Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Заболевания щитовидной железы и беременность pdf

Симптомы и лечение тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин и мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из наиболее распространенных патологий щитовидной железы является тиреотоксикоз, симптомы которого, как и его причины, различны. Он характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов, наблюдается ее гиперфункция. Гиперфункция щитовидной железы — что это такое? Это состояние, при котором гормоны производятся в избытке. Иначе это заболевание именуется как гипертиреоз. Наличие различных степеней тяжести патологии обуславливает различную его симптоматику и тактику лечения. Статистика свидетельствует о том, что лица женского пола чаще страдают этим заболеванием.

Причины и формы проявления заболевания

Какие причины вызывают заболевание? Основная причина, по которой возникает тиреотоксикоз, — это диффузный токсический зоб. Несколько реже причиной может быть узловой токсический зоб. Развитие данной патологии может быть вызвано воспалительными заболеваниями щитовидной железы, бесконтрольным приемом определенных лекарственных препаратов. Немаловажное значение в этом имеет и наследственный фактор.

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин и женщин практически не отличаются. Клиническая картина патологии имеет такие проявления:

  • нарушение обмена веществ;
  • чувство постоянной жажды;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • изменения в работе центральной нервной системы;
  • дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • специфические изменения во внешности.

Изображение 1

Нарушение обмена веществ проявляется в сильном снижении веса при сохранении привычной калорийности питания. Постоянная жажда при тиреотоксикозе связана с учащенным мочеиспусканием и повторяющимся жидким стулом. Симптомы нарушений деятельности органов желудочно-кишечного тракта проявляются болями в животе и повторяющейся рвотой. Это заболевание сопровождается незначительным повышением общей температуры тела.

Дисфункция органов сердечно-сосудистой системы выражается в появлении тахикардии, которая никак не связана с какой-либо физической нагрузкой. Одним из симптомов тиреотоксикоза является повышение артериального давления. Если говорить об особенностях работы центральной нервной системы больного тиреотоксикозом, то среди признаков заболевания отмечается повышенная нервная возбудимость, эмоциональная неустойчивость и неусидчивость. При этом у пациентов может наблюдаться быстрая утомляемость и нарушения памяти и мышления.

Внешние проявления тиреотоксикоза у мужчин и женщин могут быть следующими:

  • выпячивание глазных яблок вследствие отека тканей глазной орбиты;
  • гладкая, влажная и горячая на ощупь кожа;
  • припухлость на шее в области щитовидной железы;
  • отслаивание ногтевой пластины;
  • нарушение тембра голоса вследствие увеличения щитовидки.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется по различным критериям. По степени тяжести она может быть легкой, средней и тяжелой. Для легкой формы характерно поражение, преимущественно, щитовидной железы, влияние на другие органы минимальное. Из основных симптомов для легкой формы тиреотоксикоза свойственна легкая тахикардия, которая развивается практически незаметно, и больной может не заметить разницы. При легкой форме может наблюдаться незначительное снижение веса. Основные изменения приходятся только на щитовидную железу.

Иллюстрация 2

Средняя степень тяжести болезни проявляется в таких симптомах, как стойкая тахикардия, значительное снижение веса и уровня холестерина в крови, дисфункция надпочечников, нарушение обмена веществ. Сердцебиение при средней тяжести может достигать 120 ударов в минуту. Отмечается нарушение пищеварения и частая диарея. При средней форме заболевания снижается деятельность гипофиза. Если при такой форме тиреотоксикоза больной не получит адекватного лечения, болезнь перейдет в тяжелую форму. В этом случае наблюдается сильное истощение больного, происходит нарушение работы всех органов и систем организма. Если лечение не будет проводиться, такие изменения могут стать необратимыми. Для тяжелой формы характерно нарушение функции гипоталамуса.

Заболевание классифицируют и по особенностям течения: это — обычная и острая формы. В первом случае болезнь развивается медленно, во втором — имеет бурное течение. Тиреотоксикоз принято делить и по внешнему облику больного. В соответствии с этим критерием выделяют 3 его формы:

  1. Липодистрофическая. Происходит нарушение в распределении подкожно-жирового слоя — верхняя часть тела теряет весь жир, а нижняя накапливает его. Такая форма болезни встречаются крайне редко и развивается преимущественно у женщин.
  2. Марантическая. Встречается достаточно редко и характеризуется резким истощением, сильным исхуданием. Потеря веса весьма значительная, настолько, что в этом случае можно применить выражение » остались лишь кожа да кости». Это происходит вследствие атрофии подкожно-жирового слоя, а в дальнейшем и мускулатуры.
  3. Умеренное похудение.

По критерию возраста пациентов выделяют детский, подростковый, взрослый, старческий, тиреотоксикоз, а также в период климакса. Формы заболевания классифицируются по клинической картине.

Изображение 3

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания осуществляется на основе характерных симптомов, о которых расскажет пациент во время беседы с врачом. Внешние проявления тоже помогут диагностировать заболевание, в частности осмотр области шеи позволяет увидеть симптомы, доступные глазу. Определение тиреотоксикоза осуществляется на основе лабораторных анализов крови на гормоны щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография тоже являются основанием для постановки этого диагноза. Если был диагностирован тиреотоксикоз, лечение будет проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.

Картинка 4

Симптомы и лечение гипертиреоза неразрывно связаны между собой.

Именно симптомы характеризуют степень тяжести заболевания, в соответствии с которой врач будет лечить пациента.

Для выбора мер лечебного воздействия значение имеют и причины, вызвавшие заболевание.

Лечение тиреотоксикоза осуществляется по следующим направлениям:

  1. Терапия радиоактивным йодом — накапливаясь в щитовидной железе, он разрушает ее клетки, что приводит к уменьшению выработки гормонов.
  2. Оперативное лечение — применяется при тяжелых формах заболевания в случае, когда медикаментозное лечение не дало желаемого результата. Чрезмерное увеличение щитовидной железы, наличие в ней опухоли является показанием для хирургического вмешательства. Это может быть полное удаление органа либо некоторых его частей. Медикаментозное — направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки тиреоидных гормонов. Для этих целей врач назначит антитиреоидные препараты.
  3. Организация правильного питания — рацион должен быть полноценно сбалансирован. Рекомендуется воздержаться от таких продуктов, как крепкий чай, кофе, пряности, шоколад.

Изображение 5

Беременность и недуг

Тиреотоксикоз при беременности развивается довольно редко. В данный период происходит изменение гормонального фона и вынашивание плода может вызвать обострение имевшихся ранее заболеваний. Это относится и к заболеваниям щитовидной железы. Если беременная отмечает у себя малейшие признаки патологии, необходимо обратиться к эндокринологу. Нет необходимости прерывать беременность, если у женщины в этот период обнаружили данный недуг, поскольку имеются безопасные методы нормализации состояния беременной, дающие возможность благополучно родить ребенка. Это не исключает необходимости обязательного лечения, так как заболевание может отразиться не только на здоровье матери, но и на состоянии плода.

Изображение 6

Женщина, находящаяся в состоянии беременности, не может принимать все лекарственные препараты. Поэтому лечение тиреотоксикоза должно проводиться препаратами, которые не будут проходить через плацентарный барьер и, таким образом, не навредят плоду. Их должен подобрать лечащий врач. Основное назначение такого лечения заключается в поддержании гормона Т4 в пределах нормы.

Женщина репродуктивного возраста, страдающая тиреотоксикозом, сохраняет способность к зачатию. Планирование беременности должно быть продуманным, поскольку во время лечения необходимо принимать меры контрацепции. Этот вопрос необходимо обсудить с гинекологом и лечащим врачом-эндокринологом. Если было проведено хирургическое лечение (удаление щитовидной железы), то это гарантирует отсутствие в будущем рецидива болезни. В этом случае женщина может свободно планировать зачатие.

Опасность тиреотоксикоза заключается в следующих осложнениях:

  • артериальная гипертензия;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • отслойка плаценты; нарушения внутриутробного развития плода;
  • рождение маловесного ребенка;
  • врожденные патологии плода;
  • тиреотоксический криз у матери;
  • гестоз;
  • развитие тиреотоксикоза у плода внутриутробно или же после рождения.

Симптомы тиреотоксикоза при беременности такие же, как и при ее отсутствии. Они становятся менее выраженными по мере развития беременности. При тиреотоксикозе у беременных часто появляется ранний токсикоз беременности. Женщине рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и держать под контролем уровень гормона Т4.

Картинка 7

Патологические проявления у детей

Родители могут заподозрить у ребенка тиреотоксикоз щитовидной железы по определенным симптомам. Часто дети с таким заболеванием неусидчивы и плаксивы. Ребенок плохо переносит физические нагрузки, постоянно ощущает чувство слабости, у него наблюдаются нарушения физического и умственного развития. Основной признак — это увеличение щитовидной железы. При этом консистенция железы мягкая и имеет умеренную плотность. Дети, у которых есть тиреотоксикоз, отличаются во внешности. Наиболее ярким таким симптомом является пучеглазость, выраженность которой зависит от тяжести заболевания. Но она возникает не всегда, чаще данная форма лица характерна для тяжелых форм болезни. На начальной стадии такой симптом не наблюдается. Пучеглазость сохраняется некоторое время после лечения. Еще одним симптомом тиреотоксикоза у детей является тахикардия, при которой частота пульса достигает 160 ударов в минуту.

Тиреотоксикоз у детей сопровождается повышенной нервозностью, раздражительностью и даже озлобленностью. Постоянным признаком тиреотоксикоза в тяжелой форме является потеря ребенком веса, такие дети всегда худощавы. У девочек подросткового возраста наблюдается задержка менструации и отставание в развитии вторичных половых признаков. Обмен веществ у болеющих детей тоже нарушен, отмечается высокий уровень сахара в крови.

У детей тиреотоксикоз может возникнуть после перенесенных заболеваний, таких как скарлатина, грипп, ангина, ревматизм, дифтерия. Инфекционные заболевания могут повлиять на деятельность головного мозга и вызвать усиление деятельности щитовидной железы. Не исключается и наследственная предрасположенность. Согласно статистике, девочки страдают этой болезнью чаще, чем мальчики.

Лечение детей с диагнозом тиреотоксикоз осуществляется в нескольких направлениях. Это лечение радиоактивным йодом, обеспечение полноценного питания, отсутствие диеты. Практика лечения детей с тиреотоксикозом предусматривает применение йода в малых дозах. Это способствует улучшению состояния больного, хотя и не излечивает его полностью. При такой терапии нормализуется пульс, уменьшается размер щитовидной железы, ослабевают негативные проявления со стороны нервной системы. Лечение тиреотоксикоза у детей может включать физиотерапевтические процедуры, такие как гидротерапия и электротерапия.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

При избытке щитовидных гормонов в организме развивается тиреотоксикоз. Симптомы у женщин включают в себя так называемые классические признаки гиперактивности щитовидной железы и нарушения со стороны половой сферы (нарушение цикла, бесплодие, невынашивание).
Тиреотоксикоз

Причины

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

  • Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
  • Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
  • Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

Тиреотоксикоз щитовидной железы

  1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
  2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
  3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
  4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
  5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
  6. Лечение щитовидной железыКишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
  7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
  8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза

Степень тяжести

Симптомы

1 степень Повышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степень Сердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степень Сердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Тиреотоксикоз и беременность

Тиреотоксикоз и беременностьКак правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки. Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления. Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела. Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

    1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
    2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
    3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
    4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
    5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.
  1. Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.
  2. То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.
  3. В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: лечение и профилактика

Беременная женщинаОдин из наиболее радостных моментов в жизни женщины – ожидание рождения малыша. В это время параметрам здоровья будущей мамочки должно уделяться максимум внимания. Полноценная деятельность гормональных желез, в том числе щитовидных и паращитовидных, играет важную роль в вынашивании здорового плода. Аутоиммунный тиреоидит и здоровая беременность – задача специалистов из области акушерства и гинекологии.

  • Первопричины и провоцирующие факторы
  • Последствия
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Физикальное обследование
  • Лабораторные обследования
  • Тактика лечения
  • Профилактические действия

Аутоиммунный тиреоидит – гетерогенная группа эндокринных патологий щитовидной железы, характеризующееся ее гипофункцией вследствие деструкции фолликулов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По причине скрыто протекающих аутоиммунных процессов в органе, дополнительная физиологическая стимуляция, имеющаяся в период вынашивания плода, не осуществляется. У женщины не происходит повышение выработки тиреоидных гормонов, крайне необходимых для правильного роста и развития малыша, особенно в первом триместре. Патогенные иммунные комплексы проходят через плаценту, нарушают ее деятельность и провоцируют выкидыш.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – трудно совместимые понятия. Чтобы не вызывать неприятных моментов, специалисты по акушерству и гинекологии советуют еще в период планирования беременности провести консультацию эндокринолога с определением функциональных параметров железы.

Первопричины и провоцирующие факторы

Генетическая предрасположенностьК заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Спровоцировать патологию могут разнообразные неблагоприятные факторы:

  • Перенесенные вирусные заболевания
  • Наличие очагов постоянной инфекции (кариозные образования, фарингиты и гаймориты хронического характера)
  • Экология, переизбыток йода, хлора и фтора в женском организме
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств на протяжении длительного отрезка времени
  • Радиационное излучение, инсоляции
  • Психотравмирующие ситуации

Перечисленные факторы могут подтолкнуть выработку антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, спровоцировав АИТ.

Последствия

Прерывание беременностиСамое ужасное для женщины при развитии этого заболевания – прерывание беременности. Особо тщательное наблюдение за будущей матерью требуется в первом триместре, ведь именно в этот отрезок времени аутоиммунный тиреоидит и имеющаяся беременность особенно несовместимы – процент выкидышей довольно высок.

Аутоиммунные антитела к фолликулам щитовидной железы свободно проникают сквозь барьер плаценты, вызывая дисбаланс в ее работе. Большинство будущих мамочек страдают в этот промежуток времени от выраженного токсикоза.

Своевременная диагностика и правильно проведенное узкоспециализированное лечение помогают избежать тяжелых последствий для женщины и ее будущего малыша. Современные женщины, желающие стать мамой, должны в обязательном порядке пройти полноценное медицинское обследование, особенно по щитовидной железе, чтобы взять под наблюдение все соматические заболевания, и АИТ в частности.

Симптоматика

Каких-либо специфических клинических проявлений заболевание не имеет. Специалиста могут насторожить следующие признаки:

  1. Наличие плотной, безболезненной структуры щитовидного органа. Размеры железы при этом могут быть слегка увеличены, либо оставаться неизменными.
  2. Беспричинная смена настроенияСимптоматика легкой формы тиреотоксикоза – незначительное убывание веса, беспричинная смена настроения, умеренная тахикардия.
  1. Фазность – аутоиммунный тиреоидит переходит в стабильный гипотиреоз. Особенно выражено в послеродовом варианте патологии.

Клиническая симптоматика АИТ очень неспецифична — у значительной части беременных женщин специалисты отмечают наличие эутиреоза.

Сами антитела ни в коем случае не могут разрушать клетки щитовидной железы. Они блокируют их. Таким способом организм защищает и сохраняет изношенные работой фолликулы. Активизируя клетки иммунитета, АТ могут принимать участие в удалении погибших от переизбытка работы клеток органа, а также коллоидной ткани. Аутоиммунный тиреоидит при беременности – не приговор. При улучшении условий для этого важного органа, уменьшается число антител до приемлемого уровня, ткань самовосстанавливается.

Диагностика

Вставая на диспансерный учет по беременности, женщина должна предоставить акушеру полные данные – наличие хронических заболеваний не только у себя, но и у ближайших родственников.

Специалиста должно насторожить имеющиеся проблемы эндокринной природы в ближайшем окружении будущей матери.

Физикальное обследование

Физикальное обследованиеПри индивидуальной пальпации орган:

  • Не спаян с окружающими тканями — движется при сглатывании слюны
  • Плотной консистенции
  • Больших размеров при гипертрофической и обычных при атрофической варианте АИТ

Лабораторные обследования

С целью установления АИТ во время вынашивания плода требуется устанавливать антитела к тиреопероксидазе, а также тиреоглобулину. Высокие показатели указанных АТ в исследуемых кровяных титрах будет свидетельствовать либо об уже имеющемся аутоиммунном тиреоидите, либо на значительный риск появления АИТ.

При проведении эхографии железы щитовидной специалист может наблюдать на фоне повышенной эхогенности наличие мелких анэхогенных образований. При их выраженных размерах потребуется проведение тонкоигольной биопсии. Метод абсолютно безопасен для будущей мамы и ее малыша, технически несложен, не занимает много времени и относительно недорог.

Только совокупность приведенных выше физикальных, лабораторных и морфологических данных позволяет достоверно диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы в период беременности. Требуется тщательный контроль уровня гормонов, наличия АТ и эхография органа.

Тактика лечения

Главная задача специалиста, установившего заболевание АИТ у беременной женщины — не допустить развитие гипотиреоза.
ГипотиреозЕще относительно недавно единственным методом лечения АИТ у будущих мам была заместительная гормонозаместительная терапия. Но она зачастую оказывалась малоэффективной и сказывалась на здоровье малыша.

Современные лекарственные препараты позволяют будущим мамам не беспокоиться по этому поводу. Нессупрессивные дозы позволяют проводить мягкую коррекцию иммунной системы и абсолютно безопасны для вынашивания плода. Ежемесячный контроль тиреоидных гормонов позволяет корректировать дозировку и длительность терапии.

Показаниями к хирургическому вмешательству при развитии АИТ будут являться большие размеры щитовидной железы с выраженными клиническими проявлениями, сдавливания соседних органов. Его проведение возможно только в период планирования беременности, либо после родоразрешения.

Профилактические действия

Обследование беременных на наличие дисфункции щитовидной железы на самых ранних сроках и выявление малейших отклонений в показателях крови – высокие цифры антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, будут являться профилактикой заболевания. Показанием к госпитализации служит развитие деструктивного тиреотоксикоза.