Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Нпвп и гормоны

Синтез и функции гормонов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа (ЩЖ) — эндокринный орган человека, все вырабатываемые ею биологически активные вещества (гормоны щитовидной железы) выделяются в кровеносную систему через капилляры и с кровью доставляются к тканям и органам, где они включаются в обмен веществ.

Синтез гормонов в клетках щитовидной железы

Синтез гормонов в клетках щитовидной железы происходит под контролем гипоталамо-гипофизарной системы мозга. Управление выделительной функцией ЩЖ осуществляется с использованием механизма обратной связи: сначала в гипоталамусе синтезируется тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ), он с кровотоком попадает в гипофиз и вызывает там выработку тиреотропина (ТТГ), который, в свою очередь, активирует выделение веществ в щитовидной железе. Избыток уровня гормонов ЩЖ дает сигнал гипофизу о сокращении синтеза ТТГ.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Основные клетки щитовидной железы (тироциты, А-клетки) синтезируют тиреоидные гормоны, меньшая часть клеток (С-клетки) продуцирует кальцитонин — гормон, участвующий в регулировании уровня кальция в организме.

Тироциты вырабатывают 2 типа гормонов: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Оба вещества содержат в своем составе атомы йода, число которых отражено в названии: в Т4 их 4, а в Т3 — 3. В суммарном объеме выработки гормонов тиреоидной группы доля тироксина может достигать 80%.

Щитовидная железа у мужчин слегка крупнее, чем у женщин, но ее физиологическое значение у обоих полов полностью идентично. При этом в женском организме чаще происходят гормональные перестройки (менструальные циклы, беременность, грудное вскармливание), что увеличивает нагрузку на щитовидную железу и вызывает более частые ее болезни, патологии и сбои в работе, чем у мужчин.

Тироциты вырабатывают 2 типа гормонов Т3 и Т4

Какие признаки заболевания щитовидной железы?
В чем опасность увеличения щитовидной железы?
Как проверить щитовидку?
Подробнее>>

Строение

Щитовидная железа защищена фиброзной оболочкой, содержащей кровеносные сосуды. Фиброзная ткань распространяется внутрь железы, разделяя ее на дольки. Дольки состоят из фолликулов — полых образований, выстланных изнутри слоем эпителия. Эти структурные единицы железы заполнены студенистым йодсодержащим коллоидом — тиреоглобулином (Тг), специфическим протеиновым веществом, которое служит главным компонентом для синтеза тиреоидных гормонов. Выделительные клетки всех типов находятся в эпителии фолликулов.

Каждая молекула тиреоглобулина в цитоплазме А-клеток щитовидной железы расщепляется на 5-6 молекул гормонов Т3 и Т4, которые проникают через клеточные мембраны в капилляры и попадают в кровоток.

Тироксин имеет свойство депонироваться в щитовидной железе, выделение его в кровь зависит от концентрации уже имеющегося там тироксина (чем меньше концентрация, тем активнее выделение и наоборот).

Т4 циркулирует в кровеносной системе преимущественно в связанном состоянии, сразу после выработки его захватывает специфическое белковое вещество — ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), выполняющее функцию переносчика. В связанном виде Т4 лишен активности, при этом небольшое его количество всегда остается в свободной форме.

Трийодтиронин вырабатывается и выделяется в меньшем количестве, чем тироксин, но обладает в несколько раз более высокой активностью и играет ключевую роль в обмене веществ. Требуемые объемы Т3 конвертируются из тироксина непосредственно в тканях организма.

Химическое строение Т3 и Т4 не отличается сложностью, что позволяет легко синтезировать их искусственно для использования в лечении больных с гормональной недостаточностью.

Химическое строение Т3 и Т4 не отличается сложностью

Функции гормонов щитовидной железы

Гормоны тиреоидной группы обладают высокой функциональной значимостью и влияют на множество процессов в организме:

  • управляют ростом тканей, обеспечивая их дифференциальное развитие в период эмбриогенеза;
  • активизируя обмен веществ, повышают потребность тканей в кислороде и улучшают его поглощение;
  • повышают артериальное давление, учащают сердечный ритм;
  • повышают энергонасыщенность организма и температуру тела;
  • содействуют улучшению мыслительной деятельности;
  • повышают двигательную активность;
  • способствуют насыщению крови глюкозой и нормализуют ее утилизацию;
  • усиливают распад жиров, обеспечивая получение энергии, препятствуют возникновению жировых отложений;
  • стимулируют рост белка;
  • усиливают выработку эритроцитов в костном мозге;
  • регулируют водно-солевой баланс организма и биохимию процессов;
  • нормализуют усвоение витаминов и микроэлементов;
  • контролируют развитие молочных желез у женщин;
  • участвуют в функционировании иммунной и репродуктивной систем.

Гормоны тиреоидной группы повышают двигательную активность

Роль тиреоидной группы и ее влияние на основной обмен веществ настолько велики, что любое отклонение содержания этих веществ от нормы негативно отражается на состоянии всего организма: недостаток вызывает явления гипотиреоза, а избыток — гипертиреоза. Недостаточность функции щитовидной железы среди населения более распространена, чем гипертиреоз.

В отличие от Т3 и Т4, кальцитонин (или аналогичное по функциональности вещество) может вырабатываться не только в щитовидной железе, но и в ряде других органов, поэтому, говоря о ЩЖ, используют более информативное название — тиреокальцитонин. Этот пептидный гормон не содержит йода, имеет сложную химическую структуру, а функция его заключается в снижении содержания кальция и фосфата в крови путем стимулирования захвата этих минералов клетками костной ткани, что тормозит процесс разрушения кости.

Функция тиреокальцитонина реализуется в плотном взаимодействии с паратгормоном (ПТГ) — веществом, синтезируемым в паращитовидных железах. ПТГ улучшает усвоение кальция в кишечнике, способствует повышению его содержания в крови и снижению концентрации в костях.

Диагностика

Исследование крови на уровень гормонов ЩЖ назначают при подозрении на заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: избыточное повышение массы тела или чрезмерное похудение, быстрая утомляемость и упадок сил или повышенная возбудимость, чувство жара и учащенный пульс. Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о патологиях щитовидной железы.

Если проводится общий анализ состояния организма и гормонального фона, то чаще всего на первом этапе достаточно определить уровень ТТГ, при его отклонении необходимо более тщательное обследование (показатели свободного и общего Т3 и Т4, проверка антител к тиреоглобулину).

Анализ на содержание кальцитонина и паратгормона помогает в установлении причин остеопороза.

Нормы концентрации каждого продукта щитовидной железы зависят от пола и возраста и указаны на бланке лаборатории.

Исследование крови на уровень гормонов ЩЖ

Лечение кисты молочной железы препаратами и народными средствами

Признаки кисты

Киста молочной железы — распространенное заболевание среди женского населения любого возраста. Она представляет собой образование с жидким наполнением в груди.

Кисты небольшого размера редко беспокоят пациентов. Выявляются они случайно — после осмотра или маммографии. Более крупные патологии вызывают неприятные ощущения, наблюдается уплотнение молочных желез. Большие кисты, заполненные секретом, сопровождаются болевым синдромом, потягиваниями, жжением, появлением неравномерных уплотнений.

Образование в молочной железе клинически проявляется независимо от цикла. Если киста имеет значительный размер, она сопровождается видимой деформацией железы, гиперемией и синюшностью кожи. Воспаление характеризуется лихорадочным состоянием, покраснением покрова, умеренным или значительным увеличением подмышечных лимфатических узлов.

Иллюстрация 1

Типичные симптомы:

  • боль в области груди;
  • тянущие ощущения, жжение;
  • изменение оттенка кожи;
  • деформация железы;
  • повышение температуры тела.

Причины

На развитие кисты влияют:

  • эмоциональное напряжение;
  • переживания и стрессы;
  • избыточная восприимчивость к проблемам.

Искусственные прерывания беременности наносят значительный удар по эндокринной системе. Они могут быть основной причиной сбоев в женском организме. Аборты нарушают функциональность яичников, провоцируют повышение количества эстрогенов, созревание различных кист.

Увеличение гормонов может вызывать и лишний вес. Липиды способствуют выработке эстрогенов, поэтому у женщин с ожирением увеличиваются шансы возникновения гормонозависимых заболеваний.

Нарушение питания — еще одна причина гормонального дисбаланса. Оно вызывает сбои в метаболизме, что сказывается на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций также отражаются на деятельности молочной железы.

Эстрогены вырабатываются под воздействием тепловых процедур и ультрафиолетовых лучей.

Лечение кисты

Лечение образования следует начинать сразу после постановки диагноза, поскольку симптоматика не проявляется на начальной стадии, болезнь может быть в запущенном состоянии.

Киста молочной железы устраняется консервативным, хирургическим, медикаментозным и народными методами.

В период лечения необходимы умеренные физические нагрузки и диеты. Это восстанавливает работу эндокринной системы.

Терапия обязательно должна назначаться маммологом. Не стоит заниматься самолечением или оставлять кисту без внимания. Это может спровоцировать мастопатию или рак. Специалист подбирает терапевтическую схему лечения персонального для каждой пациентки.

Пункция

Пункция является самым распространенным способом терапии. При использовании этого метода киста прокалывается тонкой иглой, а все содержимое выкачивается с помощью шприца. Вскоре происходит исчезновение пустой стенки. Пункцию назначают даже при большой и чувствительной кисте.

Процедура является безболезненным и простым способом, с помощью которого происходит эффективное избавление от образования. Но если после проведения пункции остается даже незначительный объем жидкости, то существует возможность повторного появления кисты. Чтобы избежать этого, врач вводит специальное средство в кистозную стенку, оказывающее эффект скрепления. Лечение должно обязательно включать медикаментозную терапию, в противном случае результат не будет достигнут.

С помощью этого метода определяется наличие клеток рака. Во время пункции берется материал для гистологического исследования. При необходимости есть возможность быстро начать лечение. После такого вмешательства в течение определенного времени могут оставаться синяки, которые вскоре проходят. Использование льда поможет быстрее ликвидировать последствия.

Операция

Если диагностика показывает, что в пристеночной области кисты находится разрастание, она приобретает статус доброкачественной. В этом случае необходим хирургический способ устранения. Во время операции происходит удаление кисты и части области вокруг нее. После этого ткань забирается для исследования, во время которого проверяют клетки на наличие поражения. Если его не находят, то операцию завершают косметическим швом, не нарушающим внешнего облика груди.

Во время процедуры хирургом может быть принято решение удалить лимфатические узлы в области подмышек и часть молочной железы. После операции на период восстановления в рану помещают дренаж, по которому будет стекать жидкость. Его наличие необходимо, так как он позволяет не скапливаться в ране экссудату, что способно вызвать осложнения.

Эта операция не сопряжена с высокими рисками осложнений. Но при любом хирургическом вмешательстве могут проявляться негативные последствия:

  • Инфекционное заражение с нагноением. Чтобы оно не развивалось, назначают антибиотики. Если возникло нагноение, то рану вскрывают и очищают от гноя.
  • Кровотечение или образование гематомы. Это происходит, если повредился сосуд во время операции. При этом также необходимо вскрытие раны или гематомы.

Операция не обеспечивает 100%-ную гарантию отсутствия рецидивов заболевания, но риск считается небольшим. Этот метод избавления очень эффективен. Хирургическая операция не влияет на функционирование железы, внешний вид груди может немного измениться, что устраняется небольшой пластической коррекцией.

Лекарственные препараты

Лечение медикаментами может назначить только специалист.

Обычно прописывают одновременно несколько препаратов, выполняющих определенные функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гомеопатия

Такие лекарственные средства вызывают большое количество споров по поводу их эффективности, но они активно используются.

В составе этих препаратов находятся различные компоненты, которые в больших дозах вызывают симптомы, подобные заболеванию. Однако из-за многократного разведения ингредиентов риск минимален. Действие этих лекарств направлено не на устранение симптомов, а на терапию самой причины кисты.

Приостановление выработки гормона пролактина осуществляется Мастодиноном. Благодаря ему киста развивается медленнее. Аналогичными лекарствами этой группы являются Мастопол, Мастиол Эдас.

Картинка 4

Средства восстанавливают нормальный гормональный фон.

Биологические добавки

Биологические добавки нормализуют процесс выработки эстрогенов и вызывают отмирание зараженных клеток.

Картинка 5

Кламин – природный антиоксидант, способствующий повышению иммунитета. С помощью него уменьшается скоростной процесс деления патологических клеток. Фитолон в составе препарата содержит бурые водоросли (экстракты) и обладает хорошим противовоспалительным действием. Он приводит к рассасыванию кисты.

Гормоны

С помощью гормональных средств возможно нормализовать гормональный фон, за счет чего предотвращается образование новых кист и происходит рассасывание старой. Если препараты подобраны неправильно, они могут оказать негативное воздействие.

Обязательно назначаются анализы, определяющие гормональный фон пациентки, только после этого возможен прием лекарств. У такого типа препаратов существует значительный побочный эффект в виде сбоя в гормональной системе, который может привести к серьезным патологическим изменениям. Если средство подобрано правильно, то оно очень эффективно.

НПВП

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) производится для снятия болевого синдрома и уменьшения проявления воспаления. Среди распространенных видов средств — Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил.

Картинка 6

При краткосрочном приеме эти препараты не оказывают негативного влияния. Не рекомендуется употреблять их долго, поскольку могут быть последствия для почек.

Дополнительные средства

В качестве дополнения принимаются витамины C, B, P, A, E, препараты, содержащие йод. При их употреблении сокращается активный процесс делений клеток, стабилизируется работа щитовидной железы.

Успокоительные лекарства должны сопровождать любой вид болезни, так как важно наличие нормального эмоционального состояния.

Народные методы

Избавление от кисты народными способами возможно исключительно после определения точного диагноза. С помощью подобных средств можно полностью удалить образование небольшого размера, не требующего хирургического вмешательства.

Проверенные народные рецепты:

  • Высушенную траву зверобоя нужно залить горячей водой. После остывания настойки необходимо приложить марлю, пропитанную раствором, на место, где находится киста.
  • Свеклу следует измельчить на терке и разогреть на водяной бане, добавив 9%-ный уксус. Необходимо приложить эту смесь на грудь и оставить на ночь. Минимальный срок терапии – 10 дней.
  • Чистотел и топленое масло нужно смешать в равных частях. Следует смазать область поражения на 2-3 часа, а затем тщательно смыть средство.
  • Необходимо принимать ложку подсолнечного масла и тертого чеснока перед едой. При ежедневном применении это средство дает положительные результаты.
  • Свежий гриб чаги нужно натереть, залить горячей водой в пропорции 1:5 и настоять в течение 2 суток. Такое средство следует пить по 3 стакана за день, чтобы получить хорошие показатели.
  • Необходимо отбить лист молодой капусты, нагреть и приложить его на ночь к месту воспаления в виде компресса.
  • Следует взять мяту, листья фенхеля, ромашку, валериану. Все травы нужно смешать в равных частях и залить теплой водой. Их необходимо настаивать 5 часов. Принимать такой настой нужно по половине стакана 3 раза в день.

Эффективным методом считается гирудотерапия (лечение пиявками ). Они вызывают прилив крови к больному месту, рассасывают соединительную ткань и новообразования, оказывают противовоспалительный эффект.

Если народные средства в лечении кисты не дают результатов, а самочувствие ухудшается, следует срочно посетить врача.

Диета

Следует уменьшить до минимума потребление мясных продуктов и жиров животного происхождения, так как именно они влияют на повышение уровня эстрогенов и понижение андрогенов, что вызывает увеличение кисты. Тонизирующие напитки могут способствовать росту соединительных тканей в молочной железе, что позволяет скапливаться жидкости. Воздействие осуществляется за счет содержания в напитках метилксантина. Рекомендуется отдавать предпочтение растительной пищи, так как она способствует нормализации обмена веществ и выводит отравляющие примеси из организма. Необходимо соблюдать водный баланс. Для этого подходит только негазированная и чистая вода.

Главная работа по уменьшению кисты осуществляется печенью, так как она занимается выводом вредных веществ, лишних эстрогенов. Употребление любой пищи, ухудшающей нормальную работу органа, запрещено. Курить и принимать алкоголь также не следует. Чтобы печень хорошо функционировала, необходимо употреблять витамины группы В. Нужно ограничить соль, жирное, острое, так как они задерживают воду в организме, что приводит к отечности.

Лечение кисты является длительным процессом, для полного избавления от болезни нужно строго следовать всем предписаниям врача, соблюдать правильное питание, здоровый образ жизни (ЗОЖ ) и не подвергать молочную железу воздействию солнечных лучей.

Заболевания надпочечников и их диагностика

Заболевания надпочечников и их диагностика

Как видно, повышение кортизола может быть при многих болезнях и состояниях. Чтобы их дифференцировать, параллельно проводят определение АКТГ в крови. В норме АКТГ  по методу РИА составляет 10-50 пг/мл.

Если АКТГ больше нормы, то это признак заболевания гипофиза, гипоталамуса или эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это признак опухоли надпочечников, которая синтезирует кортизол самостоятельно, или же передозировки препаратов глюкокортикоидов.

Пониженный уровень кортизола может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности (причина в надпочечниках).
  2. Вторичной надпочечниковой недостаточности (причина в гипофизе или гипоталамусе).
  3. Врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Чтобы различать эти заболевания, также проводят определение уровня АКТГ. Если АКТГ повышен, то это признак патологии надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность или ВДКН). Если АКТГ ниже нормы, то это  признак заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Альдостерон

Альдостерон также определяют в крови. Перед тем как сдавать кровь на альдостерон, за 1 месяц рекомендуется отмена мочегонных, гипотензивных препаратов, эстрогенов, стероидов, гормональных контрацептивов. Следует за 2 недели воздержаться от потребления лакрицы, т. к. она сама обладает альдостероноподобным действием.

Нормы альдостерона:

  • у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
  • у детей до 6 мес — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
  • у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/мл)

Повышение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичном гиперальдостеронизме (болезнь Конна).
  2. Вторичном гиперальдостеронизме (поражение почек, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, послеоперационный период у больных с большой кровопотерей и пр.).
  3. Редкой форме ВДКН, о которой вы можете прочитать в этой статье .

Как видите, повышение альдостерона наблюдается также при многих заболеваниях. Поэтому для дифференцирования параллельно с определением альдостерона проводят определение активности ренина плазмы.

Результаты определения активности ренина плазмы зависят от того в каком положении сдается  кровь. В положении стоя норма показателя — 1,6 мкг/(л*ч), а в положении лежа — 4,5 мкг/(л*ч). Если уровень активности ренина плазмы выше нормы, то речь идет не о надпочечниковой патологии, т. е. причина состоит не в надпочечниках. Если уровень активности ренина плазмы ниже нормы, то это либо болезнь Конна, либо одна из форм ВДКН.

Понижение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности.
  2. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  3. Изолированном гипоальдостеронизме (дефекте синтеза гормона).
Маркеры врожденной дисфункции коры надпочечников

При редкой форме ВДКН (дефект 17-альфа-гидроксилазы и дефект 11-бетта-гидроксилазы) определяют особый маркер, который характеризует эти заболевания. Этот маркер называется 11-дезоксикортизол.

Среди маркеров врожденной дисфункции коры надпочечников основными являются 11-дезоксикортизол и 17-оксипрогестерон.

Для женщин взятие 17-оксипрогестерона производится на 3-5 день цикла. Каких-то других особых ограничений не требуется.

Норма этого показателя для женщин следующая:

  • фолликулиновая фаза  — 0,5–8,24 нмоль/л
  • лютеиновой фаза  — 1,0–11,5 нмоль/л
  • в постменопаузе — 0,7–5,9 нмоль/л

Норма 11-дезоксикортизола в плазме  —  <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

Андрогены

Уровень андрогенов, которые синтезируются в надпочечниках, также смотрят в сыворотке крови. К ним относятся дегидроэпиандростендион (ДЭА) и андростендион. Эти андрогены обладают слабым действием, в печени превращаются в сульфатные формы и выводятся с калом.

Повышение уровня андрогенов надпочечников может быть при:

  1. Опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены.
  2. Синдроме Иценко  Кушинга.
  3. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  4. Эктопической продукции АКТГ.

В крови определяется ДЭА-сульфат. За 1 день до исследования необходимо исключить  жирную пищу и алкоголь. Забор крови производится натощак. За час до него исключается курение. Во время взятия крови обследуемые должны находиться в покое (сидя или лежа).

Нормы этого гормона следующие:

  • женщины 19-49 лет — 30-333 мкг/дл
  • женщины > 50 лет — 32-204 мкг/дл
  • мужчины — 133 — 441 мкг/дл
  • дети до 1 года — 9-338 мкг/дл
  • дети 1-9 лет — 5-85 мкг/дл
  • дети 9-11 лет — 5-98 мкг/дл
  • дети 11-15 лет — 20-263 мкг/дл
  • 15-17 лет — 28-238 мкг/дл

Норма андростендиона:

  • Мужчины — 0,70-3,60 нг/мл
  • Женщины — 0,30-3,50 нг/мл

Это далеко не все методы диагностики заболеваний надпочечников. О других методах читайте в моей следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева