Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

После удаления щитовидки периодически душит горло

Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узел на щитовидкеПроблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Диффузный зобУзловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

  • йодный дефицит в пище, почве и воде;
  • наследственность;
  • плохие привычки;
  • определенные лекарственные препараты;
  • инфекции, вирусные и бактериальные.

Йододифицит

  • Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб
  • Как диагностируют заболевания щитовидной железы
  • Лабораторные исследования эндокринных нарушений
  • Насколько опасны узлы на щитовидной железе
  • Профилактика заболеваний щитовидной железы

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

  • чувство давления в области шеи;
  • затрудненный процесс глотания;
  • сухость в горле, першение;
  • постоянный кашель;
  • хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

Пальпация щитовидкиНа онкологию могут указывать такие признаки:

  • сросшиеся лимфатические узлы;
  • парализованные голосовые связки;
  • боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

  • детский возраст;
  • трансплантация костного мозга с облучением;
  • быстрорастущий узел;
  • онкология в анамнезе у родственников;
  • проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.
Лимфоузлы

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Опухоль щитовидной железыПовышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

ТиреоглобулинКакие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

  • Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
  • Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
  • Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
  • Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

УЗИ щитовидкиДоброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железаЭндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

  • Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.
  • Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
  • Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Как проводится обследование щитовидной железы

При появлении в организме необычных проявлений неопределенного происхождения следует пройти обследование щитовидной железы. Она вырабатывает гормоны, необходимые для обмена веществ. Сбои в работе организма начинаются, если щитовидная железа производит их в недостаточном количестве или сверх меры. Соответственно, возникает гипотиреоз или гипертиреоз. Заболевания щитовидной железы в 10 раз чаще выявляются у женщин.

Первые признаки недугов

На какие изменения в организме и симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить и пресечь развитие болезни? Для гипотиреоза характерно замедление всех процессов, признаки его следующие:

  • боль во всем теле, особенно в мышцах рук и ног;
  • затруднения при глотании, не проходящая охриплость;
  • ломкость и сухость волос, выпадение их у внешнего края бровей;
  • шелушащаяся кожа, сыпь на голенях;
  • длительные запоры;
  • вялость, сонливость;
  • нарушения в работе сердца;
  • пониженное кровяное давление.

При гипертиреозе в организме могут происходить такие перемены:

  • жидкий стул и синдром раздраженного кишечника;
  • короткий менструальный цикл и недостаточные выделения;
  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса.

Изображение 1

Если чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха, постоянно присутствует раздражительность или угнетенность, необходимо обратиться к эндокринологу. Работа щитовидной железы нарушена у 10% женщин старше 50 лет. При половом созревании, беременности масса железы увеличивается, при старении уменьшается. При первичном обследовании врач изучает орган методом пальпации и чувствует его увеличение. Нормальный размер щитовидной железы не означает, что в ней нет изменений, таким образом, более чем у половины пациентов патологию обнаружить не удается. Поэтому данные, полученные в результате пальпации, необходимо подтвердить, проведя обследование другими методами.

Анализ крови

Обследование щитовидной железы для профилактики проводят, определяя уровень гормонов ТТГ, св. Т4,св, св. Т3, АТ.

При подозрении на гипертиреоз фиксируют показатели ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО, АТ к ТТГ.

Картинка 2

Если обнаружены узелковые образования, необходимо выяснить количество ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ к ТПО, содержание кальцитонина, который вырабатывается железой в очень незначительных количествах и является показателем онкологии. Если определение уровня этого гормона наиболее важно в данном случае, следует обратить внимание, что точное исследование можно провести с помощью высокотехнологичного иммуноферментного анализатора 3 поколения. Европейская тиреологическая ассоциация рекомендует сдавать кровь на кальцитонин всем пациентам, имеющим узлы в щитовидке, притом следует это делать не периодически, а только при появлении новых, раньше не зафиксированных образований. Нижнего предела уровня данного гормона нет. Чем более увеличена концентрация кальцитонина по сравнению с нормой в данном случае, тем более запущена опухоль.

Для анализа кровь берут из вены, натощак. За 2 недели до этого нужно отказаться от приема любых гормональных препаратов.

Решив сдать анализ на концентрацию гормонов, необходимо учесть следующее:

  • уровень АТ к ТПО не исследуется повторно;
  • белок тиреоглобулин у любого человека может быть выше нормы, поэтому он изучается только после удаления щитовидной железы, как маркер рецидива;
  • отношение АТ к ТТГ не исследуется, если нет подозрений на гипертиреоз: этот дорогостоящий анализ назначают, чтобы оценить терапию подтвержденной гиперфункции щитовидной железы или исключить тиреотоксикоз.

Методы диагностики

Женщинам старше 35 лет рекомендуется проводить обследование щитовидной железы органа 1 раз в год. Современные приборы позволяют выявить отклонение от нормы в функционировании щитовидной железы на ранних стадиях с помощью следующих методов:

  1. УЗИ. Самый доступный метод диагностики, его можно применять неоднократно пациентам любого возраста. Предварительная подготовка не нужна. Только людям с сильно развитым рвотным рефлексом, чтобы избежать позывов при надавливании датчика на горло, следует проводить процедуру натощак. Пациент лежит, запрокинув голову, на горло наносят гель, способствующий полному прохождению ультразвука. УЗИ может выявить гипотиреоз, узловой и диффузно-токсический зоб, кисту, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  2. КТ (компьютерная томография). Применяется для уточнения диагноза, оценки строения железы и поиска патологических узлов. Его используют нечасто, поскольку щитовидная железа сверхчувствительна даже к самым малым доза радиации. Для лучшей визуализации и получения более полной картины при КТ применяют контрастное вещество.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Не применяются контрастные вещества и нет лучевой нагрузки. МРТ может дать трехмерное изображение, но не различает доброкачественные и злокачественные новообразования. По объему предоставляемой информации данных он приравнен к УЗИ.
  4. Сцинтиграфия. Ее назначают обязательно, если речь идет о полном обследовании щитовидки. Метод выявляет новообразования и определяет их природу. Основан на том, что железа потребляет йода больше, чем другие органы, поэтому за месяц до сканирования прекращается прием препаратов, содержащих его. В клинике пациент выпивает натощак изотоп йода, через сутки приходит на исследование, которое длится около 30 минут.
  5. Биопсия. Назначается у пациентов, имеющих узелковые новообразования с целью определения, доброкачественные они или нет. Узлы имеют 50% женщин в возрасте 50-55 лет и почти 100% 70-летних. Злокачественными являются 5-6% узлов. Поэтому не стоит считать назначенную врачом биопсию признаком предстоящей операции.

Для проведения анализов и обследования следует обращаться в клинику с хорошей репутацией, к опытным специалистам, поскольку любая погрешность может привести к дальнейшим неправильным действиям и лечению.