Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Норма антимюллеров гормон в 40 лет

Антимюллеров гормон – норма у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антимюллеров гормон и динамика его показателей помогает предсказать снижение фертильности у представительниц слабого пола еще задолго до того, как менструации становятся нерегулярными. Поэтому женщины, у которых имеются проблемы с зачатием и нормальным течением беременности в первую очередь обращают внимание на показатели уровня этого гормона.

Кровь для анализа

Самым лучшим временем для сдачи анализа на антимюллеров гормон для представительниц прекрасного пола считается третий или пятый день менструального цикла. Что касается представителей сильного пола, для них не существует особых ограничений и сдавать анализ они могут абсолютно в любой день. Одним из основных условий для правильного и наиболее точного проведения анализа является спокойное и расслабленное состояние непосредственно перед самим обследованием.

Если квалифицированный специалист по каким-либо причинам не предупредил своего пациента о правилах сдачи анализа на антимюллеров гормон, стоит поинтересоваться об этом самостоятельно, дабы избежать некорректно полученных результатов. Сама пациентка должна четко понимать всю серьезность сложившейся ситуации и ни в коем случае не пренебрегать правилами и рекомендациями врача.

Уровень гормона в крови также является показателем овариального возраста, предсказывая наступление периода менопаузы за четыре года, что в большинстве случаев позволяет тем женщинам, которые не собираются в ближайшее время становится мамами успеть принять решение о сохранении здоровых яйцеклеток с помощью криоконсервации, отложив, таким образом, беременность на потом.

Матка

Результаты исследования

Примерно за три дня перед сдачей анализа на определение уровня антимюллеров гормона у женщин специалисты рекомендуют воздержаться от активных физических нагрузок, эмоциональных переживаний и стрессовых ситуаций, и как можно больше отдыхать. Если у пациента были обнаружены какие-либо острые или хронические формы заболеваний, то лабораторное исследование откладывается до полного выздоровления.

Кровь настоятельно рекомендуется сдавать только в утренние часы и на голодный желудок. Период голодания не должен превышать четырнадцати часов, исключением является употребление чистой воды. Результаты проведенного анализа обычно бывают готовы для выдачи пациенту уже через трое суток после сдачи венозной крови.

Если результаты полученного анализа показывают, что антимюллеров гормон повышен, то это может послужить сигналом о следующих сбоях в организме:

  • Поликистоз яичников;
  • Заторможенное половое развитие;
  • Наличие на яичниках злокачественных образований.

Вышеперечисленные пункты являются самыми основными причинами, при которых наблюдается повышение гормона в крови пациентов. Если при расшифровке анализа специалист обнаруживает отклонение от нормы, то дополнительно рекомендуется пройти еще и ультразвуковое исследование.

Помимо повышенного уровня гормона вполне вероятно, что результаты анализа могут показать и его понижение. Если антимюллеров гормон понижен, то наблюдаются:

  • Предклимактические изменения;
  • Бесплодие;
  • Активное половое развитие;
  • Снижение овариального резерва в силу возрастных изменений;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Избыточная масса тела.

Болезненные месячные

Как правило, именно эти причины являются самыми вероятными при снижении уровня гормона у представительниц прекрасного пола. Антимюллеров гормон является всего лишь индикатором, который отражает факт нахождения в полости яичников антральных фолликулов.

Если предпринимать попытки снижения или повышения уровня этого гормона при помощи лекарственных средств, то не удастся повлиять на процесс образования яйцеклеток в яичниках. Положительные результаты будут достигнуты только в том случае, если будут ликвидированы причины отсутствия здоровых яйцеклеток.

Необходимое лечение

Из-за того, что изменение уровня этого гормона может указывать на бесплодие, то первым делом необходимо обратиться за помощью к профессиональному специалисту. Несмотря на то, что искусственно повысить антимюллеров гормон невозможно, не стоит отчаиваться. В настоящее время современная медицина не стоит на месте и благодаря исследованиям в области репродуктивной системы вполне можно добиться активности яичников с целью получения здоровых яйцеклеток.

Одним из таких методик лечения является искусственное оплодотворение, при котором происходит стимулирующая терапия или же используется донорская яйцеклетка. Именно такой метод позволяет паре, столкнувшейся с проблемами бесплодия стать родителями.

Лаборатория по оплодотворению

В зарубежной практике очень часто используются специальные биологически активные добавки и питание, которое помогает повысить естественным путем показатели гормона. Такая подготовка позволяет более эффективно подготовиться к искусственному оплодотворению или значительно увеличить вероятность зачатия.

Особое место в соблюдении такой диеты отводится продуктам пчеловодства, речь идет о маточном молочке и прополисе. Существует множество положительных отзывов о том, что применение маточного молочка действительно помогло многим пациенткам забеременеть.

Маточное молочко также способствует и общему укреплению организма и повышению лактации в случае наступления беременности. Дозировка ежедневного применения маточного молочка полностью зависит от веса пациентов и может варьироваться от 100 до 400 миллиграмм. Данное средство не является гормональным препаратом, и если у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов или аллергической реакции, вероятнее всего, что оно окажет на организм положительное воздействие.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют следить за уровнем гормонов и вовремя сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя распознать развитие какого-либо патологического процесса. Антимюллеров гормон является одним из самых важных для тех молодых пар, которые в скором будущем планируют завести ребенка, так как именно от его нормального показателя зависит будущая беременность.

Современный взгляд на ​антимюллеров гормон

Роль в организме

Физиологическая функция этого гормона отличается в женском и мужском организме. Во время формирования мужского организма в утробе матери клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, под воздействием которого развивается Вольфов проток (предшественник придатка яичка, семявыводящих путей и семенных пузырьков). В яичках плода клетки Сертоли образуют АМГ с 7-й недели беременности, что вызывает на 8-10-й неделе эмбриогенеза регрессию Мюллеровых протоков. Этот процесс представлен на рисунке ниже. АМГ в мужском организме синтезируется с высокой интенсивностью на протяжении формирования плода и в детстве, но в дальнейшем его уровень падает, когда в яичках половые клетки начинают процесс деления (начиная с периода полового созревания).

Нарушение у мужчин функции АМГ сохраняет производные Мюллеровых протоков, что проявляется паховыми грыжами, крипторхизмом, нарушением репродуктивной функции (синдром сохранения Мюллеровых протоков).

В женском организме физиологическая роль АМГ на сегодняшний день до конца не изучена. Этот нестероидный гормон вырабатывается у женщин только клетками гранулезы фолликулов от преантральной стадии до стадии больших антральных фолликулов (представлено на рисунке ниже). Выработка АМГ происходит постоянно, от момента рождения до менопаузы. Первые признаки его синтеза в яичниках плода отмечаются на 32-36 недели беременности. Подробно изменение концентрации этого гормона в организме женщины на протяжении всей жизни будет рассмотрено ниже.

АМГ и фолликулогенез

Значение АМГ в процессе образования фолликулов в яичниках также недостаточно изучена. После достижения фолликулом размера 6-8 мм и более уровень АМГ резко снижается и возрастает активность фермента ароматаза и, следовательно, продукция эстрадиола.

Это говорит о существовании механизма обратной связи между выработкой гранулезой предоминантного фолликула АМГ и эстрадиола. Этот гормон имеет на яичник преимущественно два типа воздействия (представлено на рисунке):

  • подавляет первичные стадии роста фолликулов и гормонально-зависимый рост под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • отбор преантральных и небольших антральных фолликулов для последующей овуляции.

Таким образом, как видно из рисунка, АМГ разделяет фолликулы на стадии, предшествующей гормонзависимому периоду роста фолликулов, и сам АМГ защищает гранулезу растущих фолликулов от избыточного влияния ФСГ, чтобы не развился рак в дальнейшем.

Колебания гормона на протяжении менструального цикла

Считается, что уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается относительно постоянным и не зависит от колебаний других гормонов, поэтому однократное определение АМГ на любой день менструального цикла предоставит полную клиническую информацию о состоянии половой системы.

Однако тщательно изучая колебания АМГ на протяжении менструального цикла, можно обнаружить, что уровень АМГ подвержен небольшим колебаниям. Наибольшего значения гормона достигает за 4 дня до пика лютеинизирующего гормона, затем уменьшается до минимума на 4-й день после его пика. После этого уровень АМГ незначительно увеличивается в течение первой половины второй фазы цикла и сохраняется относительно стабильным вплоть до середины первой фазы следующего цикла.

Изменение значений АМГ с возрастом женщины

Известно, что у новорожденных девочек концентрация гормона минимальна и практически не определяется, в период полового созревания она увеличивается, достигая пика в активном репродуктивном возрасте (20-30 лет ), оставаясь стабильной на протяжении всего репродуктивного периода. Уровень АМГ после 35 лет постепенно уменьшается и к менопаузе становится равным нулю.

Ингибирующее вещество Мюллера является важнейшим показателем старения женской половой системы. Как сообщается в результатах исследования, которое приводится повсеместно в посвященных этому гормону источниках, старение яичников сопровождалось изменением таких параметров, как уровень АМГ, число антральных фолликулов, уровни ингибина В, ФСГ и эстрадиола. По мнению авторов этого исследования, уменьшение уровня АМГ и количества антральных фолликулов являются наилучшими показателями старения яичников, а базальные уровни ингибина В и ФСГ ― это показатели средней степени достоверности. Напротив, уровень эстрадиола рассматривают как не имеющий значения показатель.

Единых точных значений, каким должен быть АМГ в конкретный возрастной период у женщины, нет. Не стоит забывать, что у каждой лаборатории свои значения нормы гормона, которые зависят от используемой аппаратуры. Обычно нормальные границы отклонения указываются на бланке с результатами исследования. В таблице ниже приведены возрастные изменения ФСГ и АМГ в сыворотке крови женщин без нарушения репродуктивной функции, полученные в одном научном исследовании.

Возраст, лет АМГ (нг/мл) ФСГ (МЕ/л)
от 15 до 25 2,68 ± 0,06 6,81 ± 1,08
от 26 до 35 1,64 ± 0,02 8,92 ± 1,33
от 36 до 45 0,93 ± 0,01 13,21 ± 1,54
от 46 и выше 0,29 ± 0,01 21,24 ± 4,43

Определение гормона и подготовка к исследованию

Отклонение АМГ от нормы показывает, что есть патология в репродуктивной системе. Перед исследованием нужно правильно подготовиться. Лучшим временем, когда следует сдавать кровь, является утро любого дня. Забор венозной крови у женщин выполняют в любой день цикла (можно на третий-пятый день вместе с приемом гонадотропинов). Определяется гормон с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

За три дня до анализа нужно исключить физические перегрузки, постараться избегать нервных перенапряжений и стрессов. Противопоказанием для проведения исследования являются простудные и инфекционные болезни, а также плохое самочувствие. В день проведения анализа, за час до забора крови, запрещается пить, есть и курить.

Показания к проведению анализа следующие:

  • обнаружение замедленного или преждевременного полового созревания;
  • определение пола в сомнительных случаях;
  • подтверждение диагноза анорхизма и крипторхизма;
  • оценка у мужчин любого возраста половой функции;
  • исследование пременопаузальных изменений и овариального резерва у женщин;
  • диагностика и контроль терапии гранулезоклеточного рака яичников;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • недостаточный ответ на стимуляцию (подготовительный этап к ЭКО);
  • бесплодие неясного происхождения;
  • повышенные или пограничные значения ФСГ;
  • аутотрансплантация ткани яичника;
  • в качестве маркера овариальной функции при химиотерапии гормональными препаратами;
  • оценка эффективности антиандрогенной терапии.

Под овариальным резервом подразумевают функциональный резерв яичника, определяющий способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию (стимуляция овуляции) препаратами.

Расшифровка результатов

Для того чтобы произошло зачатие и хорошо протекала беременность, нужно выяснить причину отклонения значений АМГ и провести необходимое лечение для ее устранения. Самостоятельно лечить себя народными средствами крайне не рекомендуется.

Результаты исследования требуют правильной расшифровки, которую способен предоставить гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог или эндокринолог. Повышение значений анализа свидетельствует об:

  • опухолях в гранулезной ткани яичников;
  • задержке полового развития;
  • дефектах рецептора лютеинизирующего гормона;
  • двухстороннем крипторхизме (неопущении яичек в мошонку);
  • нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
  • поликистозе яичников;
  • эффективной антиандрогенной терапии.

Пониженные значения свидетельствует об:

  • уменьшении овариального резерва;
  • ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
  • менопаузе;
  • дисгенезии гонад (неполном развитии половых желез — яичек или яичников);
  • гипогонадотропном гипогонадизме (недостаточной функции половых желез в результате снижения секреции гонадотропинов гипофизом);
  • анорхизме (полном отсутствии яичек);
  • преждевременном половом развитии.

К сожалению, поднять уровень этого гормона в крови какими-либо лекарственными средствами невозможно. Даже если провести заместительную терапию, вряд ли удастся добиться реальных результатов, которые позволят забеременеть естественным путем. Но это касается случаев, когда гормон изначально вырабатывается в организме женщины неправильно.

Однако в научной литературе приводятся противоречивые данные об изменении уровня АМГ у пациенток с гранулезоклеточными опухолями.