Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Зоб код по мкб 10 у взрослых

Острый тиреоидит – редкое, но коварное заболевание щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У взрослых данная патология щитовидной железы встречается нечасто, и еще реже острым тиреоидитом заболевают дети. Причина болезни – размножение бактериальной микрофлоры.

Как правило, источником являются инфекционные заболевания зева или ушей (тонзиллиты, отиты, стоматиты), а также верхних и нижних дыхательных путей при ослаблении иммунитета. Инфицирование ЩЖ может происходить с крово- или лимфотоком.

В подавляющем большинстве случаев воспаляется только одна доля. Заболеванию присвоен код МБК-10 – острый тиреоидит щитовидной железы – E06.0. Патология может быть очаговой, гнойной и негнойной.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития заболевания выступают болезнетворные микроорганизмы. Наиболее частыми возбудителями являются микробы, представленные в таблице.

Таблица. Микроорганизмы, вызывающие острый тиреоидит:

Вид бактерии и ее фото Описание
Круглая грамположительная бактерия, которая присутствует в верхних дыхательных путях у 25–40 % населения планеты. Возбудитель множества заболеваний – от простых кожных инфекций до смертельно опасных менингитов и пневмоний.
Также довольно распространенный патогенный микроб. Вызванные им заболевания характеризуются более тяжелым течением и лечением. Ежегодно в мире диагностируется свыше 700 миллионов патологий, спровоцированных стрептококком.
Принадлежит к роду стрептококковых штаммов. Провоцирует развитие внебольничных пневмоний, менингита, синусита, отита и прочих опасных недугов. В последнее время отмечается повышение резистентности пневмококка к антибактериальным препаратам.

Острые процессы, спровоцированные кокковыми инфекциями, развиваются редко по причине широкого применения антибиотиков. Тем не менее, после воспаления легких, отитов или при наличии неудаленных инфицированных миндалин, микробы попадают в железу и вызывают ее воспаление.

Заболевание может быть очаговым или общим. В первом случае патогенный процесс локализируется в одной доле, во втором – поражается весь орган.

Гнойные изменения имеют очаговую природу и чаще всего регистрируются с левой стороны, но спорадически (очень редко) могут охватывать и обе доли. При этом происходит разрушение тканевой структуры с нарушением целостности капсулы, что провоцирует распространение инфекционных агентов по организму.

Заметка. В отдельных случаях гнойные процессы формируют абсцессы или проходят самостоятельно без соответствующей терапии, что, вероятно, связано с укреплением защитных функций организма.

Классификация

Как уже было упомянуто выше, острый тиреоидит вне зависимости от количества задействованных в патогенном процессе участков бывает двух видов:

  1. Гнойный. Причина заболевания – размножение патогенной микрофлоры после инфекционных заболеваний и низкий уровень иммунитета.
  2. Негнойный. Развивается после травмирования органа, облучения радиацией (например, при лечении радиоактивным йодом токсического зоба, лучевой терапии или при воздействии внешних источников), кровоизлиянии в щитовидную железу.

Клиническая картина

Острый гнойный тиреоидит стремительно развивается, поэтому симптоматика возникает внезапно и отчетливо. Первые этапы (до проявления явных признаков) характеризуются уплотнением органа и формированием небольшого гнойника, как правило, в одной доле щитовидки, чаще всего слева. Концентрация гормонов остается неизменной, потому что поражается незначительная часть паренхимы.

При прогрессировании болезни характерна следующая клиническая картина:

  • фебрилитет, как правило, температура выше 39 градусов;
  • озноб и лихорадка;
  • боль в мускулатуре;
  • тахикардия;
  • проявляются болезненные ощущения в нижней части шеи, которые могут быть довольно сильными и иррадиировать в затылок, ухо, челюсть;
  • трудности при глотании и дискомфорт при повороте головы;
  • интоксикация;
  • слабость и головная боль;
  • гиперемия кожи на шее в области щитовидной железы;
  • воспаляются лимфоузлы, при пальпации болят.

Как правило, в этом случае человек чувствует себя крайне тяжело. Орган воспаляется, при прощупывании четко заметно увеличение размеров, характерна болезненность.

Сначала пораженная зона плотная, но при образовании абсцесса место воспаление становится мягче. В некоторых случаях гнойники могут вскрываться как наружу (более благоприятный исход), так и внутрь, что становится причиной развития осложнений.

Острый негнойный тиреоидит протекает гораздо легче. Обычными проявлениями в этом случае становится чувство дискомфорта или сдавливания в зоне расположения щитовидной железы.

Кроме этого, наблюдается симптоматика характерная для тиреотоксикоза (усиление потоотделения, увеличение сердечной ритмики, психическая неустойчивость и прочие).

Диагностика

Инструкция по проведению диагностических процедур предполагает прохождение нескольких этапов. Вначале врач выслушивает жалобы пациента и проводит сбор анамнестических данных.

Важно сообщить доктору об травмировании органа в прошлом, перенесенных инфекционных заболеваниях или контакте с радиационными агентами. При физикальном осмотре обращают внимание на температуру тела, характер болевого синдрома, внешние проявления.

Лабораторная диагностика при наличии заболевания показывает:

  • общий анализ крови: увеличение СОЭ (до 20-30 мм/ч), повышение численности лейкоцитов (сдвиг формулы влево), при биохимическом исследовании концентрация тиреоидных гормонов (ат-ТГ, ат-ТПО, Т3, Т4, ТТГ) не изменена;
  • УЗИ щитовидной железы показывает пораженную область (понижена эхогенность);
  • бакпосев после забора гистологического материала (тонкоигольная аспирационная биопсия) помогает определить штамм патогенного микроорганизма и установить его чувствительность к антибактериальной терапии.

Важно. При диагностике острого тиреоидита следует дифференцировать его от таких заболеваний: подострый тиреоидит, злокачественные или доброкачественные опухолевые процессы, кистообразование, кровоизлияние в щитовидную железу и флегмона шеи.

Лечение

Больному предстоит госпитализация в хирургическое отделение на срок от 5 до 10 дней, в запущенных случаях или при иммунном дефиците пребывание в условиях стационара может длиться несколько дольше. При развитии абсцесса или некротических процессов потребуется оперативное устранение инфекционных и деструктивных очагов.

Разлагающиеся участки паренхимы подлежат иссечению, а полость абсцесса дренируют. В некоторых случаях приходится удалять целую долю щитовидной железы.

В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов и местное лечение в виде различных физиопроцедур, например, согревающих компрессов. Помимо этого, больной принимает препараты для уменьшения интоксикации, обезболивающие средства, инфузии солей и гемодеза.

Пациенту показано пить много жидкости, желательно воды. В том случае, когда терапия начата своевременно и проходила правильно, обычно человек выздоравливает в течение полутора или двух месяцев. В редких ситуациях после излечения может наблюдаться понижение секреции тиреоидных гормонов.

Обратите внимание. Если не предпринять своевременного хирургического вмешательства, то гнойник может вскрыться самопроизвольно, что существенно усугубит состояние пациента и утяжелит дальнейшее лечение.

Острый негнойный тиреоидит легче поддается терапии и проходит значительно быстрее. Для устранения клинических признаков назначается симптоматическое лечение по показаниям (ß-адреноблокаторы, противовоспалительные препараты нестероидной природы, анальгетики).

Прогноз и возможные осложнения

Своевременная и адекватная терапия гарантирует вполне благоприятный исход. Рецидивы случаются в исключительных случаях. При запушенных подострых формах длительность болезни может продолжаться несколько лет, затем переходит в хронические формы.

Осложнения могут быть вызваны несколькими факторами. При вскрытии абсцесса внутрь тела происходит заражение соседних тканей инфекционными агентами.

При этом поражаются:

  • околосердечное пространство;
  • шейные органы;
  • кровеносные сосуды, проходящие вблизи щитовидной железы;
  • поражения мозговых оболочек;
  • в крайних случаях развивается заражение крови.

Если не лечить больной орган или откладывать терапию, то высока вероятность необратимого развития хронического гипотиреоза. В результате больной будет вынужден пожизненно принимать синтетические препараты, компенсирующие недостаток гормонов щитовидной железы.

Кроме этого, в качестве осложнений могут образовываться свищи, тромбоз рядом проходящих сосудов, при загрудинной локации железы из-за ее увеличения может происходить сдавливание органов средостения.

Профилактика

Важное значение в предупреждении развития острого тиреоидита состоит в профилактике острых респираторных и инфекционных заболеваний:

  • повышение общего иммунитета;
  • закаливание;
  • ведение здорового способа жизни, занятия спортом;
  • правильное питание с высоким содержанием витаминизированной пищи;
  • своевременное лечение простуды, воспаления легких, инфекционных лор и стоматологических заболеваний.

Довольно часто тиреоидиты развиваются по вине самого больного при лечении пневмоний или ХОЗЛ. Например, самовольно снижаются дозы выписанных лекарственных препаратов.

Диффузно узловой зоб мкб 10 — что это такое?

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Пораженная щитовидная железа Пораженная щитовидная железа

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

  • эндемического происхождения вследствие йододефицита;
  • эутиреоидный или нетоксический;
  • тиреотоксикозные состояния.

Примеры классификации заболеваний щитовидной железы по мкб 10

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Щитовидка Щитовидка Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.