АИТ на половую сферу?

Хотя ученые и не выработали единого мнения относительно влияния аутоиммунного тиреоидита на репродуктивное здоровье женщины, однако при наличии этого заболевания отмечается целый ряд расстройств функции продолжения рода у представительниц слабого пола:

  1. Трехкратное превышение частоты нарушений менструального цикла по сравнению со средним в популяции (от 23.4% до 70%), которые представлены олигоменореей, гиперменореей, меноррагией, стойкой аменореей.
  2. Бесплодие по причине гипотиреоза, провоцирующего недостаточность лютеиновой фазы при сохраненной регулярности менструального цикла.
  3. Нарушено нормальное пульсовое выделение лютеинизирующего гормона по причине отсутствия достаточного количества дофамина, образование которого падает из-за дефицита трийодтиронина.
  4. Преждевременная яичниковая недостаточность (у 27% пациенток, страдающих от данной патологии, выявлен АИТ).
  5. Синдром поликистозных яичников (женщины с аутоиммунным тиреоидитом болеют им втрое чаще среднего по популяции).
  6. Гипогонадотропная аменорея.
  7. Хроническая ановуляция.
  8. Дисфункциональное маточное кровотечение.
  9. Вторичная гиперпролактинемия с симптомами, характерными гиперпролактинемическому гипогонадизму.

Гипотиреоз, являющийся исходом аутоиммунного тиреоидита, это достаточно серьезный фактор в развитии женского бесплодия.

А его различные формы нарушают репродуктивную функцию различными путями:

  1. Манифестный гипотиреоз действует через овуляторную дисфункцию.
  2. Субклинический гипотиреоз — через невынашивание беременности.

Однако, в большинстве случаев возникновения проблем с репродуктивной сферой, связанных с аутоиммунной патологией, становится возможным забеременеть и выносить ребенка при адекватной терапии последней. Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при щитовидке, пораженной АИТ, можно ответить положительно. Но только при условии своевременной диагностики и лечения патологии, которое проведет квалифицированный врач-эндокринолог.

Беременность и тиреотоксикоз

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе? Это, конечно же, возможно, поскольку повышенное содержание гормонов щитовидной железы не оказывает столь серьезное отрицательное воздействие на возможность зачатия, как гипотиреоз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность тиреотоксикоза для репродуктивной функции совсем в другом. Он вызывает массу осложнений как у матери, так и у плода (см. Тиреотоксикоз при беременности – когда гормоны подводят).

Все они указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнение у женщины Осложнение у плода Осложнение у новорожденного
Повышение артериального давления Мертворождения Неонатальный тиреотоксикоз
Преэклампсии Недостаточная масса
Анемии Пороки развития
Самопроизвольные аборты Задержка роста и развития
Преждевременные роды Фетальный тиреотоксикоз
Отслойка плаценты
Тиреотоксические кризы
Сердечная недостаточность

О всех этих проблемах в обязательном порядке должна быть предупреждена каждая женщина, страдающая от тиреотоксикоза и планирующая в ближайшее время зачатие ребенка. В том случае, если больная проходила лечение от тиреотоксикоза, то ей можно безопасно забеременеть лишь спустя год после его окончания. Однако женщина при этом не застрахована от возможного рецидива заболевания.

Полную гарантию того, что заболевание не подкрадется в самый неподходящий момент, является оперативное лечение, предполагающее полное удаление щитовидки.

А можно ли забеременеть без щитовидной железы? Конечно, — да, вот только после проведенного оперативного вмешательства женщина должна будет на протяжении всей жизни принимать в качестве заместительной терапии L-тироксин, да и планировать беременность в этом случае следует сразу же после операции. Однако же, на процесс оплодотворение отсутствие щитовидной железы отрицательно не повлияет.

Данный метод борьбы с тиреотоксикозом лучше всего подходит женщинам, решившимся забеременеть по достижению ними позднего репродуктивного возраста или с использованием методики экстракорпорального оплодотворения.

Поддержание нормального функционирования организма при удалении щитовидной железы

Данный орган эндокринной системы имеет огромное значение как для женщины, так и для мужчины. Однако, в случае подбора адекватной дозировки синтетических аналогов гормонов щитовидной железы, в частности, тироксина, человека без щитовидной железы считают здоровым.

Правда, сделать это не очень просто, ведь доза гормонов, необходимая организму, зависит от многих обстоятельств:

  1. Погоды.
  2. Роста или снижения массы тела.
  3. Поры года и многого другого.

Поэтому женщина, у которой удалили щитовидную железу, должна обследоваться у эндокринолога, как минимум раз в месяц. И созданная специалистом инструкция по заместительной гормонотерапии должна выполняться пациентом в полном объеме. Ведь цена препаратов не столь высока, а их роль в такой ситуации для организма решающая.

Принимая компенсирующую терапию, женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Однако, контролировать дозы гормонов щитовидной железы при беременности необходимо еще тщательнее, поскольку потребность в этих препаратах возрастает по мере роста плода.

Такие женщины входят в группу акушерского риска, их ведут наряду с гинекологами еще и лечащие врачи-эндокринологами, на учете у которых они состоят, а также ряд других профильных специалистов-медиков.

Зависимость зачатия и течения беременности от уровня ТТГ

От того, насколько правильна и полноценна работа щитовидки, зависит и то, как будет протекать беременность, и то, как будет расти и развиваться плод. Соответственно, если баланс гормонов нарушен, то все эти функции расстроятся и могут появиться сложности зачатия и вынашивания.

Контроль за адекватностью работы щитовидки проводит гипофиз при помощи вырабатываемого ним тиреотропного гормона. Изменяя уровень ТТГ, эта эндокринная часть головного мозга стимулирует либо блокирует выделение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Но не только гипофиз может влиять на щитовидную железу, имеется и обратная связь, благодаря которой при недостаточном количестве Т3 и Т4 в человеческом организме, тут же возрастает содержание тиреотропного гормона с целью усиления их выработки. Если же органы и ткани сигнализируют об обратном, — слишком высокой концентрации тироксина и трийодтиронина в тканях, выработка ТТГ тут же падает.

Т3 и Т4 обеспечивают нормальное функционирование многих систем человеческого тела:

  1. Репродуктивной.
  2. Сердечно-сосудистой.
  3. Нервной, как центральной, так и периферической.
  4. Пищеварительной.
  5. Эндокринной.

Некоторые женщины, планируя обзавестись потомством, задаются вопросом, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ. По результатам современных исследований, избыточным уровнем тиреотропного гормона считается показатель больше 4 мкЕд/л.

Такие цифры должны вызывать озабоченность как специалистов, так и будущей мамы. Повышение же содержания ТТГ в крови пусть и выше нормы, но до 4 мкЕд/л, считается физиологическим перепадом и в коррекции не нуждается.

Чем угрожает это состояние? Дело в том, что особенно сильное влияние гормонов щитовидной железы направленно именно на репродуктивную функцию человеческого организма и от них во многом зависит возможность зачать и выносить беременность.

А низкое содержание трийодтиронина и тироксина на фоне гиперсекреции тиреотропного гормона способно серьезно нарушить метаболические процессы, протекающие в яичниках, запуская следующий патологический механизм:

Нарушение обмена => дефекты созревания фолликулов => проблема с овуляцией => нарушение работы желтого тела. Результат данного процесса, — эндокринное бесплодие либо срыв уже существующей беременности.

Именно по этой причине у женщин, которым поставлен диагноз бесплодия, в первую очередь проводят гормональные исследования. И, если выявляются отклонения от нормальных показателей, то врач-эндокринолог проводит полноценное и незамедлительное лечение.

Причины колебаний уровня тиреотропного гормона указаны в приведенной ниже таблице:

Причины снижения содержания ТТГ Причины повышения содержания ТТГ
Травмы гипофиза Опухоли
Патологии гипофиза Психические заболевания
Расстройства работы щитовидной железы, к примеру, гипертиреоз Гипотиреоз
Почечная недостаточность

Каждое из этих состояний нуждается в своевременном обследовании и лечении у квалифицированного специалиста. Поэтому, на вопрос о том, можно ли забеременеть при высоком ТТГ, стоит ответить утвердительно, оговорившись при этом о необходимости выявления и купирования патологического состояния, вызвавшего рост содержания тиреотропного гормона.

Угрозы беременности при гипертиреозе

К сожалению, многие люди, и среди них есть даже медики, считают гипертиреоз и тиреотоксикоз словами синонимами.

Но это не так, между ними имеются различия:

  • тиреотоксикоз представляет собой комплекс последствий влияния избыточного количества гормонов щитовидки на человеческий организм;
  • диагноз «гипертиреоз» указывает на то, что источником повышенного количества гормонов является сама щитовидная железа, а не, например, передозировка таблетированных искусственных аналогов тиреоидных гормонов.

Важно! Понятие гипертиреоза подразумевает появление избытка тироксина и трийодтиронина по причине повышения активности щитовидки, когда ее железистые клетки синтезируют и высвобождают тироидные гормоны быстрее нормы.

Гипертиреоз, конечно же, является основной причиной развития тиреотоксикоза и отвечает за 85% — 90% случаев появления данного патологического состояния, но далеко не единственной. В оставшихся случаях тиреотоксикоз развивается при отсутствии гипертиреоза.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе? Конечно, — да, но во время течения беременности и в постродовой период плод, женщина и новорожденный находятся под теми же угрозами, что и при тиреотоксикозе.

Если же гипертиреоз развивается при беременности, это является достаточно сложной проблемой, поскольку большинство препаратов, рекомендованных для его лечения могут оказывать негативное влияние на плод.