Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Садко узи щитовидной железы

Какие бывают размеры узлов щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Правая и левая часть щитовидки в норме должна быть равной по размеру, ширина перемычки 4—5 мм. Внешне щитовидная железа похожа на галстук бабочку. В здоровом виде весит у женщин 17—19 гр, у мужчин 18—20 гр. С рождением человека щитовидка быстро растет, достигает вершины роста в подростковом периоде. В преклонном возрасте, после климакса происходит сокращение размеров щитовидной железы у женщин и её веса.

Как правило, щитовидная железа не беспокоит здорового человека. Когда есть основания для опасений необходимо посетить эндокринолога. Методом пальпации врач определяет размеры органа, узлы и соответствие норме. Чтобы выяснить более точные параметры, отклонения от нормы, новообразования и их характеристику, назначается УЗИ.

Нормы объема щитовидной железы

Объем щитовидки определяется ее размерами. У мужчин и женщин размеры железы отличаются. Норма объема щитовидной железы у женщин обычно больше чем у мужского населения. У женщин этот показатель не выше 18 см3, у мужчин 25 см3. Допускаются отклонения от нормы в рамках 1—5 мм. При отсутствии жалоб и других признаков патологии отступление от установленных показателей будет являться индивидуальным строением щитовидки у человека. Границы объема зависят от веса пациента. Норма у женщин и мужчин представлена в следующей сравнительной таблице:

Объем железы может иметь отклонения в сторону увеличения в период вынашивания ребенка, после рождения малыша, лактации и полового созревания. И это будет являться нормой. После регуляции гормонального фона железа постепенно приходит в прежнюю форму.

Нормы объема щитовидной железы

Контуры щитовидки

Под контурами понимается очертания щитовидки на экране монитора. При УЗИ щитовидной железы норма контуров определяется ровностью и четкостью размеров органа. Расплывчатые очертания свидетельствуют о воспалительных процессах в тканях. На экране такие линии отражаются многообразием цветов, это свидетельствует о разной плотности железы.

Патологии щитовидной железы

Аномалии щитовидной железы подразделяются на два типа:

  • дисбаланс выработки гормонов (большое количество гормонов или их нехватка);
  • увеличение размеров щитовидки.

При выработке большого количества гормонов развивается гипертиреоз, характерен для женщин в возрасте между 20 и 40 годами. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем выработки гормонов, может возникать у женщин в любом возрасте. Болезнь Базедова является последствием гипертиреоза. Тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Страдают женщины после родов.

Гипертиреоз

Зоб — довольно частое заболевание, 75% населения в том числе дети подвержены этому недугу. Характеризуется отклонением от нормальных объемов щитовидной железы в сторону увеличения. Поскольку зоб доставляет неудобства при глотании и дыхании, сдавливает пищевод и трахею, часто его удаляют хирургическим путем. Классификация зоба насчитывает три степени:

  • нулевая — Зоб отсутствует, части железы меньше длинны дистальной фаланги большого пальца;
  • первая — зоб прощупывается, но при обычном положении шеи его не видно;
  • вторая — зоб заметен при стандартном расположении шеи.

Причины патологии щитовидки

Даже самый опытный специалист не скажет конкретную причину патологических изменений в структуре щитовидной железы. Нормальные размеры щитовидной железы могут быть изменены в сторону увеличения или уменьшения под воздействием комплекса причин, а именно:

  • наследственный фактор;
  • дефицит йода;
  • наличие хронических болезней других органов;
  • травмы шеи;

Травмы шеи

  • сильные, затяжные стрессы;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни (чрезмерное употребление алкоголя и курения);
  • неблагоприятная экология;
  • ослабленная иммунная система;
  • возраст, пол. Женщины чаще мужчин страдают от патологий щитовидки. По статистике каждая 8-я женщина имеет те или иные проблемы с железой.

Одной из главных причин увеличения щитовидки является низкое содержание йода в организме. Именно йод обеспечивает эффективную работу органа и всего организма в целом. Россия является страной, в которой проблема дефицита йода стоит очень остро. По статистике россияне получают в два—три раза меньше йода, чем нужно.

Источники Йода

Признаки развития патологий

Симптомы заболеваний железы нарастают очень медленно, и, кроме того, могут быть предвестниками заболеваний других сфер. Преимущественно распространены следующие признаки нарушения функционирования щитовидной железы:

  • визуальное увеличение железы;
  • резкий набор или потеря веса;
  • частое сердцебиение и пульс;
  • повышенная потливость и дрожание в руках;
  • раздражительность, нервозность, агрессивность;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение умственных данных;
  • расстройство цикличности менструаций, бесплодие (более двух лет), частые выкидыши;
  • желудочно-кишечные расстройства (хронические запоры, диареи);
  • сухость кожи, различные высыпания;
  • выпадение волос;
  • ослаблено половое влечение.

Любое из названных расстройств может сигнализировать о гормональном сбое в организме.

Узлы щитовидки

У женщин норма узлов щитовидки в размерах не должна превышать 2 мм однородной структуры. Такие узлы называют фолликулами. Узел может быть один или несколько. Разными по структуре и размерам.

Узлы щитовидки — новообразования, отличающееся от основной ткани. Могут быть:

  • доброкачественными (киста, коллоидные образования, аденома);
  • злокачественными (рак).

Для определения классификации новообразования применяется метод биопсии. Биопсия показана при величине узла больше 5—7 мм. Более точную информацию о структуре, параметрах, плотности узлов дает УЗИ. Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны. В результате сбора всей информации ставится точный диагноз.

Анализ крови на гормоны

Узлы по структуре могут быть:

  • обычными, такими же, как здоровая ткань;
  • плотными, на УЗИ они выглядят светлыми пятнами;
  • неплотными, на УЗИ видны темными пятнами.

Виды узлов:

  • Киста — узел, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. Характерен для женщин после 40. Растет медленно.
  • Коллоидные образования, растут медленно, в большинстве случаев не причиняют неудобств, не нарушают работу органа, лечение не требуется.
  • Аденома.
  • Рак щитовидки.

Виды рака и статистика выживаемости представляет таблица:

Методы дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы

Доброкачественные образования лечатся терапевтическими методами. При злокачественном образовании удаляется вся железа и близлежащие ткани, в которых распространилась раковая опухоль.

Диагностика

На первом приеме врач эндокринолог анализирует жалобы пациента и методом прощупывания устанавливает объем щитовидной железы пациента. Определяет норму и отклонения от неё. Есть ли узловые образования и какова их плотность. Оценивает внешние изменения шеи. В результате  назначает дополнительно исследование УЗИ, биопсию,  кровь на гормоны или биохимию крови.

Врач эндокринолог

УЗИ щитовидной железы

Очередным шагом в диагностике является УЗИ щитовидки. Расшифровывание результатов исследования делает врач, но женщины должны владеть самыми элементарными знаниями в этой области. Нормы результатов УЗИ будут зависеть от возраста и пола пациента. Диагностируется:

  • работа лимфатических шейных узлов;
  • состояние паращитовидных желез;
  • присутствие или отсутствие воспалительных процессов (эхоструктура);
  • форма, контуры и объем;
  • размеры и ширину перемычки;
  • изображения контуров (чёткие, нечёткие или размытые);
  • существование образований и их описание;
  • оценивается функционирование кровотока.

УЗИ щитовидки

Норма щитовидной железы по УЗИ выглядит следующим образом:

  • четкие очертания;
  • однородная структура;
  • эхоструктура однородная;
  • ширина перемычки до 5 мм;
  • узлы больше 3—4 мм;
  • кровоток не усилен;
  • уплотнения отсутствуют.

Если будет обнаружено новообразование, необходимо сделать биопсию. Посредством УЗИ невозможно определить доброкачественная или недоброкачественная опухоль. Биопсия поможет выявить наличие раковых клеток в структуре железы и соседних тканях.

Кровь на гормоны

Помимо биопсии, врач может назначить исследование крови на гормоны тироксин Т3, трийодтиронин Т4, тиреотропный гормон ТТГ, кальцитонин и др. Тиреотропный гормон производится в гипофизе, стимулирует бесперебойное функционирование щитовидной железы, обеспечивает её йодом. С целью получения точных данных анализа важно должным образом приготовиться к его сдаче. Запрещается есть за 8 часов до забора анализа, можно пить только чистую воду. Нельзя употреблять алкоголь за сутки до забора крови, за час до процедуры не разрешается курить. Сдавать кровь надо в уравновешенном состоянии. За два дня до сдачи не делают рентген, а в день сдачи недопустимы физиолечение и диагностические исследования. Оценивать результаты крови на гормоны способен только квалифицированный доктор.

От правильной работы щитовидки в организме зависит нормальная деятельность большей части жизненно важных систем. При малейших подозрениях на сбой в работе этого органа необходимо без промедления обращаться к специалисту. Чем раньше диагностируется отклонения от объемов щитовидной железы, нормы и патологии узлов, определение видов образований, и назначается соответствующее лечение, тем больше шансов на выздоровление и счастливую жизнь.

Биопсия щитовидной железы Как проводится биопсия щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Сцинтиграфия щитовидки Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Миниатюра пальпация щитовидки Приемы и методы пальпации щитовидки

Как проверить щитовидку Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

УЗИ паращитовидных желез: насколько информативна данная методика обследования?

Статья посвящена одному из наиболее широко используемых способов визуализации паращитовидной железы (glandulae parathyroideae), — ее ультразвуковому исследованию (УЗИ). Также здесь можно получить информацию об истории открытия органа, его формировании, месте расположения, размерах и вариантах патологических изменений. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и разнообразные фото материалы по теме УЗИ паращитовидных желез.

Первое описание паращитовидных желез сделал ученый по фамилии Sandström в далеком 1880 году. Одно из названий этим эндокринным органам было дано в его честь, — тельца Сандстрёма. Однако, на то, чтобы понять роль glandulae parathyroideae, ученым медикам понадобилось целых 43 года.

Эту информацию они смогли получить лишь в 1923 году. А спустя всего лишь пару лет, — в 1925 году, было проведено первое оперативное вмешательство по удалению увеличенной паращитовидной железы больному фиброзным остеитом. Но проблема визуализации этих органов эндокринной системы оставалась очень сложной вплоть до 80-х г.г. прошлого века, когда с этой целью стали успешно применять ультразвуковое исследование.

Технология исследования

Методика проведения УЗИ основывается на фиксации отражаемых тканями органа ультразвуковых сигналов с целью получения его объемного изображения. Ультразвуковое излучение не несет в себе угрозы жизни и здоровью испытуемого, поскольку оно не является ни радиоактивным, ни рентгеновским.

Врач, изучая паращитовидные железы на УЗИ, оценивает такие их параметры как:

  1. Форма.
  2. Локализация.
  3. Размеры.
  4. Структуру.

И очень важно то, что все это делается не инвазивным способом.

Интересно! Glandulae parathyroideae в своем нормальном состоянии практически не определяются даже на УЗИ аппаратуре высокого разрешения, оборудованной датчиками в 10 МГц.

Причинами являются как небольшие размеры здоровых желез, так и состав их тканей (адипоциты, строма фиброваскулярного состава и шиффовы клетки), обеспечивающий этим органам эндокринной системы эхогенность, которая очень мало отличается от таковой у щитовидной железы. Отличия начинают появляться лишь на начальных стадиях формирования патологического процесса, к примеру, при таких заболеваниях, как гиперплазия или аденома glandulae parathyroideae.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В их основе лежит изменение соотношения активных клеток с жировой тканью и стромой в пользу первых. Поэтому ультразвуковое исследование паращитовидных желез назначают с целью определения наличия и степени развития различных опухолевидных разрастаний на фоне роста концентрации паратгормона (ПТГ) в периферической крови.

Помимо указанных выше параметров, ультразвуковое исследование позволяет определить характеристики начавшегося патологического процесса, а также степень кровоснабжения органа и состояние стенок сосудов, расположенных в нем.

Техника проведения ультразвукового исследования

Испытуемому, которому предстоит УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, не требуется проходить какой-либо специальной подготовки к процедуре. Время ее проведения составляет около 20 минут и при этом больной не подвергается ни опасным, ни болезненным воздействиям. Что касается противопоказаний к исследованию, то их попросту не существует.

Во время исследования применяется особый гель, проводящий ультразвуковые колебания. Его наносят на поверхность датчика, контактирующую с кожными покровами испытуемого. Сигналы, подаваемые излучателем, проходят сквозь ткани, отражаются ними неравномерно. Эти отраженные волны и фиксирует прибор, затем обрабатывает их и выдает на монитор в виде изображения.

Если при помощи полученных данных не удается поставить точный диагноз, то, в большинстве таких случаев проводится пункционная тонкоигольная биопсия, точность выполнения которой обеспечивается контролем ультразвукового аппарата.

Задачи и преимущества УЗИ диагностики

При помощи УЗИ оборудования врачи могут решить сразу несколько задач:

  1. Диагностировать патологию.
  2. Оценить ее тяжесть.
  3. Определить, насколько эффективно было проведено лечение.

Ультразвуковое исследование имеет целый ряд преимуществ:

  1. Доступность.
  2. Информативность.
  3. Невысокая цена процедуры.
  4. Отсутствие вредного облучения.

Многие врачи оценивают УЗИ паращитовидных желез, для которого используется аппаратура экспертного класса, в качестве одной из самых достоверных методик визуализации этих органов.

Чувствительность данного вида исследования может существенно варьировать и составлять от 58% и до 75%. Но это зависит не только от класса используемого оборудования, но и от того, насколько профессионален, работающий на нем врач, насколько точно исполняется им инструкция.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез усложняется при наличии патологических изменений в щитовидке, которые, к сожалению, все чаще встречаются в человеческой популяции.

По этой причине обследование данных органов эндокринной системы лучше всего проходить в условиях специализированной клиники, где узкие специалисты обследуют пациента и разработают для него индивидуальную лечебную тактику. В случае же возникновения сложностей с диагностикой в таких медицинских центрах смогут назначить и провести дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Показания к проведению УЗИ паращитовидных желез

Такое исследование проводится с целью определения патологии, мониторинга изменений, происходящих в пораженном органе, а также оценки эффективности лечебных процедур, которые проводятся пациенту.

УЗИ аппаратура способна визуализировать различные патологические изменения в тканях паращитовидных желез:

  1. Узлы.
  2. Кисты.
  3. Воспаления.
  4. Опухолевидные разрастания.
  5. Увеличение размеров органов.

Поэтому существует множество показаний для проведения ультразвукового обследования паращитовидных желез:

  1. Эктопия составляющих железу тканей.
  2. Расстройство обмена кальция и фосфора.
  3. Подозрение на наличие новообразований.
  4. Повышение содержания в организме ионов кальция.
  5. Остеопороз, этиология которого не была определена.
  6. Мочекаменная болезнь, с неясными причинами развития.
  7. Выявление кальцификатов в самых разных тканях человеческого организма.
  8. Как рост, так и падение содержания паратгормона в периферической крови.
  9. Проведение контроля качества пройденного курса лечения гиперпаратиреоза.

Кроме того, можно на УЗИ косвенно, — по изменению характеристик кровообращения, выявить активацию процессов при аутоиммунном тиреоидите.

Паращитовидные железы на УЗИ

В нормальном состоянии эти эндокринные органы на УЗИ выглядят как однородные гипоэхогенные овальные либо округлые образования ровных четких контуров, в любом размере не превышающие 30 мм, которые расположены на верхних и нижних полюсах задней стенки щитовидной железы. Васкуляризация паращитовидных желез в абсолютном большинстве случае отсутствует.

Определение на УЗИ внутреннего кровотока возможно лишь при увеличении размера органа (32% случаев при средних параметрах 21Х10 миллиметров).

Ниже приведена таблица, в которой указаны характерные изменения картины на УЗИ при различных патологиях паращитовидных желез:

Патологическое состояние Характерные изменения Дополнительные условия Частота встречаемости от общего количества патологий (проценты)
Паратиреоидная аденома Наличие кровеносного сосуда в виде дуги, входящего в один из полюсов органа и питающего патологическое новообразование Применение доплера 84.60
Гигантские железы Минимум один линейный размер превышает 30 мм 4.60
Солидная опухоль (кистозные изменения) Гомогенная либо солидная масса в которой имеются один или больше эхонегативных участков, отмечается дорзальное усиление сигнала 3.80
Мультилобулярная конфигурация Гомогенные новообразования больших размеров, имеющих внутри себя перегородки 2.10
Негомогенные железы Наличие внутри одного образования участков очагов с гипо- и гипераллергенности 2.10
Паратиреоидная киста Образование имеющие стенки тоньше 1 мм эхонегативное, отмечается дорзальное усиление сигнала 0.40

Гипоэхогенные солидные новообразования бывает довольно трудно отличить от кистозных, что иногда приводит к врачебным ошибкам.

Ультразвуковое исследование не позволяет напрямую отличить друг от друга такие заболевания паращитовидных желез, как аденома и гиперплазия, но имеется целый ряд признаков, позволяющих достаточно точно определить это, и они указаны в таблице, приведенной ниже:

Диффузная гиперплазия Узелковая гиперплазия Аденома
Увеличены несколько паращитовидных желез, их структура однородна и гипоэхогенна Гипоэхогенность железы снижается, ее структура неоднородна Поражена единичная железа, ее структура неоднородна, а в некоторых случаях мультилобулярна

Для того, чтобы определить, какой объем имеет измененная ткани паращитовидной железы, используется следующая формула: V паращитовидной железы (см3) = π/6хAхBхC, в которой A, B и C — размеры органа в сантиметрах. Если glandulae parathyroideae имеет объем до 0.5 см3, то они считаются малыми, а если свыше 0.5 см3, то — большими.

Затруднения интерпретации результата ультразвукового исследования

В практике специалистов УЗИ при проведении обследования паращитовидных желез достаточно часто встречаются ложноотрицательные и ложноположительные результаты по причине схожести увеличенной glandulae parathyroideae с узловыми новообразованиями щитовидки, расположенными в соответствующих местах:

  1. Аденомой (см. Аденома паращитовидной железы – этиология, клиническая картина, методы лечения и прогноз).
  2. Коллоидной кистой.
  3. Многоузловым зобом.

Кроме того, иногда врачи неверно интерпретируют нормальные анатомические структуры, — длинную мышцу шеи, левую стенку пищевода. Также не просто дифференцировать паращитовидные железы от лимфатических узлов, локализованных на тех же участках.

Конечно же, такие ошибки субъективны, они зависят от профессионализма специалиста ультразвукового исследования, а также от класса диагностического оборудования. Это подтверждается тем фактом, что описание чувствительности УЗИ, сделанные в конце прошлого столетия имеют более низкое качество, чем опубликованные в наши дни.

Почему ультразвуковое исследования паращитовидных желез часто имеет недостаточное качество?

Объективной причиной, по которой чувствительность УЗИ при обследовании glandulae parathyroideae недостаточно высока, называют эктопию желез. Однако разные виды эктопии по-разному влияют на результат.

К примеру, интертиреоидная и некоторые другие просто затрудняют визуализацию, но не делают ее невозможной. А вот 10 – 15% эктопий локализуются в таких местах, где визуализация с помощью аппарата УЗИ недоступна:

  1. Ретротрахеальная.
  2. Ретрофарингальная.
  3. Медиастинальная.
  4. Ретроэзофареальная области.

Однако, невзирая на некоторые отрицательные стороны, именно УЗИ аппараты применяются, с целью визуализации увеличенных или измененных паращитовидных желез, в первую очередь. Если же данные УЗИ отличаются от результатов других клинических и лабораторных исследований, то показано использование других дополнительных методик.

Сбои в функционировании органов эндокринной системы приводят к расстройству работы абсолютного большинства внутренних органов. По этой причине появление малейших симптомов патологии внутрисекреторных желез должно настораживать людей и побуждать их обратится за помощью к специалисту эндокринологу.

Glandulae parathyroideae выделяют биологически активные вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме. Ее дисфункция может заключаться в выработке, как избыточного, так и недостаточного количества паратгормона.

Наиболее доступным и одним из самых результативным методом исследования в этих случаях является УЗИ щитовидной и паращитовидной железы. Такую манипуляцию в первую очередь назначит врач-эндокринолог, подозревая патологию этих органов.