Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Женские гормоны нового поколения

Содержание

Паращитовидная железа и ее гормоны: непревзойденность и чудеса эндокринологии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидные железы – это парные органы, роль которых нельзя недооценивать. Дело в том, что гормоны паращитовидных желез непосредственно влияют в основном на кости и почки, обеспечивая нормальную деятельность организма человека.

О паращитовидках сами клиницисты и физиологи в шутку отзываются как «маленькие, но удаленькие». Напоминающие зерна пшеницы, эти железы внутренней секреции имеют округлую форму, окрашены в желтый или бордовый цвет, и располагаются по задней поверхности щитовидной железы (ЩЖ) на верхних и нижних полюсах, зависят от нее в плане кровоснабжения и венозного оттока.

В 1879 году о них впервые узнал шведский ученый, а почти спустя столетие расшифрованы структура и влияние ее гормонов.

Это интересно! Общая масса желез – менее 1 грамма, а местонахождение вирирует: в средостении, внутри ткани ЩЖ, в области пищевода, сердца и даже поблизости разветвления крупных артерий, например, сонных.

Поле биологической гармонии

Гормоны паращитовидной железы (паратгормон, паратирин, паратиреоидный или паратиреоидин) и их функции направлены в первую очередь на поддержку обмена минералов.

Главный ориентир для деятельности ПЩЖ – кальций сыворотки крови. Снижение уровня последнего непременно влечет за собой активность паратгормона — главного гормона этих желез. За счет вымывания кальция в костях восстанавливается его необходимый уровень в крови. Активное производное витамина Д, что вырабатывается под влиянием паратгормона, способствует повышенному всасыванию кальция с кишечника.

Это интересно! 99% ионов кальция и 60-70% фосфора находятся в виде взаимных связей в депо — костной ткани. 18% первого минерала обновляется ежегодно. Прочность костей обеспечивает и органический компонент – коллаген.

Виды эффектов паратгормона:

  1. Качественный эффект полагается в гармоничном обновлении кости за счет обеспечения равновесия между клетками-строителями и разрушителями данной твердой ткани.
  2. Количественный — увеличение клеток, с которых состоит кость.

Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфора в почках, таким образом, повышается выведение микроэлемента с мочой и сводится к минимуму попадание в кровь. Данный эффект ослабевает при ацидозе, нехватке витамина Д и фосфора.

Медицинский справочник:

Реабсорбция – термин латинского происхождения, обозначающий повторное всасывание жидкости в почках, один с этапов образования мочи.

Ацидоз — окисление организма, т.е. сдвиг кислотно — щелочного баланса сторону меньших цифр.

Паратгормон — вещество с характером

Анализ паращитовидной железы на гормоны – ответственный и высоко специфический момент в обследовании.

Важно знать! Нормальные показатели – 10-65 мкг/л (пг/мл). У беременных и кормящих грудью женщин вариант нормы — до 75.

Интактный (или цельный) паратгормон – ценный объект исследования, что представляет собой большую молекулу по сравнению с конечным фрагментом, но и капризный, потому что приносит немало сложностей во время его исследования. Чувствителен ко влиянию окружающей среды и распадается за считаные минуты. Длительнее сохраняется в теплом виде и в герметической пробирке, чем на отрытом воздухе.

Это интересно! Максимальная концентрация наблюдается в 2 часа ночи, минимальная — в 2 часа дня. Изменение времени пика наблюдается у работающих ночью людей.

Правильная подготовка:

  1. Исключить вредные привычки и высокую физическую активность за 1 сутки до обследования.
  2. Последний прием пищи — не менее 12 часов до забора крови на анализ.
  3. Отмена лекарств, искажающих результы: пропранолол или анаприлин (снижают уровень паратгормона), противосудорожные, литийсодержащие, угнетающие кислотность желудка препараты (повышают).

Сбои гормонального баланса: клинический портрет пациента

Существуют принципиальные различия в перечне причин и клинической картине ухудшения функций желез.

Медицинский справочник. Чрезмерная и сниженная деятельность паращитовидных желез получили названия соответственно гипер- и гипопаратиреоз.

Таблица 1: Сравнительная характеристика пусковых факторов и физиологических нарушений ПЩЖ:

Гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз
Причины
  • Новообразования ПЩЖ – первичный;
  • почечная недостаточность с последующим лишением биологической ценности паратгормона;
  • ятрогения – длительный прием тиазидных мочегонных, передозировка витаминов А и Д.
  • Удаление желез во время операции на щитовидке — ятрогения;
  • травмы;
  • аутоиммунизация;
  • нечувствительность органов к паратгормону (блокада рецепторов).
Соотношение микроэлементов (биохимический анализ крови) Повышение кальция, снижение фосфора. Снижения кальция, повышение фосфора.
Свойственные симптомы
  • Остеопороз, ломкие кости;
  • отложение солей кальция во внутренних органах (почки, хрусталик);
  • боли в мышцах, их слабость;
  • слабость, анорексия, поносы; жажда.
  • Судороги в разных частях тела, чаще в ладонях («рука акушера»);
  • латентная тетания;
  • онемение конечностей, губ, языка;
  • депрессия или психозы.
Внешний вид больного
  • Деформация скелета (бочковидная грудная клетка, «утиная» ходьба);
  • Псевдосуглобы и утолщения трубчатых костей – следы частых переломов;
  • на рентгеновском снимке — кисты в костной ткани;
  • похожие на зерна образования под конъюнктивой.
  • Воспаление конъюнктивы;
  • помутнение хрусталика;
  • трофические изменения: сухая кожа, ломкие и слоенные ногти, выпадение волос, кариес.

Видео в этой статье призывает обращать внимание на признаки ухудшения здоровья, которые могут свидетельствовать о сбоях в работе ПЩЖ.

Важно знать! Судороги — спонтанное сокращение мышц или повышение их тонуса. Их соответственно распределяют на клонические и тонические. Самое опасные осложнение гипопаратиреоза у детей – спазм гортани и паралич дыхательных мышц возможным летальным исходом.

Медицинский справочник. Тетания (от одноименного греческого слова — напряжение, судорога) – болезненное сокращение мышц, которое в случае гипопаратиреоза объясняется снижением уровня ионизированного кальция в крови.

Основные положения оказания помощи при судорогах

Судороги при дефиците паратгормона – привычное явление.

А правильно предпринятые меры лечения спасают жизнь пациенту:

  1. Положить больного на бок для профилактики западания языка, по возможности последний вытянуть и удержать.
  2. Ребенка успокоить, сбрызнуть водой.
  3. Медицинская помощь доктором полагается во внутривенном введении некоторых медикаментов:
  • на догоспитальном этапе — кальция хлорид в дозе 0,1-0,15 мл/кг массы тела;
  • в стационаре лечение дополняется использованием витамина Д (20 тысяч ЕД) и магне–Б6;
  • в более тяжелом случае вводят кальция глюконат, паратгормон (20-30ЕД).

Важно знать! Фиксация языка опасна прикусыванием и кровотечением, поэтому медработники имеют специальные S-образные приборы – воздуховоды — для обеспечения свободной проходимости воздуха в верхние дыхательные пути.

Важно знать! Глюконат и хлорид кальция вводятся лишь внутривенно, потому что при попадании в мышцу раствор вызывает кальцификацию и даже омертвение. По действию оба препарата идентичны, но глюконат кальция легче переносится за счет менее выраженного местнораздражающего действия.

Кальция глюконат. Инструкция к препарату:

  • Формы выпуска:
  1. раствор в ампулах – 10% — 5 мл;
  2. таблетки по 500 мг (0,5 г).
  • Эффекты:
  1. противовоспалительный и антиаллергический (обеспечиваются за счет уменьшения проникновения жидкости сквозь сосудистую стенку);
  2. кровесвертывающий.

Это интересно! Кальций принимает участие во многих физиологических процессах: свертывание крови, передача импульсов по нервных волокнах, сокращение всех мышц, обеспечение твердости костной и зубной ткани.

  • Показания:
  1. гипопаратиреоз (особенно с выраженными судорогами);
  2. климакс;
  3. аллергии и кровотечения (как один из компонентов комплексного лечения);
  4. повышенная потребность в кальции (у подростков, беременных и кормящих грудью женщин);
  5. отравление солями магния и фтористой кислоты (кальций — антидот, ведет к образованию безопасных нерастворимых соединений).
  • Противопоказания:
  1. непереносимость составляющих лекарства;
  2. повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
  3. мочекаменная болезнь (особенно, если камни содержат кальциевую соль);
  4. почечная недостаточность.
  • Лекарственное взаимодействие:
  1. При одновременном применении с антиаритмиком хинидином повышается токсичность последнего.
  2. Мочегонные препараты по типу гидрохлортиазид (компонент известного лекарства от высокого артериального давления — каптопреса) повышают уровень кальция в сыворотке крови.
  3. Сердечные гликозиды (самый популярный представитель – дигоксин) могут оказывать вредное воздействие на сердце (возникновение фатальных аритмий), если их совмещать с глюконатом кальция.
  4. Действует противоположно принципам фармакологического влияния блокаторов кальция (кардиологические препараты,такие как, например, нифедипин) и магнийсодержащих лекарств (например, магнезия, магне-Б6), снижая эффективность последних.
  5. Витамин Д способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике.
  6. Антибиотики группы тетрациклинов, использованные в форме таблеток, плохо всасываются в кишечнике, потому что нейтрализуются соединением кальция.

Важно знать! Кальция глюконат, введенный до и ли после применения верапамила (блокатора кальция) нивелирует влияние последнего на АД, но сохраняет антиаритмическое действие.

Это интересно! Продукты питания, содержащие клетчатку (например, овсяные хлопья), действуют как сорбенты, потому нивелируют фармакологические эффекты кальция глюконата.

  • Дозы:
  1. Взрослым на этапе скорой медицинской помощи 5-10 мл, детям -1-5 мл. А в условиях больницы 2-4 мл/кг/сутки.
  2. Взрослым и детям старше 3 лет в таблетированой форме 1-3 шт.в сутки до еды.
  • Побочные эффекты:
  1. отказ от еды, тошнота, рвота;
  2. боли в животе;
  3. мышечная слабость;
  4. жажда, повышенная потеря жидкости с мочой;
  5. психические расстройства.

Важно знать! Передозировка опасна развитием аритмии и комы. Противоядие – гормон щитовидной железы кальцитонин.

  • Цена: Среди многих преимуществ (относительная безопасность и малое количество противопоказаний) кальция глюконат еще и доступный по стоимости – около 15-20 рублей за 10 ампул или таблеток.

Это интересно! Поклонники народной медицины устраняют нехватку кальция своими руками: яичную скорлупу высушивают, протирают и смешивают с лимонной кислотой. С точки зрения традиционных методов лечения, такая методика сомнительная.

Специфические признаки гипопаратиреоза

Для гипопаратиреидной недостаточности характерны тонические судороги, охватывающие симметричные мышцы. Нехитрые клинические пробы подтверждают или же исключают факт присутствия гипопаратиреоза.

  1. Симптом Труссо: наложенный на плечо жгут или иной резиновый предмет на 2-3 минуты до исчезновения пульсации приводят к судорожной конфигурации кисти в виде «руки акушера».
  2. Симптом Хвостека: постукивание пальцем или медицинским молоточком впереди козелка уха (место проекции лицевого нерва) при гипопаратиреозе сопровождается непроизвольным подергиванием разных областей лица.
  3. Симптом Эрба – сокращение мышц рук или ног во время их стимуляции гальваническим током слабой силы.

В центре внимания тетания, или дифдиагностика гипопаратиреоза

Судороги – симптом, который присущий не одному только гипопаратиреозу. Врачу необходимо уметь отличить одно заболевание от иного, чтобы назначить адекватное лечение.

Медицинский справочник. Норма кислотно — щелочного баланса (рН)- 7,37-7,43. Сдвиг в щелочную сторону (выше нормы) – алкалоз, окисление внутренней среды — ацидоз.

Таблица 2: Тетании разного происхождения:

Тип тетании Механизм развития Объективная причина
Гипервентиляционная Алкалоз Частые глубокие вдохи при органических поражениях нервной системы, а также при истерии
Кишечная, рахитическая Сниженное всасывание кальция в кишечнике, алкалоз Длительные поносы
Желудочная Потеря кальция, хлора, натрия с желудочным содержимым, алкалоз Неукротимая рвота
Почечная Недостаточность функции почек Сдвиг биохимических показателей (креатинина, мочевины)
Тетания беременных и кормящих, менструальная тетания Повышенное потребление кальция. Низкий уровень кальция крови, железодефицитная анемия.

Важно знать! Нарушение фосфорно-кальциевого обмена – признак, характерный не только для гипопаратиреоидной тетании, но и для почечной и кишечной.

Синдром Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) похож на настоящий гипопаратиреоз клинической картиной, а также электролитными изменениями: повышенное содержание в сыворотке крови фосфора и сниженное – кальция. Характерные симптомы: раннее половое созревание, деформация суставов и пористость костей (двигательная ограниченность, частые переломы, круглое лицо, низкий рост), склонность к ожирению, пигментные пятна, раннее половое созревание.

Возможны интеллектуальное отставание и отложение солей кальция во внутренних органах. Но, в отличие от истинного гипопаратиреоза, больной синдромом Олбрайта не реагирует на введение паратгормона, потому что причина кроется в дисбалансе гормонов гипофиза — ведущего звена в цепочке координации эндокринной деятельности.

Профилактика лучше, чем лечение

Предупредить гипопаратиреоз можно благодаря простым, но эфективным правилам. Щадящая операция на ЩЖ и соблюдение хирургом правил антисептики и техники вмешательства – гаранты успеха.

Важно знать! Попадание патологической флоры в операционное поле грозит появлением гнойных очагов, а неграмотные разрезы — спайками. Оба осложнения нарушают кровоснабжение неповрежденных механически ПЩЖ со снижением их функции.

Диета должна быть обогащена кальцием с исключением фосфора. Мясо — провокатор тетании, поэтому категорически запрещено. Показаны солнечные ванны и умеренное УФ-облучение для хорошего усвоения витамина Д, а соответственно — и кальция.

Несколько слов о диагностике гиперпаратиреоза

Для начала врач осматривает и внимательно опрашивает пациента о жалобах, а дальше назначает дополнительные исследования.

Лаборатория в помощь

До того, как проводить финансово дорогой и не всегда оправданный анализ на гормоны паращитовидных желез, эндокринологи склоняются к более простым, но эффективным способам.

  1. Все познается в сравнении. Забор артериальной и венозной крови с дальнейшим сравнением уровня кальция. При гиперпаратиреозе уровень кальция выше в артериальной крови на 5-10%.
  2. Нагрузка солью. После венозного введения 5% натрия хлорида повышается выход кальция с мочой при сохранении нормального уровня кальция в крови.

Рентгенодиагностика

Костная ткань истощенная с участками разрежения, внешний (корковый) слой тонкий. Конечные фаланги пальцев — участки тела, где активно рассасывается кость. На снимке выглядят как поеденная молью одежда.

Денситометрия

Это современный метод изучения минеральной плотности костной ткани, даже на ранних этапах разрушения целостности последней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Двойники гиперпаратиреоза

Некоторые заболевания похожи на гиперпаратиреоз, но, если провести глубокую дифдиагностику, вердикт становится очевидным.

Кишечная остеодистрофия

В результате воспаления или механической закупорки органов ЖКТ кальций всасывается недостаточной мерой. Камни в почках отсутствуют, уровень кальция венозной крови преобладает над таковым в артериальной.

Это интересно! У взрослого человека в норме содержится около 1 кг кальция, суточная потребность варьирует с возрастом и положением – 0,5-1 г. Биологически активный ионизированный микроэлемент занимает около 50% общего количества и возрастает в меру ощелачивания организма.

Мочекаменная болезнь без почечной недостаточности

Нормальные биохимические показатели, отсутствие жажды, кислая среда мочи.

Щелочно — молочный синдром Бюрне

Такая патология связана с обильным приемом щелочной пищи или лекарств и молока больными, что страдают гастритом с повышенной кислотностью или язвой желудка. Это приводит к алкалозу и высокому уровню кальция в крови.

Сегодня синдром Бюрне — редкое явление благодаря внедрению в клиническую практику нового поколения лекарств, которые не только возвращают желудку нормальную среду, но и входят в комплекс устранения виновника процесса — хеликобактера.

Это интересно! Повышение уровня кальция у людей, временно обездвиженных после травм или неврологических расстройств, объясняется повышенным разрушением костной ткани в результате отсутствия силы тяжести и физических упражнений. Процесс обратимый после возобновления нормального ритма жизни.

Лечение чрезмерности паратирина: скальпель или уколы?

Оперативное вмешательство по удалению аденомы ПЩЖ практически не имеет противопоказаний, более того, необходимо во время паратиреоидного кризиса.

Медицинский справочник. Паратиреоидный кризис — резкое повышение уровня паратгормона, что приводит к отравлению организма кальцием. Появляется внезапно, сопровождается кровотечением и воспалением органов пищеварения, падением АД и нервно-психическим возбуждением.

В послеоперационном периоде с целью профилактики ятрогенной тетании вводится до 50 мл кальция хлорида и до 100 ЕД паратиреоидина в сутки.

Если операцию невозможно провести, показана экстренная медикаментозная тактика:

  • магния сульфат действует как противоядие;
  • гормоны коры надпочечников препятствуют всасыванию кальция в кишечнике;
  • большие количества фуросемида и физраствора ускоряют процесс ликвидации излишнего кальция.

Диета состоит из продуктов, бедных кальцием, исключается витамин Д.

Выводы и пожелания «на дорожку»

Гормон паращитовидных желез (ПЩЖ) называется паратгормоном (ПТГ), имеет несколько синонимов. Непосредственно регулирует обмен жизненно важных микроэлементов — кальция и фосфора.

Исследование уровня ПТГ- ключевой момент в изучении деятельности ПЩЖ, если с помощью более простых методов диагностики не удается поставить окончательный диагноз. Повышенная или сниженная активность ПЩЖ непременно сказывается на состоянии крови, костей, кишечника, почек.

Не стоит забывать о щитовидной железе, которая, будто мама, привела на свет отлично дополняющие ее совершенство зернообразные органы-дети. Это можно преподнести лирически.

Умом и вдохновеньем пламенея,

Природа человека создала.

И бережно внедрила в область шеи

Частицы необычного крыла.

Подобно притяженью медальона,

От силы щитовидки не уйти,

Ведь к органам при помощи гормонов

Прокладывает верные пути.

Берегите свое здоровье: и гормональное, и психологическое, ведь это самый ценный дар природы.

Статью подготовила доктор медицины неотложных состояний Ваврух-Загродская Татьяна Владимировна.

Как распознать и не допустить развития мастита

Грудь у женщины — это не только предмет ее гордости и признак принадлежности к женскому полу, но и, самое главное, орган, который предназначен для образования молока и кормления малыша после рождения. Несмотря на разную внешнюю форму и размер, грудь у всех имеет практически одинаковое строение, поэтому все женщины имеют риск испытать на себе симптомы одной из патологий молочных желез.

Молочная железа, как и любой орган, может подвергнуться воспалительному процессу — маститу, симптомы это заболевание проявляет самые разнообразные, появиться может по разным причинам.

Что такое мастит

Это воспалительный процесс, который развивается в грудной железе. Чаще всего поражается одна грудь, но иногда воспаление затрагивает обе. Если проанализировать статистические данные, то почти 95% случаев мастита диагностируется после родов. Причем в 80% случаев патология развивается практически сразу после рождения малыша.

Примечание. Чаще всего патологический процесс поражает правую грудь, потому что правшам удобнее сцеживать из левой железы, а в правой образуется застой молока.

Когда женщина готовится стать мамой, гинеколог обязательно должен провести с ней беседу, объяснить, отчего появляется мастит, как избежать развития патологии.

Надо знать. В последнее время имеется тенденция к повышению случаев мастита в обеих железах сразу.

Виды мастита

Воспаление молочной железы бывает двух видов:

  1. Лактационный мастит. Эта форма обычно развивается у женщин, которые первый раз стали мамами. Поскольку опыта мало, женщины не всегда умело сцеживают молоко, образуется застой. Часто на сосках появляются трещины, а это прекрасные ворота для проникновения инфекции.
  1. Нелактационный мастит встречается гораздо реже, он может развиваться не только у женщин, но даже у детей. Причиной становится чаще всего травма груди или гормональные нарушения.

Признаки мастита

Мастит у кормящей матери симптомы может иметь разные, в зависимости от стадии заболевания, а их выделяют несколько:

  1. Серозная стадия, которая протекает без присоединения инфекции.
  2. Инфильтративная.
  3. Гнойная (деструктивная) стадия.

Как проявляется серозная стадия мастита

Симптомы данной формы мастита у кормящей матери можно наблюдать уже через пару дней застоя молока. В груди формируется очаг воспаления. Если не откладывать визит к врачу, то избавиться от такой формы патологии совсем не сложно.

На протяжении следующих дней появляются такие симптомы воспаления молочной железы:

  • Грудь отекает и чувствуется нагрубание.
  • При сцеживании чувствуется боль.
  • Уплотненный участок горячий на ощупь.
  • Появляется общая слабость.

Важно! Если симптомы прогрессируют, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Если не принимать мер, не проводить лечения, то мастит переходит в свою следующую стадию.

Симптомы гнойного мастита

Инфильтративная стадия характеризуется появлением болезненного инфильтрата и присоединением патогенной микрофлоры.

Продолжительность этого процесса будет зависеть от силы иммунной системы организма женщины и степени патогенности бактерий. Если наблюдается ассоциация стафилококка с другими бактериями, то заболевание быстро переходит в гнойную форму.

Симптомы гнойной стадии начинают проявляться через несколько дней после возникновения болезненного инфильтрата. Происходит быстрое нарастание местных и общих признаков заболевания. К характерным симптомам гнойного мастита можно отнести:

  • Болезненное уплотнение, ткань по структуре напоминает пчелиные соты. Создается ощущение переливания жидкости под пальцами.
  • Поверхностно проходящие вены расширяются.
  • Кожные покровы над местом поражения становятся красными.
  • Увеличиваются со стороны места воспаления лимфатические узлы, они также становятся болезненными.
  • Поднимается температура, показатели могут доходить до 39 градусов.
  • Появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, тошнота.

Надо знать! Лечение мастита этой формы возможно только хирургическим путем.

Гнойный (деструктивный) мастит может иметь три формы:

  1. Абсцедирующая (нарыв в молочной железе локализован и ограничен).
  2. Флегмонозная. Гнойно-воспалительный процесс затрагивает подкожно-жировую клетчатку и соседние ткани.
  3. Гангренозная подразумевает вовлечение в патологический процесс кровеносных и лимфатических сосудов.

Если форма флегмонозная, то признаки мастита у кормящей матери будут следующими:

  • Тотальный отек.
  • Кожа приобретает красный цвет с синюшным оттенком.
  • Сильные боли в груди.
  • Может происходить втягивание соска.
  • Фебрильная температура.
  • Головокружение.
  • Аппетит пропадает.
  • Могут появиться судороги.
  • В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

При появлении таких признаков госпитализация должна осуществляться незамедлительно.

Гангренозная форма проявляется чрезмерным увеличением грудной железы и появлением в ней участков некроза (омертвления тканей). Как правило, такая стадия не поддается терапии и заканчивается смертельным исходом.

Как лечить мастит

После появления первых симптомов мастита желательно не заниматься самолечением, а отправиться на консультацию к врачу. Только так можно победить заболевание быстро и эффективно. Лечение мастита у кормящей мамы подразумевает несколько направлений:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое лечение.
  3. Использование рецептов народной медицины.

Лечим мастит без операции

Консервативная терапия возможна при следующих условиях:

  • Если общее состояние вполне удовлетворительное.
  • С момента появления первых признаков болезни не прошло более 3 дней.
  • Температура не поднимается выше 37 градусов.
  • Нет признаков гнойного процесса.
  • Боль умеренная.
  • Анализы крови практически без отклонений.

После обращения к врачу женщине будет назначена терапия, которая подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  1. Постараться ограничить двигательную активность, пораженная грудь должна обязательно придерживаться бюстгальтером, но не сильно сдавливающим.
  1. Сцеживание проводить через каждые три часа. Чтобы облегчить этот процесс, перед сцеживанием за 20 минут необходимо ввести внутримышечно Но-шпу в количестве 2 мл, а перед самым сцеживанием — 0,5 мл Окситоцина.
  2. Для уменьшения болезненности во время сцеживания, чтобы обеспечить эффективность этого процесса, назначаются женщине новокаиновые блокады, которые вводят совместно с антибактериальными препаратами.

Важно! Врачи не рекомендуют кормить малыша из больной груди, так как молоко может содержать патогенные микроорганизмы, а изменение его состава способно спровоцировать нарушения в работе ЖКТ ребенка.

Так как чаще всего патология провоцируется микроорганизмами, то не обойтись без лекарств. Какие антибиотики при мастите можно принимать кормящей женщине, подскажет врач. Обычно назначают препараты бактерицидного действия, они оказывают эффект гораздо быстрее, так как убивают бактерии.

Учитывая, что часто мастит провоцируется стафилококками и кишечной палочкой, назначают препараты из ряда пенициллинов или цефалоспоринов:

  • Оксациллин;
  • Диклоксациллин;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин.

Кроме антибактериальных средств, показан прием антигистаминных препаратов. Кормящей маме прописывают лекарства нового поколения, которые не провоцируют сонливость у малыша: Цетиризин, Лоратадин.

Чтобы помочь организму быстрее побороть заболевание, назначается витаминотерапия, особенно витамины группы В и С. Если назначенное лечение дает результаты, то через несколько дней врач назначает УВЧ и ультразвук, эти физиопроцедуры помогают быстрее восстановить нормальную работу молочной железы.

Оперативное лечение мастита

Если заболевание перешло в гнойную стадию, то лечение показано только хирургическое. Такие операции проводятся в стационаре под общим наркозом. Врачи придерживаются основных принципов такого лечения:

  1. Выбирая место разреза, необходимо учитывать возможность сохранения эстетичного внешнего вида груди и ее функции.
  2. В процессе операции должно проводиться тщательное очищение гнойника и удаление поврежденных тканей.
  3. После операции обязательно дренирование и промывание раны.

В период восстановления после операции назначают медикаментозное лечение, которое должно вывести токсины из организма.

На помощь приходит народная медицина

Учитывая всю серьезность данной патологии, очень важно обратиться к врачу как можно раньше. Если доктор назначил консервативную терапию, то в качестве дополнения можно использовать рецепты народной медицины:

  1. На начальной стадии развития заболевания можно использовать для обмывания пораженной груди настой из смеси ромашки и тысячелистника в соотношении 1:4.
  2. Можно прикладывать компрессы с раствором морской соли. Воду в количестве 200 мл надо довести до кипения и растворить в ней столовую ложку соли, остудить до комнатной температуры, смочить салфетку и прикладывать к больной груди.
  1. Для приема внутрь можно использовать настой шалфея. Чтобы его приготовить, необходимо ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять. Принимать по 100 мл три раза в день.

Важно! Необходимо помнить, что на начальном этапе развития мастита ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы. Это может спровоцировать развитие нагноения.

Мастит часто развивается у кормящих мам, которые откладывают свой визит к врачу, ссылаясь на занятость. Но при развитии такой патологии это просто недопустимо, так как она может привести к серьезным осложнениям, тогда потребуется оперативное лечение.

Обзор препаратов инсулинового ряда короткого и длинного спектра действия

В современной медицине инсулин короткого действия успешно помогает компенсировать сахарный диабет. Это самый распространенный инструмент, направленный на нормализацию уровня глюкозы в организме пациента. Инсулином называется гормон, который выделяет поджелудочная железа. Для помощи организму пациента используют также инсулин длительного действия и среднего периода воздействия. Выбор терапии зависит от того, насколько серьезно сахарный диабет разрушает жизненно важные органы.

Классификация гормонов

Изначально инсулин был синтезирован при работе с поджелудочной железой животных. Спустя год он уже успешно применялся в медицине. Через 40 лет люди научились искусственно получать это вещество с высокой степенью очистки химическим путем. Многие годы учеными велись разработки инсулина человека. Уже в 1983 году вещество нашло широкое применение в практике, а препараты инсулина животного происхождения были запрещены. Принцип изготовления средства заключается в помещении генных материалов в клетки микроорганизмов дрожжей или непатогенных штаммов кишечной палочки. После такого воздействия бактерии уже сами вырабатывают гормон.

Современные медикаменты различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они делятся на традиционные, монопиковые и монокомпонентные.

Короткие инсулины (или пищевые) делят на 2 вида:

  1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый), представителями которого являются Актрапид НМ, Биогулин Р. Также широко известны такие названия препаратов, как Хумодар Р, Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
  2. Ультракороткий инсулин. Это аналоговые инсулины, они соответствуют человеческим. К ним относят, например, Инсулин Лизпро (Хумалог), Инсулин Глулизин (Апидра).

Препараты пролонгированного действия — это инсулин средней продолжительности действия и препараты длительного характера. Их еще называют базальными. Это инсулин-изофан, инсулин-цинк и др.

Кроме того, существенно облегчает задачи медицины применение лекарства, которое включает сразу инсулины длительного действия и быстрые инсулины.

Наглядно изучить, как влияют различные виды инсулина на человека, поможет таблица 1.

Иллюстрация 1

Применение инсулина короткого действия

Инсулином краткосрочного воздействия называют соединения растворов цинк-инсулина в кристаллах с нейтральными рН. Эти медикаменты работают очень быстро, однако срок влияния на организм сравнительно небольшой. Их вводят подкожно за полчаса до еды, возможно внутримышечное введение. При попадании в кровь они резко снижают уровень глюкозы. Максимальное воздействие коротким инсулином достигается через полчаса после попадания в организм. Лекарство очень быстро выводится контринсулярными гормонами, такими как глюкагон, катехоламин, кортизол и СТГ. В результате уровень сахара снова повышается до первоначального состояния. Если контринсулярные гормоны в организме вырабатываются неправильно, содержание сахара не поднимается долгое время. Инсулин короткого действия работает на клеточном уровне даже после выведения из крови.

Изображение 2

Применяют такой инсулин при наличии следующих факторов:

  • диабетический кетоацидоз у пациента;
  • если необходима реанимационная и интенсивная терапия;
  • нестабильная потребность организма в инсулине.

При постоянно повышенном сахаре медикаменты этого вида объединяют с длительно воздействующими лекарствами и препаратами среднего воздействия.

Вводить препараты рекомендуется только перед приемом пищи. Тогда инсулин быстрее усваивается, он начинает работать практически моментально. Некоторые медикаменты этого типа разводят в воде и принимают перорально. Подкожные инъекции делают за полчаса до еды. Дозы медикамента подбирают индивидуально.

Хранят короткие инсулины в специальных дозаторах. Для их заряда используют забуференный препарат. Это снижает риск кристаллизации лекарства при его медленном введении пациенту подкожно. Сейчас хорошо распространены гексамеры. Для них характерно постоянное состояние частиц в виде полимеров. Они медленно всасываются, высокие уровни гормона после еды исключены.

Этот факт навел ученых на мысль разработать полусинтетические аналогичные вещества в виде мономеров и димеров. Благодаря исследованиям был выделен ряд соединений, называемых лизпро-инсулином и аспарт-инсулином. Эти препараты инсулина втрое эффективнее за счет большей всасываемости при подкожном введении. Гормон быстро достигает своей наибольшей концентрации в крови, а сахар снижается быстрее. Попадание в организм полусинтетического препарата за 15 минут до еды заменяет введение инсулина человека за полчаса до употребления пищи.

Лизпро-инсулины — гормоны сверхкороткого действия, полученные изменением соотношения лизина и пролина. Гексамеры, проникая в плазму, распадаются на мономеры. В связи с этим действие медикамента даже быстрее, чем у инсулинов короткого действия. К сожалению, срок влияния на организм еще короче.

Иллюстрация 3

К преимуществам медикамента относят уменьшение риска гипогликемии и способность быстро снижать гликозилированный гемоглобин. Благодаря этому сахарный диабет лучше компенсируется.

Наиболее популярны препараты, которые действуют уже через 15 минут после попадания в организм. Это Апидра, Хумалог и Новорапид. Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, места введения препарата, дозировки.

Особенности фармакокинетики препарата

У различных пациентов инсулин ведет себя в организме по-разному. Срок достижения пика содержания гормона и максимальная способность снижать сахар у одного человека может быть вполовину меньше, чем у другого. Это зависит от того, насколько быстро всасывается лекарство из-под кожи. Самую эффективную реакцию организма вызывают инсулины среднего и длительного срока воздействия. Но не так давно было установлено, что и инсулины короткого действия не уступают им по своим характеристикам. Учитывая важность правильного питания и физических нагрузок, контролировать показатели глюкозы становится легче.

Картинка 4

Каждому пациенту при инсулинозависимом диабете нужно постоянно делать подкожные инъекции гормона. Сюда также относятся:

  • лица, которым не помогает диета и таблетки;
  • беременные;
  • люди с развитием болезни после панкреатэктомии;
  • пациенты с диабетическим кетоацидозом или гиперосмолярной комой;
  • люди со всеми типами сахарного диабета, нуждающиеся в послеоперационной терапии.

Лечение во всех этих случаях нацелено на нормализацию глюкозы и всех метаболических процессов. Большего эффекта можно добиться при сочетании правильного режима питания, физических упражнений и уколов.

Суточные дозы средства

У среднего человека при нормальном весе размер суточной продукции инсулина составляет от 18 до 40 единиц. Около половины гормона организм тратит на базальный секрет. Другая половина уходит на переработку пищи. Время продукции базального гормона — около одной единицы в час. При попадании сахара эта скорость меняется до 6 единиц. Люди с избыточным весом вырабатывают вчетверо больше инсулина после приема пищи. Часть гормона разрушается в системе печени.

Картинка 5

У пациентов, пораженных диабетом первого типа, может быть разная потребность в инсулине за сутки. Среднее значение этого показателя от 0,6 до 0,7 единицы на 1 кг. Тучным людям необходима большая доза. Больные, которые нуждаются всего в 0,5 единицы, имеют хорошую физическую форму либо у них имеет место остаточная секреция инсулина.

Как уже было сказано, потребность в инсулине бывает базальной и постпрандиальной. Базальная — это часть гормона, подавляющая распад глюкозы в печени. Вторая доля инсулина помогает организму усваивать питательные вещества. Поэтому пациенту делают укол перед едой.

Большей части диабетиков делают один укол в сутки. При этом распространено использование инсулина среднего или комбинированного действия. Комбинированный препарат обычно сочетает инсулины краткосрочного действия и средней длины воздействия.

Но этого часто бывает мало для постоянной поддержки оптимального значения гликемии. В этих случаях используют усложненную схему терапии. Она включает препараты инсулина средней и высокой скорости воздействия либо длительного и короткого действия. Наиболее распространена дробно-смешанная схема. Человеку делают два укола: перед утренним приемом пищи и перед вечерним. При этом состав инъекции включает гормоны короткого и среднего воздействия. Когда укол перед вечерним приемом пищи не в состоянии обеспечить норму уровня сахара на ночь, человеку ставят две инъекции. Сначала сахар компенсируют препаратом короткого действия, а перед отходом ко сну необходим ввод инсулина-ленте или NPH.

Любому человеку крайне необходим инсулин с утра. Для диабетика огромное значение имеет верный выбор лекарства для вечернего укола. Размер дозы зависит от показателей глюкозы. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. Инструментом для введения инсулина является либо инсулиновый шприц, либо специальное запрограммированное устройство (помпа).

Хорошо облегчило расчет дозировки появление глюкометров. Этот прибор позволяет постоянно измерять гликозилированный гемоглобин. Большое значение при терапии короткими инсулинами имеют сопутствующие патологии, режим питания, физическая форма.