Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узи щитовидной железы норма левой доли и правой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любое нарушение в работе щитовидной железы отражается на многих процессах в организме человека. При патологических изменениях щитовидка увеличивается в размерах, но на ранних стадиях заболевания симптоматика может выражаться достаточно слабо. Норма щитовидной железы по УЗИ позволяет точно определить ее объем и структуру, быстро поставить диагноз.

Нормальные показатели по УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет быстро и точно определить фактическое состояние органа. В норме он располагается в средней или нижней части гортани, имеет четкие, ровные края.

Структура железы должна быть зернистой, однородной, состоящей из маленьких фолликул, вырабатывающих гормоны.

Размеры правой и левой долей должны быть одинаковыми, а объем не должен превышать граничных показателей. Усредненные параметры одной доли составляют 2х2х4 см, но они могут изменяться в зависимости от веса, возраста и пола.

У здорового человека по результатам УЗИ толщина соединяющего перешейка составляет около 5 мм, но при определении нормы органа перешеек во внимание не принимается. Встречаются случаи, когда перешеек полностью отсутствует или фиксируется наличие третьей доли (пирамидальной), что также не считается патологией. Кроме того, расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, размер паращитовидных желез должен быть примерно 5 мм, структура тканей шеи и гортани однородна.

Таблица

Принято считать, что у женщин щитовидка не должна быть больше 18 см³, а у мужчин — 25 см³. Но эти показатели не являются нормой для всех.

На параметры органа существенно влияет масса тела.

Размеры щитовидной железы в норме по узи у взрослых определяются при помощи таблицы соответствия массы тела объему эндокринной железы:

Масса тела, кг 55 65 75 85 95 100 и >
Объем железы, см3 15,5 19 22 25 28,5 32

У детей и подростков до 16 лет показатели нормы щитовидки следующие:

Возраст, лет 6 7 — 8 9 — 10 11 12 13 14 15
Максимальный объем, см3 4 — 5 6 — 7 8 — 9 9 — 10 11 — 12 13 — 14 14 — 15 15 — 16

Нормальные размеры щитовидки могут различаться в зависимости от пола ребенка. У девочек и мальчиков одного возраста разница в объеме щитовидной железы может составлять до 1,5 см³.

Как считать объем щитовидной железы по УЗИ

Данные ультразвуковой диагностики могут содержать длину, ширину и высоту железы. Можно самостоятельно рассчитать объем для каждой доли по формуле:

V = ШхДхВх0,479,

где Ш — ширина;

Д — длина;

В — высота;

0,479 — коэффициент эллипсоидности.

Суммируя получившиеся данные по каждой из долей, получают общий размер органа.

Возможные отклонения

Отклонения, выявленные при УЗИ, могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

  • воспалительных процессах при неоднородной структуре щитовидки и высокой эхогенности;
  • наличии доброкачественных или злокачественных образований при выявлении уплотнений, четко различимых на фоне здоровых тканей;
  • росте кисты при выявлении образования с четкими контурами, наполненного жидкостью;
  • развитии токсического зоба при увеличении всей железы или только правой либо левой доли;
  • развитии гипотиреоза при уменьшении железы;
  • развитии вирусного тиреодита при отечности и увеличении размеров щитовидки.

Если размеры щитовидной железы по УЗИ отличаются от нормы на 1 см³, то это не считается патологией.

Узи щитовидной железы – метод, позволяющий провести оценку её состояния и выявить признаки заболеваний. Результаты узи щитовидной железы расшифровываются медицинским сотрудником, который ставит диагноз. Правильная расшифровка узи щитовидной железы очень важна, ведь это — орган человека, который регулирует процессы, отвечающие за рост, развитие, и метаболизм благодаря вырабатываемым ей гормонам.

Что могут показать результаты? ↑

УЗИ щитовидной железы – надежный способ диагностирования нарушений, так как позволяет обнаружить изменение её структуры, обнаружить уплотнения, кисту и даже изменения не более 1-2 миллиметров в диаметре. Особой подготовки процедура не требует. Если вы ранее проходили процедуру возьмите с собой предыдущие заключения, другой подготовки не требуется. Если человек пожилого возраста подготовка может включать в себя прохождения УЗИ натощак, во избежание рвотного рефлекса.

Результаты узи щитовидной железы позволяют:ультразвуковое исследование

  • оценить величину;
  • равномерность и плотность во всех отделах;
  • наличие образований, в том числе дать их характеристику;
  • определить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • выявить патологии, что поможет подготовиться к необходимой терапии.

Какие показатели эндокринологи считают нормальными? ↑

УЗИ щитовидной железы, норма показателей которых считается отсутствие изменения размеров, формы, отсутствие любых уплотнений, что говорит об отсутствии признаков болезней. Заключение врача включает расшифровку 6 пунктов.

Расположение и форма ↑

Железа расположена в среднем или нижнем отделе передней части шеи. Расположение её может быть:

  • типичное или низкое — нормальное;
  • аберрантное – патологическое (пример — в корне языка).

В расшифровке врачи указывают следующие формы:

  • классическая (плоская, удлиненная или шаровидная) — норма;
  • не просматривается;
  • Присутствие тиреоидной ткани наряду с увеличением объёма и отёка свидетельствует о признаках возникновения болезни – диффузного токсического зоба, а отека и увеличения – вирусного или бактериального возбудителя.

При расшифровке УЗИ щитовидной железы, когда делается заключение врача, указывается четкость контуров:

  • четкие контуры — норма;
  • нечеткие – встречаются при воспалительных или опухолевых процессах, такое состояние требует дополнительной консультации, медикаментозного лечения и возможно, подготовки к операции.

Размеры долей и их объёмы, а также суммарный объём органа ↑

Узи

Он включает две доли и перемычку. В норме обе доли (правая и левая) одинаковы.

При отклонениях может наблюдаться увеличение как одной, так и обеих долей. Изменения соотношения долей органа называют гипоплазией или аплазией.

Длины долей должны составлять 2,5-4, ширины – 1,5-2, толщины 1-1,5 см.

Согласно показателям размеров органа объем рассчитывают по формуле:

  • Сумма объемов правой и левой долей (длины х ширины х толщины х 0,479).

Норма согласно рекомендациям ВОЗ для женщин – до 15 см, а для мужчин – до 25 см. Для детей он не должен быть более 15 см3, его рассчитывают индивидуально, при этом учитывают пол и возраст.

На практике он отличается от стандартов в связи с особенностями организма и веса человека. Для учета данных параметров разработаны показатели объема, которые представлены в таблице.

Объем для определенного веса человека

Вес, килограммы

Объем, см3

50 15.5
60 18.7
70 22
80 25
90 28.4
100 и больше 32

Изменение его свидетельствует о следующих нарушениях:

  • увеличение одновременно с повышением синтеза гормонов тироксидина и трийодтиронина — диффузно-токсический зоб (требует подготовки к его удалению);
  • снижение одновременно с понижением синтеза гормонов — гипотиреоз.

Структура (включая однородность и зернистость) ↑

В норме орган состоит из однородных фолликулов без уплотнений. Как правило, врачи при отсутствии изменений указывают в заключении УЗИ щитовидной железы, что эхогенность – без особенностей.

Изменения в УЗИ щитовидной железы отмечают при неравномерном отражении сигнала, что позволяет выявить участки, различающиеся по своей эхогенности. В таком случае в заключении указывается, что акустический доступ затруднен или неоднороден, а эхогенность — смешанная, локальная или диффузная, что говорит о возникновении воспаления.

В норме в УЗИ щитовидной железы не должно быть выявлено изменения здоровых тканей на соединительные, или фиброзные, если такое произошло, то говорят о болезни гипотиреоз (зоб Хашимото), которое характеризуется понижением функций органа.

Фокальные образования, анализ их размера и структуры ↑

прибор УЗИ

В заключениях эндокринологи указывают наличие (присутствуют или отсутствуют) и их характеристику. Если выявляют узлы или кисты, говорят об её очаговых поражениях.

Классификацию проводят согласно их размерам:

  • менее 1 сантиметра – это фокальные образования;
  • более сантиметра – узел.

О возникновении кист говорят результаты УЗИ щитовидной железы при обнаружении округлых, заполненных жидкостью образований с чёткими краями.

Узловой зоб связывают с появлением уплотнения плотной консистенции.

Присутствие очагов уплотнений говорит об аденоме (доброкачественной опухоли) или раке. Доброкачественные опухоли можно отличить от злокачественных: они ограничены от других тканей, а злокачественные темного цвета без четких границ. Для точной идентификации злокачественной опухоли рекомендуют пройти процедуру биопсии.

Допплерография — анализ кровотока ↑

Также фиксируется состояние сосудов, расположенных рядом, их плотность, характер движения потоков крови. По наличию отклонений дифференцируют патологию. Например, активный смешанный кровоток свидетельствует о возможности возникновения рака. Также оценивается состояние и размер лимфоузлов. Лимфоузлы должны быть четкими и не превышать в длину менее, чем в 2 раза, толщину и ширину.

Заключение ↑

Заключение специалистов должно суммировать оценку визуализации органа и выдается пациенту после окончания процедуры вместе с фото, при этом эндокринолог должен объяснять смысл результатов пациенту. Сделать узи щитовидной железы должен каждый!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Допустимые объемы щитовидной железы

Щитовидная железа – это H-образный орган, состоящий из двух долей, соединенных узким перешейком, расположенным чуть ниже хряща гортани. Нормальная щитовидная железа весит примерно от 15 до 25 г. Объем следует рассчитывать исходя из размеров каждой отдельной доли. Нормой считаются размеры от 4 до 6 см в длину и от 1,3 до 1,8 см в толщину. Размер перешейка составляет примерно от 4-х до 5 мм. Вычисленный по этим размерам объем щитовидных желез – норма.

Микроскопически паренхима щитовидной железы организована в фолликулах, это полые сферы из эпителиальных клеток, окруженные материалом, богатым белками (коллоид). Фолликул — это пузырьки круглой или овальной формы различных размеров от 20 до 300 мкм. Строение тироцитов определяется их функциональным состоянием.

Часть тироцида содержит ферменты и способна генерировать пероксид водорода, необходимого для биосинтеза тироидных гормонов. В базальной части тироцида находятся рецепторы. Под влиянием этого гормона кальций проникает в кости, он же тормозит деградацию костей, каковы последствия неправильной работы этого механизма – несложно догадаться.

Ультразвук стал одним из основных методов визуализации для оценки основных щитовидных желез в шейном регионе щитовидной железы и является одним из самых распространенных.

Физиология

Данный орган синтезирует и выделяет гормоны щитовидной железы, главным образом тироксин (Т4) и, в меньшей степени, трийодтиронин (Т3). Щитовидная железа пероксидаза (ТПО) ионизирует йод и связывает его с тироглобулином. Функции органа находятся под контролем гипоталамуса ТРГ и гипофиза ТТГ, который, в свою очередь регулируется гормонами щитовидной железы.

Карцинома щитовидной железы у женщин является наиболее распространенным типом новообразований эндокринной железы (95% всех доброкачественных эндокринных опухолей). Исследования показывают, что 50% пациентов с клинически нормальным размером щитовидной железы, имеют инородные опухоли. Современные технологии ультразвукового исследования позволяют обнаружить отклонения размеров даже до 1 мм.

Количество гормонов, регулируется в части мозга, именуемое гипофизом. Другая часть вашего мозга, гипоталамус, помогает гипофизу в осуществлении этой функции. Гипоталамус посылает информацию для гипофиза, а он свою очередь, контролирует щитовидную железу. Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают вместе, контролируя количество гормонов в организме. Гипофиз контролирует большую часть действий нашего тела, этот орган работает аналогично тому, как термостат управляет температурой в комнате.

Размеры

Наиболее часто встречается увеличение в размерах щитовидного органа – зоб. При визуальном и пальпируемом исследовании используют классификацию его размеров, утвержденную Всемирной организацией здравоохранения:

  • Стадия 0 – зоб не виден и не пальпируется;
  • Стадия 1 – зоб пальпируется, но не виден;
  • Стадия 2 – зоб прощупывается и виден глазом.

Наиболее точно объем вычисляется при ультразвуковом исследовании. Зобом называется увеличение щитовидной железы на более чем на 13 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Норма – колебание объема в пределах 10%. Основной причиной возникновения зобной эндимии является обеднение йодом внешней среды.

При весе щитовидной железы в пределах 25-40 грамм, нормальными размерами считается высота – 40 мм, ширина – 20 мм и до 20 мм в диаметре. Длина перешейка между правой и левой долей находится в пределах 5 мм. Если определяется норма объема и норма размеров, всегда обязательно учитывается вес тела человека и пол. У женщин размер железы на 10-20% меньше.

Также учитываются другие факторы, влияющие на изменение объема данного органа, например, в период полового созревания у подростков и у беременных женщин размер желез всегда увеличивается, и это норма. А вот у людей престарелого возраста – уменьшается. Отклонением от нормы не считается увеличение объема до 1 кубического сантиметра. Для детей до 15 лет объем органа не должен превышать 15 кубических сантиметров.

Объем долей поджелудочной железы можно посчитать самостоятельно, основываясь на результатах ультразвукового исследования, в котором есть цифры, соответствующие длине, ширине и высоте каждой доли щитовидного органа. Объем одной доли рассчитывается по формуле: Объем = 0,479 х высота х ширина х длина. А общий объем будет естественно равен сумме объемов левой и правой доли.

При помощи биопсии можно установить структурную составляющую опухоли, узлов и самой щитовидной железы и на основании этих исследований делается заключение о наличии онкологических заболеваний. Как правило, у женщин, в 9 случаях из 10 инородные образования щитовидной железы – это безвредные, доброкачественные образования, не требующие лечения.

У женщин, во время беременности, в крови вдвое увеличивается глобулин, вместе с тем содержание свободных тироидных гормонов в плазме крови пребывает в норме. У беременной несколько увеличивается в размерах щитовидная железа и поглощение ею йода из плазмы крови. Это обусловлено необходимостью доставки повышенного количества йода плоду для синтеза собственных гормонов. Этот орган у плода формируется на 12-й неделе беременности.

Без использования УЗИ в домашних условиях можно сделать лишь очень примерное заключение о состоянии органа. Существуют такие методы, как, например, размер прощупываемой железы на шее не должен превышать длины фаланги большого пальца руки. При ощупывании не должно ощущаться боли, плотность должна быть равномерной и упругой.

Функции

Щитовидная железа является единственным органов, который может поглощать йод, поступающий из пищи. Йод объединяется с аминокислотами, для производства T3 и T4, в свою очередь, Т3 и Т4, попадают в кровь и переносятся по всему телу, где контролируют процесс превращения кислорода и калорий в энергию. Гормоны, производимые щитовидной железой, выполняют следующие функции:

  • Регулировка температуры тела.
  • Регулировка частоты сердечных сокращений.
  • Способствует производству клеток мозга (особенно у детей).
  • Способствует росту и развитию организма, у женщин в период беременности – развитию плода.
  • Стимулируют нервную систему, что приводит к более высокому уровню внимания и быстроте рефлексов.

Огромное количество гормонов необходимо для младенцев и детей (гиперфункция, но лечение не требуется). Иначе, отсутствие их на раннем этапе жизни может иметь серьезные последствия для физического и эмоционального развития.

Диагностика

Заболевания щитовидной железы часто классифицируются на те, которые касаются структуры (изменение размеров или развитие образований) и функций щитовидной железы (более активная или пониженная). Общий вид структурных проблем может включать увеличенную щитовидную железу (зоб), уменьшенный орган (атрофическую) или развитие отдельных образований. Оценка структурных проблем делается при помощи ультразвука.

В настоящее время существует большое разнообразие анализов крови, которые могут быть использованы при оценке болезни щитовидной железы, обычно выполняют измерение ТТГ (тиреотропный гормон) и общий гормон Т4. Норма поведения этого механизма такова — если щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз), это приводит к уменьшению в крови Т4 и ТТГ. И наоборот, если щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз), то в крови повышенное содержание этих гормонов.

Функциональные проблемы первоначально оцениваются с помощью тестов на функции щитовидной железы, которые используются для определения функциональности — повышенной или пониженной. Есть различные типы увеличение щитовидной железы. Либо вся щитовидная железа увеличена равномерно или только определенные регионы увеличены в формах опухолей.

Специальная экспертиза, сцинтиграфия, используется для измерения выработки гормонов в щитовидной железе. Если увеличивается производство гормона в области опухоли, это называется горячая опухоль, если производство гормона ниже, чем в остальной части ткани щитовидной железы, это называется холодная опухоль.